張波濤

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院懷柔醫(yī)院，北京 101400）

急性ST段抬高型心肌梗死是指急性心肌缺血性壞死，大多是在冠脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久第急性缺血所致，屬于臨床常見疾病。對有溶栓適應(yīng)癥的STEMI發(fā)病早期進(jìn)行溶栓治療可使血栓溶解，梗死血管再通，改善心功能，降低病死率[1]。但是溶栓通常會(huì)出現(xiàn)再灌注損傷，并發(fā)癥發(fā)生率高，對患者生活質(zhì)量及生命健康造成嚴(yán)重威脅。因此，下文將開展進(jìn)一步探究，分析尿激酶溶栓聯(lián)合中藥的治療效果，從而改善患者病癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月～2019年10月收治的86位急性心肌梗死后缺血再灌注損傷患者為實(shí)驗(yàn)對象，隨機(jī)分常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，各43人?；颊吣?2人，女34人；年齡31～78歲，平均（50.85 ±2.14）歲。所有患者及家屬知曉此次實(shí)驗(yàn)，自愿加入實(shí)驗(yàn)研究?；颊咧g一般資料等數(shù)據(jù)無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：使用尿激酶溶栓開展治療，治療前指導(dǎo)患者服用波立維300 mg、阿司匹林0.3 g。服藥半小時(shí)內(nèi)對患者進(jìn)行150～200萬IU尿激酶靜脈滴注。溶栓完成后，對患者進(jìn)行常規(guī)降壓、抗凝、調(diào)脂以及抗血小板等治療。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)組患者基礎(chǔ)上，給予中藥自擬養(yǎng)心通痹湯開展治療。藥物成分為：炙甘草5 g，五味子、遠(yuǎn)志、石菖蒲、麥冬、三七、茯神、川芎各10 g，當(dāng)歸、薤白各12 g，瓜蔞、雞內(nèi)金、山楂、丹參、竹茹各15 g。使用沸水煎服，然后取300 mL藥汁，1劑/d，每劑分別早晚服用，150 mL/次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血清學(xué)改善情況。

觀察兩組患者不良事件發(fā)生情況。

1.4 效果判定

判定血清改善：高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件包統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對血清改善使用t檢驗(yàn)，不良事件發(fā)生使用x2計(jì)算，若P＜0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血清改善情況

治療前，兩組患者血清指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05）；治療后，常規(guī)組hs-CRP（1.48 ±0.36）mg·L-1、CK（25.65 ±2.14）U·L-1、CK-MB（28.68 ±2.92）U·L-1顯著高于治療組患者h(yuǎn)s-CRP（0.87 ±0.12）mg·L-1、CK（13.58 ±2.84）U·L-1、CK-MB（17.54 ±6.45）U·L-顯血清指標(biāo)，血清改善情況顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生情況

常規(guī)組患者心臟出現(xiàn)不良事件4人，再灌注出現(xiàn)心律失常5人，不良反應(yīng)發(fā)生率20.93%（9/43）。實(shí)驗(yàn)組患者心臟出現(xiàn)不良事件1人，再灌注出現(xiàn)心律失常1人，不良反應(yīng)發(fā)生率4.65%（2/43）。兩組不良事件發(fā)生率差距較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對于STEMI患者，如果預(yù)計(jì)直接PCI時(shí)間大于120分鐘，則首選溶栓策略，可有效改善心功能[3]。針對急性ST段抬高型心肌梗死后缺血再灌注損傷患者的治療中，將中西醫(yī)結(jié)合，臨床效果顯著，有效改善患者癥狀[4]。

本次實(shí)驗(yàn)中，對急性ST段抬高型心肌梗死后缺血再灌注損傷患者的治療中，根據(jù)上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，治療前，兩組患者血清指標(biāo)無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，常規(guī)組hs-CRP、CK、CK-MB指標(biāo)顯著高于治療組患者，血清改善情況顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；常規(guī)組患者心臟出現(xiàn)不良事件4人，再灌注出現(xiàn)心律失常5人，不良反應(yīng)發(fā)生率20.93%（9/43）。實(shí)驗(yàn)組患者心臟出現(xiàn)不良事件1人，再灌注出現(xiàn)心律失常1人，不良反應(yīng)發(fā)生率4.65%（2/43）。兩組不良事件發(fā)生率差距較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，臨床可廣泛應(yīng)用尿激酶溶栓與中藥開展聯(lián)合治療，確保臨床治療效果。

綜上所述，臨床使用尿激酶溶栓與中藥進(jìn)行聯(lián)合，能夠有效改善患者心功能，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，治療安全性較高，臨床可普及該藥物的治療。