文/袁法生（武漢市漢口醫(yī)院）

一、引言

在醫(yī)院運(yùn)營過程中，會(huì)計(jì)工作是進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的重點(diǎn)，而管理會(huì)計(jì)又是成本核算的主要內(nèi)容，所以管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營中發(fā)揮著重要作用。面對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)新形勢(shì)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理需要落實(shí)精細(xì)化要求，而這就需要發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的作用，致力于對(duì)經(jīng)營數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，提供經(jīng)營決策支撐等。對(duì)此，醫(yī)院要明確管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用意義與價(jià)值，明確其應(yīng)用過程中存在的問題，然后進(jìn)行改善和調(diào)整，強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的應(yīng)用，助力醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的提升。

二、管理會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要意義

管理會(huì)計(jì)支持對(duì)歷史、現(xiàn)在和未來發(fā)展事項(xiàng)的全方位綜合分析，綜合給出分析結(jié)果，合理推動(dòng)醫(yī)院堅(jiān)持正確的發(fā)展方向，實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)戰(zhàn)略目標(biāo)。管理會(huì)計(jì)的職能轉(zhuǎn)變和發(fā)展，充分思考項(xiàng)目的效益、風(fēng)險(xiǎn)、投入和產(chǎn)出情況，職能擴(kuò)展到分析過去、控制現(xiàn)狀與籌措未來等層面，可以避免盲目投資，這對(duì)于醫(yī)院應(yīng)用升級(jí)有重要作用。因?yàn)樨?cái)務(wù)共享機(jī)制的發(fā)展，技術(shù)和軟件的應(yīng)用支持對(duì)業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)更加精準(zhǔn)的核算，這有助于預(yù)算的執(zhí)行更加有效，進(jìn)而提高業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)結(jié)果的準(zhǔn)確度。因此管理會(huì)計(jì)的部分職能出現(xiàn)變化，更傾向于對(duì)業(yè)財(cái)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，提供決策和管控依據(jù)，從而促使財(cái)務(wù)信息的價(jià)值提升。同時(shí)，管理會(huì)計(jì)支持成本管理、預(yù)算管理及業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)等，職能范圍更大，對(duì)于醫(yī)院發(fā)展決策的貢獻(xiàn)力量更強(qiáng)。

三、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)精細(xì)化管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀分析

（一）當(dāng)前的會(huì)計(jì)制度存在限制

在很長一段時(shí)間內(nèi)醫(yī)院都是進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，制度也適應(yīng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作事項(xiàng)。所以在應(yīng)用管理會(huì)計(jì)的過程中，出現(xiàn)制度體系不適應(yīng)的問題，無法滿足管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用要求，不能為管理會(huì)計(jì)的推廣應(yīng)用奠定理論基礎(chǔ)。兩者之間存在很大的區(qū)別，所以適宜的制度要求也存在差異性，如果不能對(duì)制度進(jìn)行革新，使之適應(yīng)管路會(huì)計(jì)的發(fā)展，將會(huì)阻礙應(yīng)用發(fā)展的進(jìn)程。

（二）信息技術(shù)應(yīng)用不足

管理會(huì)計(jì)的根本是信息技術(shù)的使用，所以信息化技術(shù)上的瓶頸帶來最大的負(fù)面影響，這也是阻礙財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的因素之一。信息系統(tǒng)的完善性和可靠性直接決定了管理會(huì)計(jì)運(yùn)行的科學(xué)性和穩(wěn)定性。醫(yī)院建設(shè)的會(huì)計(jì)系統(tǒng)可能存在總體規(guī)劃不足的問題，在構(gòu)建時(shí)的思考不全面，只關(guān)注眼前問題的解決，沒有從長遠(yuǎn)角度分析，導(dǎo)致部分?jǐn)?shù)據(jù)信息仍存在孤島問題，或者重復(fù)性提交數(shù)據(jù)的情況。管理會(huì)計(jì)對(duì)于數(shù)據(jù)的收集、分析和處理業(yè)務(wù)規(guī)模擴(kuò)大，需要傳輸大量電子數(shù)據(jù)信息，而這容易出現(xiàn)信息泄露、被黑客攻擊等問題，帶來信息安全風(fēng)險(xiǎn)。

