畢明達(dá),封繼宏
(1.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,天津 301617;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,天津 300250)
自2019年12月湖北省武漢市出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠肺炎)患者以來,疫情不斷蔓延發(fā)展,因其高流行性和人群普遍易感性,已被世界衛(wèi)生組織(WHO)列為突發(fā)公共衛(wèi)生事件(PHEIC)[1]。截至2020年4月24日24時,據(jù)31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報告,現(xiàn)有確診病例838例(其中重癥病例49例),累計治愈出院病例77 346例,累計死亡病例4 632例,累計報告確診病例82 816例,現(xiàn)有疑似病例17例。累計追蹤到密切接觸者729 287人,尚在醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者8 493人[2]。目前尚缺乏針對性的有效抗病毒治療藥物,隨著中醫(yī)治療手段的不斷介入,取得了一定的臨床療效,現(xiàn)結(jié)合中醫(yī)對“疫病”的認(rèn)識,從“內(nèi)外統(tǒng)一”角度,探討新型冠狀病毒肺炎的辨治思路。
新冠肺炎屬于中醫(yī)學(xué)“疫病”范疇,其臨床表現(xiàn)主要以發(fā)熱、乏力、干咳為主[3]。吳又可《瘟疫論》提出:“瘟疫之為病,非風(fēng)、非寒、非暑、非濕,乃天地間別有一種異氣所感?!敝嗅t(yī)認(rèn)為,疫病是受違背自然時氣的疫毒之氣侵襲而生,同時提出疫毒之氣是有物質(zhì)基礎(chǔ)的?!段烈哒摗ふ摎馑鶄煌分性疲骸胺蛭镎邭庵?,氣者物之變也。氣即是物,物即是氣?!辈煌卟〉呐R床表現(xiàn)各異,多因所受疫毒之氣有別,此與現(xiàn)代病原學(xué)觀點(diǎn)相吻合。疫病之性多由歲氣、年時、地域、四時六淫而判定。2019年為己亥年,發(fā)病的時間在終之氣,運(yùn)氣的特點(diǎn)是土運(yùn)不及,風(fēng)木相對亢勝,至秋后金氣來復(fù),又逢少陽相火客氣加臨,平均氣溫較往年同期水平明顯上升[4],非時節(jié)而至?xí)r氣,武漢地處長江中游,水域發(fā)達(dá),雨水充沛,其整體環(huán)境以濕盛為主,濕氣氤氳,今年雖為暖冬,但本次發(fā)病正值三九寒冬之際,其氣候特點(diǎn)以濕冷為主,結(jié)合確診患者初起臨床特征以寒濕之象為主,其發(fā)熱多以身熱不揚(yáng)為主,初起或有畏寒表證,且多以膩苔為主,《證治匯補(bǔ)》言“濕證之發(fā),必夾寒夾熱”,綜合而言本次新冠肺炎其病因以感受寒濕疫氣為主,仝小林院士亦最早提出將本病歸為“寒濕疫”的范疇[5]。
所謂“寒濕疫”,多由寒邪夾雜濕濁所致,寒濕疫氣感染人體,多由口鼻而入,或者直中臟腑,疫氣初襲,其位在表,正邪交爭,則見發(fā)熱惡寒;肺為呼吸出入之門戶,疫毒邪氣侵襲,必先傷肺,肺經(jīng)受邪,肺氣郁閉,升降失司,發(fā)為咳嗽,胸悶;濕為陰邪,易傷陽位,最易困脾,脾失健運(yùn),則見乏力、腹瀉、惡心等癥;雖濕性重濁黏膩,然疫氣致病,不同六淫,傳變最為迅速,寒濕內(nèi)蘊(yùn),閉肺困脾,氣機(jī)不暢,最易化熱傷津。鐘南山院士團(tuán)隊[6]對近1 100例確診新冠肺炎患者臨床特征研究發(fā)現(xiàn):患者住院期間以發(fā)熱(87.9%)和咳嗽(67.7%)癥狀為主,同時兼見嘔吐(5.0%)和腹瀉(3.7%)等胃腸道癥狀,結(jié)合其臨床癥狀,可知新冠肺炎患者其病位以肺為主,可涉及中焦脾胃。
