孫堂蓮

（遵義市第三人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

胸痹心痛指的是以胸部疼痛、氣短、喘息、心悸等為主要特征的一類病癥，心絞痛、冠心病、心肌梗塞等病癥都是屬于該病的范疇，其發(fā)病機(jī)理與不健康的生活方式及習(xí)慣、年齡、寒邪侵襲、情志等方面有很大的相關(guān)性[1]。病證主要包括虛證、實(shí)證或者虛證和實(shí)證的結(jié)合，病機(jī)主要表現(xiàn)為心血少、心陽虧虛、痰濁、淤血、寒滯等痹癥，導(dǎo)致患者脈絡(luò)、胸陽、心陽的不通暢，進(jìn)而發(fā)展成胸痹。依據(jù)胸痹心痛的發(fā)病機(jī)制，進(jìn)行中醫(yī)辨證施護(hù)，有利于防止急性心肌梗塞的發(fā)生，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善臨床癥狀[2]。本文主要對胸痹心痛病中醫(yī)辨證施護(hù)的應(yīng)用情況進(jìn)行了探究，現(xiàn)將結(jié)果展示如下。

1 中醫(yī)辨證施護(hù)

依據(jù)胸痹心痛的發(fā)病機(jī)制可分為六種癥候，一是痰阻血瘀；二是氣虛血瘀；三是寒凝血瘀；四是氣陰兩虛、心血淤阻；五是熱毒血瘀。六是氣滯血瘀。

（1）痰阻血瘀證

癥候要點(diǎn)為胸脘痞悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短，肢體沉重，形體肥胖，痰多，納呆，惡心，舌暗苔濁膩，脈弦滑等。主要以通陽豁痰為原則進(jìn)行施護(hù)，病房要選擇陽光較好的地方，不能過于潮濕，保持病房的安靜，為患者提供一個舒適的休養(yǎng)環(huán)境。作息時間規(guī)律，可進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。如：打太極等。該種類型大多都是由于飲食不合理而造成的，因而可著重進(jìn)行飲食方面的護(hù)理，飲食的原則主要是通陽泄?jié)幔啥嗍秤枚?、海帶、海參以及一些粥之類以及等食物，以達(dá)到化痰開竅等良好功效。對食物的量進(jìn)行固定，可少食多餐，減少脾胃的損傷。對肥胖者食量進(jìn)行控制，減輕體重，避免痰濁的生成。咳嗽不止且痰較多的患者，要隨時幫助其進(jìn)行拍背或翻身，通暢痰液[3]。

（2）氣虛血瘀證

癥候要點(diǎn)為胸痛、胸悶，動則尤甚，休息時減輕，乏力氣短，心悸汗出，舌體胖有齒痕，舌質(zhì)暗有瘀斑或瘀點(diǎn)、苔薄白，脈弦或有間歇。主要以通絡(luò)、活血、益氣、養(yǎng)陰等為原則進(jìn)行施護(hù)，保持睡眠充足，可做一些運(yùn)動，避免太過勞累。藥物采用速效救心丸、舌下含服麝香保心丸等，可對患者進(jìn)行穴位貼敷、穴位按摩、中藥泡洗等方式治療，如選取患者內(nèi)關(guān)、擅中、心俞、腎俞、三陰交等穴位進(jìn)行穴位貼敷和穴位按摩，中藥泡洗可選取當(dāng)歸、紅花、薄荷、川芎、艾葉等藥物進(jìn)行泡洗。飲食主要以益氣、養(yǎng)陰等食品為主，如：雞肉、蛇肉、牛肉等[3]。

（3）寒凝血瘀證

癥候要點(diǎn)為遇冷疼痛反復(fù)發(fā)作、悶痛、舌淡暗、苔白膩，脈滑澀等癥狀，主要以通陽開痹、活血、散寒為原則進(jìn)行施護(hù)，可進(jìn)行穴位貼敷以及中藥泡洗等方式治療，另外需要做好保暖、防寒工作，特別是在氣溫突然下降或連續(xù)陰雨天，應(yīng)該多添置衣物，減輕患者疼痛感以及改善其畏寒等癥狀，盡可能減少患者的暴露情況。飲食方面，食用溫陽散寒的食物，注意不要食用生冷的水果或者飲品以及苦瓜等陰冷食物，可食用一些溫?zé)崤傅氖澄?，如：羊肉、韭菜、龍眼肉等，達(dá)到溫陽散寒的目的。

（4）氣陰兩虛、心血瘀阻證：

癥候要點(diǎn)為胸悶隱痛、時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈?zāi)垦＃鰟趧t甚，舌暗紅少津，脈細(xì)弱或結(jié)代，主要以通絡(luò)化瘀為原則。情志方面是主要的，進(jìn)行健康教育，保持心情愉快，保證治療效果。服用中藥需要溫?zé)嵩俜?，以起到化瘀、活血、補(bǔ)氣、溫陽等功效[4]等，飲食方面可食用益氣養(yǎng)陰、通絡(luò)、活血以及易消化、清淡、油脂和鹽度低以及營養(yǎng)豐富的食物，熬制山藥粥、百合蓮子羹等食用，減少辛辣、刺激等食物的食用。

（5）熱毒血瘀證

癥候要點(diǎn)為胸痛發(fā)作頻繁、加重，口干口苦，口氣濁臭，煩熱，大便秘結(jié)，舌紫暗或暗紅，苔黃厚膩，脈弦滑或滑數(shù)。主要以解毒、清熱、化瘀、活血等為原則進(jìn)行治療，服用藥物不應(yīng)熱服，而應(yīng)涼服，中成藥物藥物可使用復(fù)方丹參滴丸、通心絡(luò)膠囊等，注射藥物可使用丹紅注射液、黃芪注射液、紅花注射液等。飲食方面可使用苦瓜、芹菜、綠豆等蔬菜，可熬制綠豆湯進(jìn)行食用，不要食用荔枝、龍羊肉、羊肉等溫性食物。情緒方面，注意不能太過焦躁，保持心情愉快。

（6）氣滯血瘀證

癥候要點(diǎn)為胸悶胸痛，時痛時止，竄行左右，疼痛多與情緒因素有關(guān)，伴有脅脹，喜嘆息，舌暗或紫暗、苔白，脈弦。主要以通絡(luò)、活血、益氣、養(yǎng)陰等為原則進(jìn)行施護(hù)，保持睡眠充足。飲食方面可進(jìn)食行氣、活血等食物，如：山楂、核仁等，可熬制陳皮桃仁粥食用，少食豆?jié){、紅薯等食物。該種類型的患者病程往往較長，他們常常會出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒，因此指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法，如音樂療法、談心釋放法等，保持他們情緒的穩(wěn)定，利用藥物和情志護(hù)理兩種方法達(dá)到良好的治療效果，提高服藥依從性。

2 結(jié) 論

生命活動本身就是一個動態(tài)的平衡的過程，也就是陰陽平衡。如果人體內(nèi)各項(xiàng)生命活動運(yùn)轉(zhuǎn)出現(xiàn)了問題，影響了生命活動的平衡，那么將會導(dǎo)致人體內(nèi)的各項(xiàng)活動出現(xiàn)紊亂，人就會發(fā)生疾病。因而運(yùn)用中醫(yī)辨證施護(hù)對胸痹心痛患者進(jìn)行治療，能有效改善患者的臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量。