游天華

（重慶市巫溪縣文峰中心衛(wèi)生院，重慶 405803）

中藥炮制是根據(jù)臨床實際需求，將藥材進行進一步處理的一種工藝形式。經(jīng)過多年的演變和發(fā)展后取得突出的成就。在炮制管理的過程中，系統(tǒng)的大黃炮制方式逐漸更新，尤其是在明清之后滋生很多其他炮制方式，涉及到酒煮和酒浸等，不同炮制方法對大黃的成分有一定的影響，能發(fā)揮藥物的作用。

1 炮制方法和效果

1.1 酒大黃

選擇大黃片或者塊，采用黃酒進行噴灑后攪拌均勻，等到黃酒被吸干凈后，采用文火炒干，色澤加深后進行篩選處理。游離處理的過程中需要明確不同衍生物的類型，進行含量值測定，減少不良影響。

1.2 熟大黃

選擇大黃片或者塊，采用黃酒進行攪拌，將其悶潤到黃酒吸收后，將其裝入藥罐中，選擇合適的容器進行處理。在隔水燉的過程中，確保大黃內(nèi)外呈現(xiàn)黑色后取出。熟地黃的蒸處理也是關(guān)鍵，經(jīng)過處理后，起到明顯的緩和作用。番瀉苷含量微弱，瀉下作用緩和，腹痛之副作用減輕，進而增強活血祛瘀之功。

1.3 大黃片

在大黃片選擇的過程中，在容器放置的過程中，用水進行加熱，取出后進行晾曬。大黃酸容易被破壞，在瀉下作用下，有明顯的止血作用。在整個炮制的階段，藥性分析是重點，要求合理選擇。

1.4 醋大黃

在醋大黃選擇的過程中，選擇大黃片或者塊等，采用米醋進行攪拌，等到醋吸收后，將其放在容器內(nèi)進行加熱處理。結(jié)合大黃酸的破壞情況，在治療中，能起到促進消化的作用。

2 大黃的藥性分析

大黃本身有重要的作用，在藥性分析的過程中，針對存在的具體情況，需要注意的是進行藥性分析。

2.1 瀉下反應(yīng)

大黃在當前臨床用藥中有重要的作用，其中含有的番瀉苷A和蒽醌會使患者出現(xiàn)瀉下反應(yīng)，在炮制的過程中，合理化應(yīng)用后降低大黃的瀉下反應(yīng)。結(jié)合相關(guān)資料可知，在整體用藥中進行藥物屬性的分析，掌握用藥類型。生大黃的瀉下作用更為突出，在整個應(yīng)用過程中，酒大黃和醋大黃的瀉下效果減弱，熟大黃以及大黃炭等作用減弱，在藥性分析的過程中，需要明確用藥類型，確保用藥穩(wěn)定。

2.2 活血止血

2.2.1 活血

在整個炮制的過程中，采用合適的措施進行處理后，能起到明顯的化瘀的作用，此外酒大黃中的大黃素含量比較高，明顯抑制了血小板的凝集。大黃不同的炮制品以及酒大黃活血化瘀的作用明顯，醋大黃以及熟大黃減弱后，大黃炭沒有明顯的效果。

2.2.2 止血

在大黃中α-兒茶素和沒食子酸可以縮短出血時間，達到止血的目的。根據(jù)報道可知，大黃炭中的大黃酚、大黃素等分析中，止血的作用突出，在大黃不同炮制的過程中需要注意的是進行大黃炭的止血分析，確保藥性的合理性[1]。

2.2.3 抑菌作用

大黃以及炮制品等有不同程度的抑菌作用，依據(jù)大黃中的大黃酸和大黃素等，由于抗菌作用明顯，對各種鏈球菌、球菌和桿菌等有突出的抑制作用。尤其是在整個過程中，葡萄球菌、球菌和肝菌等都有明顯的作用。在后續(xù)用藥分析中，熟大黃在治療急性扁桃體炎中體現(xiàn)出重要的作用。

2.2.4 抗腫瘤作用

大黃中的大黃素和大黃酸等起到直接破壞的作用，在整個用藥分析中，致癌基因本身有明顯的抑制作用，考慮到乳腺癌的特殊性，需要注意的是做好宿主分析和指導，起到明顯的抗腫瘤作用。

2.2.5 免疫調(diào)節(jié)作用

大黃本身有明顯的免疫調(diào)節(jié)的作用，在功能性分析的過程中，考慮到免疫和體液等方面情況等，在一定程度上需要確定阻斷作用。依據(jù)特異性和免疫非特異性指標等，在整個過程中進行免疫學分析，發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，確保藥性的合理性[2]。

2.2.6 其他作用

大黃在臨床中醫(yī)用藥中有突出的作用，針對功效和其他作用情況等，醋大黃對于胰蛋白酶的抑制能力強，在后續(xù)治療中，本身有明顯的治療前景。大黃中的大黃酰酯衍生物能夠有效抑制膽固醇生物合成酶，在降血和降脂中，合理給藥后能達到理想的作用，在用藥分析的過程中，如何實施用藥調(diào)整是關(guān)鍵，要求了解慢性腎衰竭治療的優(yōu)勢，起到延緩腎衰竭的作用，對胃粘膜進行保護[3]。

3 結(jié)束語

在當前臨床實際用藥中，對大黃的應(yīng)用有了更高的要求，考慮到炮制要求和臨床中醫(yī)的用藥情況等，參考四氣五味和藥物的質(zhì)量問題等，在各個方面進行煎煮時間的掌握，在整個炮制分析中，對沉降藥性的影響分析，綜合各個方面進行用藥指導。