“內(nèi)外統(tǒng)一”思想最早由萬蘭清教授辨治流行性出血熱時提出[7],究其根本實(shí)則以寒溫統(tǒng)一、內(nèi)傷與外感相統(tǒng)一為核心思想。本病正邪斗爭過程中,或從寒化、或從熱化,既有寒濕郁肺的表現(xiàn),亦有濕熱蘊(yùn)肺的征象,歷代醫(yī)家對寒溫統(tǒng)一的論述以詳細(xì)備至,此處不再贅述,現(xiàn)就“內(nèi)外統(tǒng)一”的思想,結(jié)合本次新冠肺炎,加以擴(kuò)充論述。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)整體觀念,既強(qiáng)調(diào)人體是有機(jī)的整體,又強(qiáng)調(diào)人與自然界相統(tǒng)一,中醫(yī)對于“疫病”的認(rèn)識,在注重“戾氣”傳染的致病物質(zhì)的同時,更加注重人體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一協(xié)調(diào),更以調(diào)動機(jī)體防御和調(diào)節(jié)免疫的功能為主導(dǎo)思想。新冠肺炎作為傳染性疾病,雖然呈現(xiàn)爆發(fā)式傳染的跡象,但其感邪性質(zhì)相差無幾,所謂“五疫之至,皆相染易,無問大小,癥狀相似”。因此雖強(qiáng)調(diào)辨證論治,但究其基本辨治療法則或可統(tǒng)一而論。
2.1 人體內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生是正邪之氣交爭的結(jié)果?!罢龤狻奔慈梭w維持正常生命活動及所產(chǎn)生的各種保持健康的能力,正氣的盛衰,決定了疾病的發(fā)展及預(yù)后?!靶皻狻奔赐鈦淼母鞣N致病因素,SARS-CoV-2即為邪氣的一種。中醫(yī)學(xué)的內(nèi)環(huán)境主要指臟腑、經(jīng)絡(luò)等所處的內(nèi)在環(huán)境和基礎(chǔ)狀態(tài)。其正常的基本形式是陰陽的動態(tài)平衡,即“陰平陽秘”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)[8],而人體正氣的充盛,是維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的必要條件。
新冠肺炎具有人群普遍易感性,人體內(nèi)環(huán)境所處的生理狀態(tài)是否有利于外邪留居,與疾病的發(fā)生與發(fā)展有著至關(guān)重要的聯(lián)系?!端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》指出:“陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱,陽盛則外熱,陰盛則內(nèi)寒?!比梭w內(nèi)環(huán)境的形成,與外界環(huán)境、飲食等有著密不可分的聯(lián)系。1)外環(huán)境,武漢又稱“江城”,江河水運(yùn)發(fā)達(dá),究其外環(huán)境,以濕氣偏盛為主,人秉天地之氣而生,其體質(zhì)多偏于濕性。2)飲食,武漢地區(qū)夏季悶熱潮濕,其人多偏食冷飲、魚蟹等寒性之品,最易損傷脾胃,其脾胃多以虛寒為主。李東垣于《脾胃論》中提出:“脾胃之氣既傷,而元?dú)庖嗖荒艹?,而諸病之所由生也?!苯Y(jié)合兩者提出本次新冠肺炎患者多以脾虛濕盛的內(nèi)環(huán)境為主,同氣相求,為此次感染寒濕疫毒戾氣提供了內(nèi)在基礎(chǔ)。同時人體內(nèi)環(huán)境可隨年齡,地域、季節(jié)等外環(huán)境變化而隨之改變,章虛谷認(rèn)為“外邪傷人,必隨人身之氣而變……故人身陽氣旺,即隨火化而歸陽明,陽氣虛,則隨濕化而歸太陰也”,臨證應(yīng)以人體內(nèi)環(huán)境為基準(zhǔn),充分了解其基礎(chǔ)與轉(zhuǎn)化,三因制宜,以外環(huán)境病邪性質(zhì)為參照,加以遣方用藥。
