尤 斌，張婷婷

（牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

以往我們對于抑郁癥的了解和重視程度相對較低，而隨著社會的快速轉(zhuǎn)型，這種病癥已經(jīng)成為危害人身體健康的重要因素，其基本特征包括多并發(fā)癥、自殺率偏高、住院頻率高、創(chuàng)傷較早、發(fā)作突然等等，與此同時還會威脅到患者的日常生活狀態(tài)。

1 CBASP與藥物治療的聯(lián)合作用

多年來許多醫(yī)學(xué)人員都在探索藥物治療和心理治療的聯(lián)合對于抑郁癥患者的作用，盡管我們無法準(zhǔn)確得知這種聯(lián)合治療方式是否一定優(yōu)于單一治療方法，但可以肯定的是CBASP聯(lián)合藥物治療確實(shí)取得了良好的效果。Keller以及其他醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)來分析抗抑郁藥物nefazodone與CBASP的作用。實(shí)驗(yàn)研究對象為600位患有慢性抑郁癥的病人，為了獲得更加科學(xué)準(zhǔn)確的結(jié)果，將這些病人按照年齡、性別等因素分為三組，在一定時間內(nèi)分別接受藥物治療、CBASP治療和聯(lián)合治療。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，其中接受聯(lián)合治療的患者效果最為明顯，接近百分之九十，其余兩種治療方法的效果不相上下，基本保持在百分之五十左右。這一結(jié)果充分證明了CBASP與藥物的聯(lián)合治療是三者當(dāng)中最為有效的治療方案。然而Kocsis等人又對此進(jìn)行了大量深入研究，并指出CBASP聯(lián)合藥物治療、短期支持性心理治療聯(lián)合藥物治療以及藥物治療實(shí)際上對緩解抑郁癥的效果不相上下。之所以針對同一研究目標(biāo)得出截然不同的答案，其中可能受各種因素的影響，諸如患者的生活狀態(tài)、治療時間的長短等等。

Thase以及其他學(xué)者針對nefazodone和CBASP對緩解失眠癥狀的臨床效應(yīng)進(jìn)行深入研究，研究的對象則以600位慢性抑郁癥患者為主，并將其依據(jù)性別和年齡等因素分成三組，分別為藥物治療組、CBASP治療組以及聯(lián)合治療組。經(jīng)過一段時間之后研究發(fā)現(xiàn)，采用CBASP治療方法起到的作用微乎其微，但采用藥物治療和聯(lián)合治療的方法能夠取得良好效果，且這兩種方法達(dá)到的治療效果大同小異。之所以出現(xiàn)這個結(jié)果可能受到CBASP治療目的影響。除此之外，Schramm等醫(yī)學(xué)人員還分析了CBASP與藥物Escitalopram對慢性抑郁癥門診患者的臨床效果，研究得出這兩種方法對于治療慢性抑郁癥都有一定的作用，且作用均等。

2 CBASP與其他心理治療的比較

通過各種臨床研究實(shí)驗(yàn)可以知道，相比較于IPT 和CBT，CBASP對于治療慢性抑郁癥能夠獲得更顯著的效果。以往的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明IPT能夠適應(yīng)社會發(fā)展需求，然而效果卻不明顯，需要投入大量的時間和精力，不同于CBASP，效果能夠很快顯現(xiàn)。為此，Schramm等人重點(diǎn)探討了CBASP和IPT對早發(fā)型慢性抑郁癥的臨床效果。研究發(fā)現(xiàn)，分別接受這兩種治療方式的患者其漢密爾頓抑郁評定量表的分?jǐn)?shù)不相上下，并沒有太大區(qū)別，但自我評定的貝克抑郁問卷分?jǐn)?shù)卻有著顯著差異。具體來講，患者采用CBASP治療方法的效果高達(dá)百分之六十，而采用IPT治療方法的效果則為百分之二十。這一結(jié)果充分說明了相對于其他治療急性抑郁癥的方法而言，CBASP能夠獲得極佳效果，值得推廣應(yīng)用。

3 CBASP的其他臨床應(yīng)用

目前，對CBASP臨床效果的研究正處于一個從外延到內(nèi)涵不斷深化的階段，越來越多的實(shí)驗(yàn)研究證明了此種治療方法對于緩解抑郁癥的良好效果。DiSalvo和McCullough深入研究了一位病史較長的慢性、雙重抑郁癥年輕女性患者，分析CBASP治療方式對于慢性抑郁癥青年患者的效果。研究結(jié)果顯示，此種治療方法不受年齡的影響，對于青年患者同樣有效。Brakemeier等人研究了CBASP治療方法對于治療阻抗慢性抑郁癥門診患者的效果，最后絕大多數(shù)患者完成了治療過程，治療效果明顯，且治療中斷率保持在較低水平，這也證明了CBASP同樣對阻抗治療的慢性抑郁癥住院患者具有良好療效，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。Schatzberg等人通過研究指出，那些主動接受治療的慢性抑郁癥患者在藥物治療無效的情況下，采用CBASP治療方法能夠獲得有效結(jié)果。除此之外，Sperry針對夫妻咨詢情境下治療慢性病患者的精神問題也采用了CBASP治療方法，效果顯著。Schramm等人提出，接受CBASP治療的患者其睡眠質(zhì)量在很大程度上得到提高，穩(wěn)定性較好，這從另外一個方面證明CBASP對治療慢性抑郁癥有一定的作用。