劉偉濤

（河北省安國(guó)市中醫(yī)院，河北 保定 071200）

脊柱骨折可由間接外力引起，如高處跌落臀、足著地等，也可由骨質(zhì)疏松引起[1]。老年患者脊柱骨折多為骨質(zhì)疏松型，患者可有脊柱畸形、疼痛、脊髓損傷等表現(xiàn)。本文采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)對(duì)我院2015～2018年收治的116例骨質(zhì)疏松性脊柱骨折老年患者進(jìn)行治療研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入我院2015～2018年收治的116例骨質(zhì)疏松性脊柱骨折老年患者，以收治順序方式隨機(jī)分為觀察組（58例）及對(duì)照組（58例）。觀察組：男性26例,女性22例；年齡在63～87歲之間,平均年齡為（69.31±3.59）歲；病程4h～80 d，平均病程（15.71±3.50） d。骨折部位：腰椎段25例，胸椎段23例。對(duì)照組：男性23例，女性25例；年齡在64～88歲之間，平均年齡為（69.60±3.86）歲；病程6 h～81 d，平均病程（15.92±3.74）d。骨折部位：腰椎段26例，胸椎段22例。本研究已通過上級(jí)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均已簽署《知情同意書》。兩組患者基礎(chǔ)資料無明顯差別（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)方式治療，給予患者鎮(zhèn)痛治療，并臥床休息，4周后給予支具下床行走，支具固定周期為4周，逐漸給予腰背肌功能鍛煉。觀察組給予經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，患者俯臥位，全麻下，以C型臂X線機(jī)在透視下45°角對(duì)椎弓根進(jìn)針，穿刺針至椎體后緣骨皮質(zhì)，針尖刺入椎弓根內(nèi)1 cm處。針尖抵達(dá)椎體前中1/3交界處，將枕芯退出并保留套管。手鉆植入椎體，在透視下將骨水泥注入椎體，停注標(biāo)準(zhǔn)以骨水泥外漏或近椎體后緣時(shí)。治療人員通過X線機(jī)透視進(jìn)行觀察骨水泥的彌散情況，效果理想后即結(jié)束骨水泥注入，將枕芯插回套管中，10 min后將骨穿針撤出傷口部位壓迫止血并進(jìn)行包扎。術(shù)后抗生素連用3 d，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用VAS視覺模擬評(píng)分對(duì)兩組患者進(jìn)行疼痛度評(píng)分，10分制，輕度疼痛：1～3分，中度疼痛：4～6分，重度疼痛：7～10分。②觀察兩組治療效果，顯效:損傷椎體、脊柱恢復(fù)正常，不影響日常生活。有效：損傷椎體、脊柱基本恢復(fù)正常，日常生活稍微受限。無效：損傷椎體、脊柱無任何變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（%）、計(jì)量資料（±s）表示，并分別行x2、t檢驗(yàn)，P＜0.0為對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組顯效3 4例，有效2 8例，治療有效率89.67%（52/58），對(duì)照組顯效21例，有效24例，治療有效率77.58%（45/58），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組VAS疼痛評(píng)分比較

治療前：觀察組VAS疼痛評(píng)分（7.91±3.77），對(duì)照組VAS疼痛評(píng)分（8.02±3.42），兩組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后：觀察組VAS疼痛評(píng)分（3.07±1.21），對(duì)照組VAS疼痛評(píng)分（5.49±2.56）

觀察組明顯低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨質(zhì)疏松性脊柱骨折傳統(tǒng)療法多是在絕對(duì)臥床休息的基礎(chǔ)上逐漸加以復(fù)健，此種發(fā)生恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，患者疼痛忍耐時(shí)間長(zhǎng)，生活質(zhì)量很難提高[2]。近幾年臨床常用的經(jīng)皮椎體成形術(shù)作為微創(chuàng)術(shù)，在該疾病治療中起到了優(yōu)異的治療效果，改術(shù)式不僅能夠增加椎體生物力學(xué)強(qiáng)度，還能夠快速緩解疼痛，穩(wěn)定患者骨折部位[3]，是治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的理想方法。本研究證明，運(yùn)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)患者疼痛度與治療有效率均優(yōu)于傳統(tǒng)保守治療患者，由此可見，老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療有顯著療效，有利于減輕患者疼痛度，提高治療效果，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，應(yīng)用價(jià)值高。