（三）管理會(huì)計(jì)人才缺乏

醫(yī)院受自身職業(yè)特點(diǎn)的影響，更關(guān)注業(yè)務(wù)能力的提升和醫(yī)療服務(wù)的開展，導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)人才比較缺乏，并且專業(yè)知識(shí)水平和技術(shù)能力也都不高。會(huì)計(jì)人員負(fù)責(zé)的工作主要是會(huì)計(jì)核算，并不能有效掌握管理會(huì)計(jì)的相關(guān)知識(shí)，也沒有對(duì)最新的財(cái)政法規(guī)進(jìn)行了解，使得給出的財(cái)務(wù)報(bào)告不夠準(zhǔn)確詳細(xì)，無法讓管理人員了解醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)，也就不能將管理會(huì)計(jì)應(yīng)用到經(jīng)濟(jì)管理中。

四、加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)精細(xì)化管理中應(yīng)用的有效策略

（一）轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)工作觀念

推動(dòng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用發(fā)展，需要管理人員和會(huì)計(jì)人員都轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)工作觀念，認(rèn)識(shí)到管理會(huì)計(jì)對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的積極作用，認(rèn)識(shí)到管理會(huì)計(jì)的必要性，明確其本質(zhì)，并對(duì)當(dāng)前會(huì)計(jì)現(xiàn)狀有具體的把握。會(huì)計(jì)人員也要轉(zhuǎn)變觀念，積極學(xué)習(xí)新的財(cái)會(huì)知識(shí)領(lǐng)會(huì)其變化，掌握管理會(huì)計(jì)需要具備的知識(shí)能力。因?yàn)楣芾頃?huì)計(jì)立足于信息技術(shù)的使用，所以要求管理人員和會(huì)計(jì)人員建立財(cái)務(wù)共享意識(shí)，要求進(jìn)行有效的管理創(chuàng)新和思維轉(zhuǎn)變，而這需要醫(yī)院管理層和用戶的強(qiáng)力支持，尤其是高層管理人員思想和行動(dòng)上的支持。

（二）強(qiáng)化信息技術(shù)的應(yīng)用

實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，需要建立在信息技術(shù)的基礎(chǔ)上。對(duì)此醫(yī)院要積極建立FSSC，借助信息化平臺(tái)的打造推動(dòng)財(cái)務(wù)工作水平的提升，并實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)的有效控制和應(yīng)對(duì)。醫(yī)院需要借助財(cái)務(wù)共享趨勢(shì)的發(fā)展推動(dòng)業(yè)財(cái)融合，這也是促進(jìn)管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的途徑之一。借助FSSC實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)信息的統(tǒng)一處理，共同發(fā)揮所有信息的價(jià)值。醫(yī)院可以推動(dòng)業(yè)財(cái)融合模式的落實(shí)，為管理會(huì)計(jì)提供便利，將業(yè)務(wù)過程進(jìn)行重新整合，與期間涉及的財(cái)務(wù)因素相結(jié)合，從兩個(gè)角度進(jìn)行一體化分析，重新設(shè)計(jì)流程模式，優(yōu)化組織架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)技術(shù)上的集成效應(yīng)。

（三）提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)

醫(yī)院要提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)，保證對(duì)管理會(huì)計(jì)各自的理論知識(shí)有詳細(xì)的了解，明確各自的職能范圍，了解相互的關(guān)系，在此基礎(chǔ)上形成管理會(huì)計(jì)發(fā)展的理念。醫(yī)院要針對(duì)管理會(huì)計(jì)的最新理念、方法等進(jìn)行學(xué)習(xí)，要注意培養(yǎng)會(huì)計(jì)人員的信息化水平，可以借助計(jì)算機(jī)、先進(jìn)軟件、設(shè)備等進(jìn)行工作，發(fā)揮職能作用。另外，因?yàn)楣芾頃?huì)計(jì)相比傳統(tǒng)會(huì)計(jì)有很大的職能轉(zhuǎn)變，并被賦予新的職能要求，所以財(cái)務(wù)人員要認(rèn)識(shí)到管理會(huì)計(jì)的本質(zhì)及重要性，從實(shí)踐工作出發(fā)，妥善落實(shí)發(fā)展途徑，發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的價(jià)值作用，更好地保證財(cái)務(wù)工作和決策成效。

五、結(jié)語

管理會(huì)計(jì)是未來醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)工作的必然趨勢(shì)，特別是在財(cái)務(wù)信息化趨勢(shì)下表現(xiàn)出重要作用。對(duì)此，醫(yī)院要積極應(yīng)用管理會(huì)計(jì)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)精細(xì)化管理，發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的價(jià)值，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。