楊曉靜

（吉林省第二榮復軍人醫(yī)院，吉林 四平）

0 引言

腦卒中又被稱為中風，是一種較為常見的急性腦血管疾病。腦卒中也被分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中兩種?；颊叱霈F(xiàn)腦卒中時，若未能得到及時治療，極可能造成患者致殘甚至死亡。若患者發(fā)生癲癇后，未能得到有效的控制與護理，則會出現(xiàn)腦水腫等嚴重并發(fā)癥，甚至會導致患者死亡。為了提高對出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者的護理效果，本次研究針對該類患者的護理經(jīng)驗進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年5月至2019年5月收治的5例出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者，對5例患者的護理措施進行回顧性分析。5例患者中，男性3例，女性2例，年齡57～78歲。

納入標準：符合出血性腦卒中并發(fā)癲癇診斷標準患者。排除標準：資料不齊全或資料遺失患者。

1.2 方法

診斷與治療：在對患者進行護理前，需要盡早對患者的病情進行發(fā)現(xiàn)與確診，同時在最短的時間內(nèi)對患者采取治療措施。這就對護理人員的專業(yè)技能提出了極高的要求。護理人員需要對出血性腦卒中護理措施進行熟練掌握，同時需要做好對患者病情的觀察，確認患者是否出現(xiàn)癲癇的先兆，并采用科學合理的治療措施對患者進行治療與護理。（1）首次出現(xiàn)癲癇的患者，需要采用謹慎的態(tài)度對患者進行藥物治療；（2）對患者進行治療時，需要結(jié)合患者的綜合情況，包括患者年齡、癲癇類型等因素進行綜合考量，并采用科學合理的方式制定出治療計劃；（3）對患者進行治療時需要按照循序漸進的原則對患者進行藥物治療，同時對藥物劑量的使用應(yīng)當酌情減少；（4）患者在服藥期間，應(yīng)當遵循醫(yī)囑，不可私自對藥量進行增減或進行隨意停藥；（5）針對患者的病情，制定出合理的用藥方案，同時需要加強與患者家屬的溝通，囑咐患者家屬對患者的治療進行配合。

卒中并發(fā)癲癇發(fā)作的護理措施：當患者發(fā)生癲癇時，護理人員需要幫助患者取側(cè)臥位，并將患者頭部偏向一側(cè)，確?；颊呖谥蟹置谖锬軌蚣皶r排出，保證患者呼吸道能夠暢通，避免發(fā)生阻塞患者呼吸道而引起患者窒息的嚴重情況。此外，在對患者護理中，還需要解開患者腰帶及衣領(lǐng)扣等，同時將壓舌板置于患者口中避免患者咬傷舌頭。對于躁動的患者進行護理，還需要采用約束帶進行輔助，避免患者受到意外傷害，在對患者進行束縛的過程中，不可對患者的肢體進行強制按壓，避免引起患者脫臼或骨折等情況發(fā)生。在患者發(fā)生癲癇過程中，切忌給予患者食物或飲水，避免發(fā)生誤吸入氣管而導致患者發(fā)生嚴重的窒息，危及患者生命。

卒中并發(fā)癲癇持續(xù)的護理措施：當患者出現(xiàn)持續(xù)癲癇的癥狀時，護理人員需要及時對患者進行搶救，特別是對于癲癇持續(xù)發(fā)作的患者需要提高警惕。對患者的護理中，首先需要給予患者地西泮（生產(chǎn)廠家：濟寧市安康制藥有限責任公司，國藥準字H10970219）20 mg進行藥物治療，此外，還需要給予患者安靜的環(huán)境進行休息，避免噪音對患者造成刺激。此外，還需要根據(jù)患者的情況給予患者必要的護理措施。其次，對患者的病情變化以及生命體征進行密切關(guān)注，并給予患者吸氧等措施進行治療。部分患者在癲癇發(fā)生過程中還會伴隨高熱、腦水腫以及循環(huán)衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，則需要及時對患者進行針對性治療。對于存在昏迷的患者，需要對患者行插管或氣管切開，且對患者行氣管分泌物吸出，保證患者氣管的暢通。

卒中并發(fā)癲癇的間隙護理措施：除了對患者進行藥物護理外，還需要對患者進行相關(guān)健康知識的指導，使患者能夠?qū)υ摬〉奶攸c進行詳細的了解，同時能夠清楚的認識到該病發(fā)作后的臨床表現(xiàn)、處理方式、用藥措施以及發(fā)病過程中的注意事項，從而增強患者家屬對治療的配合度。此外，護理人員還需要囑咐患者家屬在日常生活中對可誘發(fā)癲癇的因素進行預防，使患者家屬掌握基本的護理措施[1]。