2.2 內(nèi)傷與外感相統(tǒng)一 疾病的發(fā)生與發(fā)展是個復(fù)雜的過程,究其病因,無外乎外感、內(nèi)傷兩大類。而外感與內(nèi)傷又常常相互影響。內(nèi)傷延久不愈則易招致外感,外感疾病進(jìn)一步發(fā)展常常導(dǎo)致內(nèi)傷的發(fā)生。然而無論內(nèi)傷病和外感病,其發(fā)病基礎(chǔ)均為陰陽不和,如《素問·調(diào)經(jīng)論》曰:“陰陽勻平,以充其形。九候若一,命曰平人?!彼^“平人”,即健康人。因此在臨床中充分認(rèn)識到外感與內(nèi)傷的辨證的統(tǒng)一性,對治療疾病將具有指導(dǎo)意義。中醫(yī)辨證論治方法繁多,一般而言,外感疾病多采用六經(jīng)辨證的方法,而內(nèi)傷雜病則偏于臟腑辨證。但在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),六經(jīng)辨證不僅用于外感病證,也用于內(nèi)傷雜病[9]。正如清代柯韻伯所言:“原夫仲景之六經(jīng)為百病立法,不專為傷寒一科,傷寒雜病,治無二理,咸歸六經(jīng)節(jié)制。”
國家衛(wèi)生健康委員會與國家中醫(yī)藥管理局所聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于推薦在中西醫(yī)結(jié)合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯”的通知》所言“清肺排毒湯”,其由麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散4個中藥底方加減化裁而成,即是仲景六經(jīng)辨證的高度體現(xiàn)。結(jié)合本次新冠肺炎患者臨床特征,疾病初期多以太陽表證為主,然疫毒致病傳變迅猛,若不及時施治,則迅速形成半表半里之證,治療則當(dāng)表里雙解,張仲景所論小青龍湯、射干麻黃湯、厚樸麻黃湯等均為表里雙解的代表方劑。同時臨床上亦常見太陽與太陰合病的患者,清代薛雪曾云:“中氣足則病在陽明,中氣虛則病在太陰。”內(nèi)在的虛實(shí)寒熱直接影響著外邪侵襲人體之后的六經(jīng)傳變及癥狀表現(xiàn)。新冠肺炎患者以里寒的太陰病為基礎(chǔ),外感寒濕(太陽?。┒l(fā)為本病。太陰里寒,津液輸布失調(diào),聚而成痰,痰濁阻滯,氣機(jī)失調(diào),郁久化熱,臨床上則呈現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、發(fā)熱等癥。《傷寒論》第273條:“太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。若下之必胸下結(jié)硬?!碧幹?,濕氣主之。脾為濕土,寒濕傷人,脾先受之,中于脾胃則食不內(nèi)而吐利交作。值得一提的是太陽蓄水證的五苓散,《傷寒論》第71條:“若脈浮,小便不利,微熱,消渴者,五苓散主之?!薄懊}浮、微熱”為太陽證,發(fā)汗、利水為張仲景治療太陽證的兩大法門。小便不利,是水在下焦,在下者引而竭之。此處水飲之邪亦因津液輸布障礙所生,根本原因源自于太陰病的里虛寒[10]。太陽蓄水證實(shí)則為外有太陽證,內(nèi)有水飲停聚的太陽與太陰合病。
