腦梗死舊稱腦梗塞，臨床又叫缺血性腦卒中，中醫(yī)稱為中風(fēng)，作為一種常見的突發(fā)性腦部血管疾病，多見于45～70歲的中老年人。腦梗塞發(fā)病急、病情危重，會嚴(yán)重威脅患者的生命安全，對腦組織的損傷還可造成患者偏癱以及語言和智力障礙，嚴(yán)重影響患者的晚年生活，對患者及其家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)。早期預(yù)見性護(hù)理通過對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，控制腦缺血，對患者進(jìn)行腦保護(hù)，并加強(qiáng)飲食護(hù)理和預(yù)見性心理護(hù)理，能有效改善患者的預(yù)后情況。

1 什么是腦梗塞

腦梗塞是由于各種原因引起的局部腦組織供血障礙，導(dǎo)致腦組織因缺血、缺氧而發(fā)生病變、壞死，進(jìn)而引起神經(jīng)功能缺失、語言和智力障礙等一系列神經(jīng)癥狀。根據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為腦栓塞、腦血栓形成和腔隙性腦梗死，其中腦血栓形成最為常見，導(dǎo)致腦血栓形成的主要原因是動脈粥樣硬化，這是一種血管壁本身的病變，也是導(dǎo)致腦梗死的最常見原因。腦梗死好發(fā)于中老年人，男性發(fā)病率略高于女性，常合并高血壓、高血脂和動脈硬化，腦梗死前驅(qū)無特殊性癥狀，可出現(xiàn)頭暈、無力和肢體麻木等輕微癥狀，容易被患者忽略，腦梗死發(fā)病急、病情重，患者發(fā)病時會突然暈倒，腦部缺血、缺氧，損傷患者腦組織，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、半身不遂、智力受損以及舌癱、面癱等。腦梗塞是導(dǎo)致中老年人死亡的高危因素，威脅人類的健康和生命。

2 早期預(yù)見性護(hù)理方法

2.1 病情觀察

對患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，評估患者的病情是進(jìn)行早期預(yù)見性護(hù)理的基礎(chǔ)和前提，要對患者的血壓以及血脂等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，掌握患者的動脈粥樣硬化程度以及血栓情況，控制患者血壓，積極預(yù)防腦血栓，保證患者腦組織供血和供氧，減少患者的腦組織損傷。

2.2 控制腦缺血

部分患者有暫時性腦缺血的情況，可導(dǎo)致患者腦部血液循環(huán)不暢和不全，這是腦血管閉塞的前兆，會增加患者腦梗塞的發(fā)生幾率。因此，明確患者是否存在暫時性腦缺血，并對腦梗塞高危患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，積極預(yù)防腦梗塞。

2.3 腦保護(hù)

腦保護(hù)對腦梗塞患者腦組織功能的改善十分重要，具體方法包括：低溫療法、藥物療法和過度換氣療法，其中適當(dāng)?shù)牡蜏丿煼▽δX梗塞患者效果較好，能減緩患者腦組織的新陳代謝，提高腦部缺氧耐受性，降低顱內(nèi)壓和腦細(xì)胞活性，減少機(jī)體毒素反應(yīng)，降低腦水腫和腦損傷的發(fā)生率，有助于患者腦功能恢復(fù)。

2.4 飲食護(hù)理

部分腦梗塞患者出現(xiàn)舌癱和面癱癥狀，引發(fā)吞咽功能障礙，吞咽食物和喝水困難，因此，在飲食護(hù)理方面要先評估患者的吞咽能力，了解患者的飲食習(xí)慣，選擇合適的飲食種類和方式，對于吞咽困難的患者，半流質(zhì)的易消化軟食比較適宜，在飲食護(hù)理過程中，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的進(jìn)食時間、食量和吞咽情況，根據(jù)患者的進(jìn)食情況循序漸進(jìn)地訓(xùn)練患者的吞咽能力。

2.5 預(yù)見性心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，了解患者的基本情況，評估患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者的個性特點(diǎn)和家庭情況執(zhí)行相應(yīng)的心理護(hù)理方案，幫助患者排解內(nèi)心的焦慮、抑郁等不良情緒，可通過與患者交談、為患者播放喜歡的音樂幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，聯(lián)合患者家屬對患者進(jìn)行鼓勵和支持，提高護(hù)理的配合度以及治療依從性。

2.6 語言和肢體康復(fù)訓(xùn)練

對于存在語言障礙的患者，可指導(dǎo)患者訓(xùn)練發(fā)音，從單字、單詞到句子逐漸過渡；對于肢體運(yùn)動障礙的患者，如果身體狀況允許，可進(jìn)行輕度的主動活動，如抓握、上舉、關(guān)節(jié)屈伸等，還可以預(yù)防水腫和肌肉萎縮。

總之，腦梗塞對患者的生活影響加大，接受合理有效的早期預(yù)見性護(hù)理能有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果，積極配合早期預(yù)見性護(hù)理，對患者的生活質(zhì)量改善意義重大。