1.3 觀察指標

觀察患者經(jīng)過護理后的效果，分為顯效、有效、無效三個標準。顯效：患者經(jīng)過護理后癲癇未發(fā)作；有效：患者經(jīng)過護理后癲癇發(fā)作頻率低于10次，且需要在出院后繼續(xù)對患者進行藥物治療；無效：患者經(jīng)過護理后癲癇發(fā)作超過10次，且出院后需要給予藥物治療。

2 結(jié)果

本次研究中所收治的5例出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者，經(jīng)過對患者采用針對性的治療與護理后，所有患者的病情都得到了有效的控制，其中3例患者經(jīng)過護理后并未發(fā)生癲癇，可以評價為顯效，其余2例患者經(jīng)過護理后分別發(fā)生了3次與6次癲癇，并于出院后給予抗癲癇藥物進行治療，可以評價為有效，本次研究中的5例患者經(jīng)過護理后的總有效率為100%。

3 討論

在對出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者的研究中得知，該病可分為早發(fā)型癲癇與遲發(fā)型癲癇，其中早發(fā)型癲癇主要是由于患者顱內(nèi)高壓或腦水腫所導致，待急性期過后通常不需要再進行藥物治療；而遲發(fā)型癲癇主要由于卒中軟化灶受到刺激而導致患者神經(jīng)細胞受到刺激而引起變性，從而導致角質(zhì)細胞增生為瘢痕，因此對后期治療造成較大難度。在對兩種癲癇的治療中，都需要對患者進行及時治療，避免因治療拖延而對患者的預后造成嚴重的影響[2]。

癲癇是一種臨床中較為嚴重的慢性疾病，且治愈困難，患者需要長期接受藥物治療，極易對患者身心造成嚴重損害。而癲癇屬于一種較為嚴重的腦部疾病，會對患者大腦功能造成嚴重危害，甚至會對患者智力造成嚴重影響。患者在發(fā)生癲癇時，會出現(xiàn)呼吸暫停、腦細胞缺氧水腫的情況發(fā)生，從而加深對患者腦細胞的傷害，導致神經(jīng)細胞受損，導致患者智力下降、性格改變、記憶障礙等，此外，患者癲癇發(fā)作時，會因呼吸停止而出現(xiàn)全身抽搐的情況，對其臟器造成嚴重損害，嚴重情況下會導致患者出現(xiàn)死亡的危機[3]。

①對患者進行健康指導。在對患者進行心理護理時，需要根據(jù)患者的文化程度以及病情等因素，對患者進行相關(guān)疾病知識的介紹，并對患者進行相關(guān)的健康知識指導以及治療中的注意事項，同時耐心解答患者的各項疑問，加強對自身病情的認識，減少患者的焦慮感；②對患者進行心理疏導。在對患者進行護理中，需要加強與患者的溝通交流，對患者的人格尊嚴進行尊重，并積極的鼓勵患者，同時對患者講述相關(guān)治療成功的案例，提升患者對治療的信心，打消患者的消極思想。同時鼓勵患者多與病友等進行交流，緩解心理壓力。③對患者病房環(huán)境進行護理。護理人員需要為患者提供舒適的病房，同時對病房進行適當?shù)牟贾茫够颊咦〉氖嫘?，同時幫助患者熟悉病房以及醫(yī)院的環(huán)境，消除患者對陌生環(huán)境的不安心理。④社會的支持。在對患者進行治療時，需要囑咐患者家屬與患者進行積極交流溝通，減輕患者的心理負擔，同時根據(jù)患者的經(jīng)濟情況，盡量為患者采用價格較低、效果較好的藥物進行治療。⑤轉(zhuǎn)移患者注意力。由于受到病情影響，患者通常都十分痛苦。為了緩解患者的痛苦，除了對患者采用相應(yīng)的藥物治療外，還可以為患者播放音樂、播放喜劇電影等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，降低患者的痛苦感。

本次研究中所收治的5例出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者，經(jīng)過對患者采用針對性的治療與護理后，所有患者的病情都得到了有效的控制，其中3例患者經(jīng)過護理后并未發(fā)生癲癇，可以評價為顯效，其余2例患者經(jīng)過護理后分別發(fā)生了3次與6次癲癇，并于出院后給予抗癲癇藥物進行治療，可以評價為有效，本次研究中的5例患者經(jīng)過護理后的總有效率為100%。

綜上所述，對出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者采用科學的方式進行護理，能夠提高對患者的護理效果，值得廣泛推廣使用。