2.3 臟腑功能相統(tǒng)一 肺主表主外,脾胃位居中焦而主里?!胺沃鳉?,脾生氣”新冠肺炎其病機(jī)主要為寒濕疫氣閉肺困脾,氣機(jī)不暢。氣是維持人體生命活動最基本的物質(zhì),氣的運(yùn)動,稱之氣機(jī),氣機(jī)的升降出入是人體臟腑實(shí)現(xiàn)各種功能以及氣血陰陽運(yùn)行流暢的基礎(chǔ)。肺、脾胃等臟腑在氣的化生與運(yùn)動中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用,即所謂“脾為生氣之源,肺為主氣之樞”?,F(xiàn)就從經(jīng)絡(luò)、生理、病理角度加以分析。
1)經(jīng)絡(luò)?!鹅`樞·經(jīng)脈》曰:“肺手太陰之脈,起于中焦,下絡(luò)大腸,還循胃口”,“脾,足太陰之脈……上膈,挾咽”,“胃,足陽明之脈,起于鼻之交頞中”。肺經(jīng)自中焦而發(fā),而脾胃又位居中焦,胃經(jīng)起于鼻,鼻為肺之竅,脾經(jīng)挾咽,《靈樞·憂恚無言》言:“咽喉者,水谷之道也;喉嚨者,氣之所以上下也。”咽喉為呼吸道與消化道之共同通路,故肺脾胃三者從經(jīng)絡(luò)走形看聯(lián)系密切。
2)生理。中醫(yī)五行理論中肺為金相,脾為土相,土能生金,蓋脾為肺之母。一則肺脾胃三者共同完成津液的輸布代謝,《素問·經(jīng)脈別論》云:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾。脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱?!奔此嬋胛?,胃腐熟水谷,散精于脾,脾運(yùn)化精微于肺,肺宣發(fā)肅降于周身。二則肺脾胃三者共同完成氣的生成與運(yùn)動,《醫(yī)碥》云:“飲食入胃,脾胃運(yùn)行其精美之氣,雖曰周布四臟,實(shí)先上輸于肺,肺氣受其益?!蔽概c脾升降相因,燥濕相濟(jì),脾主運(yùn)化,胃主受納,共奏升清降濁之功,與肺之宣發(fā)肅降相應(yīng),布散氣血津液而滋養(yǎng)全身。人體衛(wèi)氣源于脾胃運(yùn)化所生精微物質(zhì),賴于肺氣之宣降而布散體表周身,而發(fā)揮護(hù)衛(wèi)抵邪,開合腠理的生理功能。
3)病理。脾不升清,胃不降濁,氣機(jī)運(yùn)動失衡,而致肺氣宣發(fā)肅降失司,則為咳喘,如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云:“痰郁肺竅則作喘,腎虛不納氣亦作喘,是以論喘者恒責(zé)之肺、腎二臟,未有責(zé)之脾胃者,不知胃氣宜息息下行,有時不下行而轉(zhuǎn)上逆,并迫肺氣亦上逆作喘?!逼⑽甘н\(yùn),水濕內(nèi)生,阻遏氣機(jī),聚而成痰,故治療先以順氣為主,正如朱丹溪《丹溪心法》所言:“善治痰者,不治痰而治氣。”調(diào)理脾胃氣機(jī)是治療肺系疾病的重要手段,然而,臨床中外感牽動伏邪而引起的肺系疾病,亦如本次新冠肺炎,則當(dāng)急則治標(biāo),先以清肺,然后再肺脾同治以圖其本。在緩解期,則重點(diǎn)應(yīng)放在中焦[11]。
