朱洪雨

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

隨著我們國家經(jīng)濟水平不斷發(fā)展，人民的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣發(fā)生了很大改變，這也導(dǎo)致很多疾病發(fā)生率逐年增高，其中肺部病發(fā)病率呈現(xiàn)低齡化發(fā)展，其中肺癌等疾病的患者往往需要手術(shù)治療，手術(shù)治療又分為傳統(tǒng)手術(shù)和單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)，一般來說傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)較慢，術(shù)后并發(fā)癥相對較多，單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)具有切口小，手術(shù)時間短，術(shù)后創(chuàng)傷小，恢復(fù)較快等優(yōu)點，目前是肺葉切除術(shù)的首選。肺癌是一種對人體傷害性非常大的疾病，也是肺外科比較嚴重的一種疾病，對于這種疾病患者如果不及時進行治療是會危機生命安全的。肺癌帶給病患無限的傷害，于此同時也帶給病患家屬較大的傷害，家屬不僅心理上要承受巨大的壓抑，經(jīng)濟上也要承受非常大的負擔[1]。為了能夠使病患的護理治療效果能夠提升，我院特針對此方面進行快速康復(fù)外科護理，并記錄數(shù)據(jù)。本次研究目的在于進一步證快速康復(fù)外科護理對單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者有較好的護理效果，分析探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的對象為2016年2月～2018年11月在我院診治的單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者60例。本次研究對象，基本資料如下：觀察組：30例；男18例，女12例；年齡分布48～76歲之間，平均年齡為（50.1±2.3）歲；對照組：30例；男19例，女11例；年齡分布49～82歲之間，平均年齡為（53.8±2.4）歲；此實驗均在所有病患知情并同意的情況下進行，兩組患者的基本資料差異不顯著，（P＞0.05），無統(tǒng)計意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對對照組的病人采用傳統(tǒng)的常規(guī)護理，根據(jù)病患的情況進行各類檢查，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)進行評分。

1.2.2 觀察組

對觀察組病人采用快速康復(fù)外科護理。具體如下：患者入院后，接受醫(yī)師安排的身體檢查，戒煙戒酒，修養(yǎng)身體準備手術(shù)；入院后至手術(shù)前日，向患者講解快速康復(fù)外科護理的相關(guān)知識，普及深呼吸和有效咳嗽的方法，教會病患手術(shù)康復(fù)后的的健康運動；手術(shù)前日，囑咐患者手術(shù)前六小時停止進食，手術(shù)前4小時停止服藥；術(shù)前心理指導(dǎo)（1）心理干預(yù)：首先對病患者進行心理安慰，護理人員對胃食管反流病患者容易出現(xiàn)的各類問題進行分析，解答疑問。護理人員對病患者身體素質(zhì)，心理素質(zhì)有一定的了解，與病患者有較多的溝通，傾聽并解答病患者的疑問，消除病患者的各類焦慮。解答的同時，對病患者多加鼓勵，讓病患者認識到不良的心理情緒能夠影響到病情，幫組病患者樹立信心以及良好的心理素質(zhì)，生活習(xí)慣。（2）家庭成員心理護理 向病患者家屬普及健康知識，告知家庭護理對病患者的重要性，家屬配合醫(yī)護人員的指導(dǎo)護理，能夠讓病人減少痛苦。在平時對待病患者要多加鼓勵，并積極的督促病患者主動配合治療和護理[2]。

術(shù)后心理指導(dǎo)（1）鼓勵病患，告知病患手術(shù)很成功，讓病患心里放心，并對病患擔心的其他問題，進行耐心的解答，讓他感覺到舒心、安心。幫助病人學(xué)會放松，轉(zhuǎn)移注意力，紓解情緒，對術(shù)后的生活建立自信。（2）對病患者的飲食進行指導(dǎo)，應(yīng)盡量避免攝入高脂肪類食物，像濃茶，咖啡，可樂等刺激性食物也應(yīng)避免攝入。病患者應(yīng)該食用對身體有益的健康食品，例如容易消化、清淡的食物和水果。食用清淡的堿性食物能夠減少胃酸的分泌，胃酸分泌減少可以減輕胃酸對食管黏膜的刺激，從而降低食管下段括約肌的壓力[3]。（3）指導(dǎo)病患增加適量的運動量，形成良好的運動方式。適量的運動量能夠減輕病患者的體重，減少反流的發(fā)生，避免因肥胖增加腹內(nèi)壓力，引起食管裂孔疝發(fā)生率。④指導(dǎo)病患者擁有良好的睡眠習(xí)慣，使病患者知曉睡前三小時應(yīng)停止進食，平時餐后不平臥休息，休息時不穿近身衣物，減少輕酸對食管的刺激。⑤指導(dǎo)病患者服藥注意事項，不同的藥物需在合適的時間進行服用，服用時應(yīng)用溫白開水送服，按規(guī)律服藥，提高服藥的依從性[4]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組數(shù)據(jù)如下：對兩組病患的滿意度、住院總時長記錄評比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將收集整理后的兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的滿意度、住院總時長

通過兩組病患者數(shù)據(jù)記錄：觀察組總數(shù)30例，非常滿意為66.66%（20/30），滿意為30%（9/30），不滿意為3.33%（1/30），總滿意率為96.66%（29/30），住院總時長為（4.2±2.1）天；對照組總數(shù)30例，非常滿意為20%（6/30），滿意為26.66%（8/30），不滿意為53.33%（16/30），總滿意率為46.66%（14/30），住院總時長為（7.8±4.5）天，由此得出觀察組效果高于對照組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

2.2 比較兩組患者的康復(fù)速度對比

通過兩組患者的4個方面的觀察，觀察組自主排便時間（2.94±0.17）/d，肛門排氣時間（24.55±1.24）/h，下床活動時間（4.25±0.25）/d，拔管時間（3.01±0.42）/d；對照組自主排尿時間（4.86±0.58）/d，肛門排氣時間（30.58±1.05）/ h，下床活動時間（6.21±0.27）/d，拔管時間（6.11±0.79）/d，觀察組效果高于對照組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

2.3 兩組患者術(shù)后疼痛度部位對比

通過兩組病患者的切口疼痛、呼吸疼痛、腹部疼痛對比，觀察組切口疼痛為13.33%（4/30），股痛為12%（3/30），腹部疼痛8%（2/30）；對照組切口疼痛為40%（10/30），股痛為28%（7/30），腹部疼痛32%（8/30），得出觀察組患者的疼痛度低于對照組，對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜上所述，單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)是臨床重要的微創(chuàng)手術(shù)，在治療肺葉切除術(shù)的時候該手術(shù)是重要的一種方法，雖然療效顯著[4]，但是對醫(yī)護人員及手術(shù)器械的要求非常高?？焖倏祻?fù)外科護理重在提升病患的生活質(zhì)量，并緩解調(diào)節(jié)家屬的負面情緒，減輕病患家屬的生理壓力和經(jīng)濟壓力?？焖倏祻?fù)外科護理不僅能讓病患手術(shù)后得到更好的恢復(fù)效果，對患者的復(fù)原有著積極的推進作用[5]。

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，同時對醫(yī)療治療方面的要求也同時提高，快速康復(fù)外科護理能夠在每一個方面都滿足患者的需求，在許多大醫(yī)院都已在臨床上實施，并取得較好的療效，此次通過研究分析，我們可從記錄的數(shù)據(jù)上明顯的看到，觀察組病患的滿意度較高，并且住院時間也減少，護理效果最為明顯，是值得我們的推廣的護理路徑[6]。