呂姝菡，王成斌，黃書婷，郭永勝，周 琦*

（1.貴州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550000；2.貴州中醫(yī)藥大學，貴州 貴陽 550000）

我國十三五醫(yī)師資格考試發(fā)展規(guī)劃明確提出要推進優(yōu)質(zhì)高效的國家醫(yī)師資格考試題庫建設，未來執(zhí)醫(yī)應試人員準考時間將提前至本科學習階段的第4年，以期盡快完成醫(yī)學生行醫(yī)資格的在校培養(yǎng)[1]。為適應新形勢下的新變革，中醫(yī)院校就要在將執(zhí)醫(yī)考試內(nèi)容及要求納入本科教學大綱及目標的基礎(chǔ)上，快速深化建設及發(fā)展執(zhí)醫(yī)題庫，彌補院校教育的不足。

1 題庫建設迫在眉睫

在全國范圍內(nèi)，有完善題庫的高校屈指可數(shù)，中醫(yī)類高校的題庫建設工作更是起步晚，發(fā)展慢。醫(yī)學教育因其學科屬性決定了其教育的連貫整體性，在臨床教學中，這種連貫整體性面臨著多次打破重塑的現(xiàn)狀，如何改變求新也成為了眾多醫(yī)學教育者孜孜不倦的研究課題[2]。單純的圍繞教學大綱開展的教學活動是不夠的，必須將執(zhí)業(yè)能力提升全面納入現(xiàn)有的教育體制中，而“題庫”建設就在這里為我們提供了新方向，如何構(gòu)建好、使用好“題庫”，借此為醫(yī)學教育改革注入新鮮血液成為了中醫(yī)類高校發(fā)展的新契機。因此，醫(yī)學高校的“題庫”建設是培養(yǎng)醫(yī)學人才走向“三化”——規(guī)范化、系統(tǒng)化、專業(yè)化的必經(jīng)之路。

作為醫(yī)學院校教學新輔助手段和渠道的題庫建設，既是我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的新變革，也是醫(yī)學院?？荚嚪椒ǖ男伦兏?，它能提高考試效度，真正實現(xiàn)教考分離，能更好的配合教師培養(yǎng)應用型醫(yī)學人才，并客觀的評價教師教學工作質(zhì)量；優(yōu)質(zhì)的題庫能保證學生在課程學習中盡早掌握執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試所要求的理論及實操知識，加深對臨床實踐的認識，提高動手能力，為將來參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試夯實基礎(chǔ)，真正實現(xiàn)考試上線率與臨床技能穩(wěn)步雙提高[3]。

2 建庫流程及問題反思

在“題庫”建立前，需要進行一系列前期準備工作：最新執(zhí)醫(yī)大綱及教學大綱的準備，歷年執(zhí)醫(yī)考試真題匯總、分科及參與出題、審核人員的多重篩選。以執(zhí)醫(yī)大綱為基礎(chǔ)，參照教學大綱，標定交叉重復的知識點為題庫重點，由各學科的臨床及一線任課教師對考試要求的知識點進行系統(tǒng)梳理后，結(jié)合往年數(shù)次考察的知識點進行等級新劃分，以此精準各學科題庫范圍，搜集、審核、改編、二次審核后納入學科題庫，確?？碱}能重點章節(jié)多題型考察、涉及章節(jié)全面考察，既可貫穿師生的日常授課，又可評價學科教學質(zhì)量，實現(xiàn)教、考無縫銜接。

目前醫(yī)學院校的課堂、實踐教學實行細化分科制，無論是教材還是教學方法均在人為劃分科目界限，影響了醫(yī)學知識的系統(tǒng)完整性，表現(xiàn)為學生對獨立知識點認知正確，綜合分析能力不足[4]。而新型題庫的內(nèi)、外、婦、兒系統(tǒng)整合原則可修正原有的課程獨立教學弊端，對培養(yǎng)和提高學生的醫(yī)學邏輯思維和綜合診療能力的均更為科學。

3 題庫使用

以往傳統(tǒng)教育模式僅以教學大綱指導日常教學，教學目標雖明確但粗略難把握，教師針對性授課意識不強，學生自學能力受限，對執(zhí)醫(yī)考點不清，對考試題型陌生，執(zhí)醫(yī)考試通過率低。

“題庫”于宏觀方面：提高醫(yī)學院校應用型人才的培養(yǎng)質(zhì)量，推進醫(yī)學生執(zhí)醫(yī)考試上線率，為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)輸送優(yōu)秀、合格的醫(yī)學生[5]。

于微觀方面：“題庫”既可作為理論指導，又可作為反饋方法能夠充分彌補傳統(tǒng)師、生教學方式的不足，借助雙大綱（執(zhí)醫(yī)及教學大綱）圈定知識點，考題檢驗教學效果，錯題反饋分析補漏，調(diào)整、完善教學“題庫”[5]。學生在臨床實習前掌握執(zhí)醫(yī)考點，能針對性的自主學習，檢驗課前預習、課上學習及課后復習效果，多次重復重點、難點，夯實基礎(chǔ)理論知識，提高實踐操作技能。

4 成果檢驗

嘗試將“題庫”應用在教學活動后，教學大綱內(nèi)容不再是教師唯一的授課任務，還需要準備包含大綱內(nèi)容、臨床實踐和執(zhí)醫(yī)理論的復習題，用來加深學生課堂知識獲取效度，提高課上效率[6]。學生課上、課下的針對性、檢測性學習，提高個人學習主動性，促使臨床邏輯思維能力的自主養(yǎng)成?！邦}庫”的使用反饋較滿意，相信通過不斷完善，進一步發(fā)揮好“題庫”在醫(yī)學院校教改中的重要作用。