2.4 內(nèi)在心理因素與外在疾病相統(tǒng)一 中醫(yī)認(rèn)為,導(dǎo)致人體致病的原因可分為內(nèi)因和外因,內(nèi)因為五臟六腑功能紊亂、陰陽失調(diào),外因是四時之邪氣侵入人體。人的精神活動、意識思維、思想感情與機(jī)體的生理、病理變化關(guān)系密切,精神因素、情緒刺激可以引起氣血津液、臟腑紊亂以至影響人體健康,中醫(yī)病因?qū)W謂“內(nèi)因”[12]?!稏|醫(yī)寶鑒》云:“古之神圣之醫(yī),能療人之心,預(yù)使不致于有病?!币话銇碚f,情志平穩(wěn)有助于五臟六腑功能協(xié)調(diào)。因新冠肺炎疫情防控緊急,多數(shù)未感染者以及患者不可避免產(chǎn)生擔(dān)憂的情緒。肺主憂,主氣,司呼吸,參與宗氣形成,主一身之氣,過度憂慮會影響肺功能的正常運(yùn)行,加重肺臟的負(fù)擔(dān)。《靈樞·口問》篇言:“悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛(wèi)不散,熱氣在中,故氣消矣?!倍矠樾闹?,人喜時緩其心氣克服憂思,而在五行上,心屬火,肺屬金,正對應(yīng)了火克金的五行生化規(guī)律,故而適度喜悅可以舒緩拘急的心系,排遣肺所對應(yīng)的情感,有利于肺宣發(fā)肅降的正常運(yùn)行[13]。在這次疫情防控過程中,應(yīng)該適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力,減少不安的情緒,保持樂觀的心態(tài),可預(yù)防疾病的發(fā)生,延緩疾病的演變,有利于人體康復(fù)。
綜上,新冠肺炎以感受寒濕戾毒疫氣為主,病機(jī)主要為寒濕疫氣閉肺困脾,氣機(jī)不暢,其病位以肺為主,可涉及脾胃。同時根據(jù)地域特征、氣候、患者體質(zhì)因素不同,或從熱化、或可寒化,甚至出現(xiàn)陰陽俱損的危重證候。治療上,外以清肺祛濕為主,內(nèi)以健脾利濕為綱,并注重扶正祛邪。疾病早期,寒濕疫毒犯表,出現(xiàn)畏寒,渾身酸痛,乏力,鼻塞,發(fā)熱或不熱,胸悶,惡心嘔吐,腹瀉,舌淡紅,苔白膩,脈濡或滑等臨床表現(xiàn),證屬寒濕郁肺,如張仲景所云“陽虛陰盛,汗之則愈”,可選方藿樸夏苓湯[14]合達(dá)原飲加減[15],并輔以蔥姜大棗湯[16]食療,常用藥物有藿香、佩蘭、厚樸、蒼術(shù)、陳皮、草果、生麻黃、生姜、蔥白、檳榔等,若濕從熱化,出現(xiàn)發(fā)熱重,畏寒輕,咽痛,大便黏滯不爽可加連翹、大青葉、柴胡、黃芩;中期疫毒之邪由表入里,出現(xiàn)身熱不退或寒熱往來,咳嗽咳痰,痰黃量少質(zhì)黏,胸悶喘息,舌紅,苔黃膩或黃燥,脈滑數(shù)等臨床表現(xiàn),證屬疫毒閉肺,當(dāng)治以清熱化濕,通腑泄?jié)?,可選方麻杏石甘湯[15,17]合宣白承氣湯[18],常用藥物有生麻黃、苦杏仁、生石膏、瓜蔞皮、薏苡仁、陳皮、厚樸、虎杖、葶藶子等;極期(危重期)邪毒盛極,正氣虧耗,出現(xiàn)呼吸困難,或需機(jī)械輔助通氣,神昏煩躁,汗出肢冷,口唇發(fā)紺,舌質(zhì)紫暗,苔厚或燥,脈微細(xì)或浮大無根的臨床表現(xiàn),證屬內(nèi)閉外脫,當(dāng)治以回陽救逆,益氣固脫,可選方參附四逆湯加減,或溫病“三寶”(安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹),或蘇合香丸[19]。至恢復(fù)期則多呈現(xiàn)肺脾氣虛和氣陰兩虛的證候,臨床表現(xiàn)以倦怠乏力,氣短,發(fā)熱或不熱,口干,納差,大便不爽,舌淡苔白膩或苔燥為主,可選方六君子湯合沙參麥冬湯[20]加減,治以益氣滋陰,扶正補(bǔ)虛,常用藥物有南北沙參、麥門冬、五味子、黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、蘆根、藿香等。本病在進(jìn)展過程中,多呈現(xiàn)濕毒化熱的征象,無論其病因及其疾病發(fā)展過程,均與“濕”有關(guān),在其治療過程中,既當(dāng)疏表散邪,芳香化濕以除外濕,又當(dāng)健脾補(bǔ)肺,調(diào)暢氣機(jī)以祛內(nèi)濕,內(nèi)外相合,并結(jié)合臨床實(shí)際加以辨證施治。
同時,針灸療法作為中醫(yī)所特有的治療手段,在治療“疫病”方面發(fā)揮著重要作用。針灸治療疫病最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,《靈樞·熱病》篇所言“急刺之”即是對針法治療外感熱病治療原則的高度概括。唐代孫思邈《備急千金要方》中亦最早提出灸法對傳染病的預(yù)防作用,“凡人吳蜀地游官,體上常須二三處灸之,勿令瘡暫差,則瘴癘毒氣不能著人也,故吳蜀多行灸法”。針灸在循經(jīng)治療“經(jīng)絡(luò)病”的同時,“臟腑病”亦是針灸治療最重要的優(yōu)勢之一[21],寒濕疫毒侵犯肺脾作為本病的重要原因,針灸治療一方面可以選取具有清肺化濕,清熱解毒的穴位以祛邪外出,另一方面亦可選取補(bǔ)肺健脾的穴位,以固護(hù)人體正氣,對疾病的進(jìn)展與預(yù)后有一定的積極作用。相關(guān)研究[22]綜述,古今治療實(shí)行瘟疫其取穴多以太陽、印堂、委中、曲澤、十宣等頭面部、四肢末端及肘、膝、髖等大關(guān)節(jié)刺絡(luò)放血為主,同時多取關(guān)元、神闕、巨闕等任脈穴施以灸法,并結(jié)合臨床辨證施穴。在其恢復(fù)期[23],肺脾氣虛證可以太淵、膻中、氣海、關(guān)元、足三里為主穴;肺胃陰虛證可選肺俞、太淵、太溪、膏肓、三陰交為主穴;對于余邪未盡的患者,主以肺俞、腎俞、太淵、魚際、太溪、三陰交為主穴,并根據(jù)臨床兼證加減選穴。然針灸治療新冠肺炎相關(guān)臨床報道相對較少,其臨床療效及實(shí)用性仍需進(jìn)一步臨床驗證。
“治未病”思想是中醫(yī)防治疾病的核心思想,也是中醫(yī)的特色優(yōu)勢。未病時要固護(hù)人體正氣,尤其是脾胃之氣的固護(hù),如李東垣《脾胃論》序中提到“百病皆由上中下三者,乃論形氣兩虛,即不及天地之邪,乃知脾胃不足,為百病之始”。飲食上亦少食生冷、油膩肥甘之品,并注意飲食衛(wèi)生。新型冠狀病毒雖人群普遍易感,但結(jié)合臨床實(shí)際發(fā)病情況,其患者尤其是重癥患者,多以老年人居多,究其根本在于“腎精”不足[24],對于尚未感染或處于隔離期尚未發(fā)病的老年人,可采用補(bǔ)腎扶正的治則以預(yù)防發(fā)病。除此之外,中醫(yī)傳統(tǒng)理療方法如太極拳、五禽戲等對提高機(jī)體免疫力,預(yù)防新冠肺炎也有一定的積極作用。然而疫情迅猛,其核心原則當(dāng)積極響應(yīng)國家號召,避免外出,做好防護(hù),此為預(yù)防新冠肺炎發(fā)展的重中之重。
新冠肺炎作為新發(fā)傳染病,目前尚缺乏特色治療藥物,中醫(yī)藥在其治療過程中,療效突出?;颊叨嘁云⑻摑袷⒌膬?nèi)環(huán)境失衡(內(nèi)傷)狀態(tài)為主,復(fù)感外來寒濕疫毒之邪,或從熱化,或從寒化。對其辨證可參六經(jīng)辨證,注重內(nèi)外結(jié)合,加強(qiáng)防護(hù)。在疫情蔓延之際,中國中醫(yī)醫(yī)療團(tuán)隊堅決貫徹落實(shí)打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)的重要指示精神,在此次新冠肺炎的防治中發(fā)揮了較大的作用,成為抗擊新冠肺炎的一支主力軍,結(jié)合患者臨床實(shí)際,因人、因時、因地,制定相應(yīng)的診療處方,批量生產(chǎn),或可滿足本次疫情發(fā)展迅速,聚集起病的需求。