趙 暢

（保定市第二中心醫(yī)院，河北 保定 072750）

在呼吸科治療的過(guò)程中，有一種疾病非常的常見(jiàn)，那就是慢性阻塞性肺病?；颊呋加羞@種病癥之后，肺功能會(huì)出現(xiàn)衰退呼吸衰竭。一般情況下我們會(huì)選擇藥物治療，盡可能的幫助患者減少痰，提高抗感染的能力。在治療的過(guò)程中，我們會(huì)選擇無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，對(duì)COPD合并II型的患者進(jìn)行治療。這樣患者的發(fā)病率將會(huì)得到減小，在治療之后的預(yù)后也會(huì)加快。這種無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)不需要進(jìn)行氣管插管，也不需要切開(kāi)氣管。減少患者的創(chuàng)口也減少了患者的并發(fā)癥。能夠幫助患者積極的改善自己的病情，在手術(shù)之后快速的恢復(fù)所以我們將對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的具體臨床護(hù)理方式進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年10～2018年10我院收治了160例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，選取此160例患者作為研究對(duì)象。所有患者中共有男98例，女72例，年齡46～80歲，平均（64.3 ±6.3）歲，且所有患者的情況都滿足呼吸病學(xué)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

這些患者在進(jìn)入醫(yī)院之后，都選擇了無(wú)創(chuàng)呼吸治療方法。首先患者要把身體保持在頭高腳低的狀態(tài)。之后身體半臥城30度左右。我們調(diào)整到S/T模式，確?？梢哉龎和?。也要不斷的提升吸氣的壓力，大多數(shù)情況下要從八提升到十二，而呼氣的壓力要從四提升到八。合理的控制氧氣的濃度，一般50%左右，是最適合的。呼吸頻率保持每分鐘15次左右就可以了。患者使用這些呼吸機(jī)一天至少要八個(gè)小時(shí)。每八天是一個(gè)療程。之后要做好護(hù)理，護(hù)理人員要幫助患者調(diào)整好心理狀態(tài)，能夠接受護(hù)理。在主動(dòng)交流的過(guò)程中，了解選擇這種方式的具體優(yōu)勢(shì)。之后就要開(kāi)展呼吸道的護(hù)理工作了。護(hù)理人員要觀察患者發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)了咳嗽、咳痰的情況。要及時(shí)幫助患者排出痰。讓患者多喝一些水，能夠減少痰液。

護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中，要考慮到患者的實(shí)際情況，讓患者佩戴一個(gè)面罩。佩戴面罩要留有一定的空隙，這樣才能夠提高整體的舒適度。

1.3 觀察的指標(biāo)

針對(duì)患者在治療之前，以及治療之后的心率狀況和血?dú)馇闆r，呼吸的頻率進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用“±s”且用x2作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，百分比作為計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前160例患者心率情況、呼吸頻率、SaO2值、PaO2值、PaCO2值分別為：27.68 ±2.18、120.85 ±15.84、85.65 ±6.8、49.23 ±7.5、66.86 ±7.1。

治療后160例患者心率情況、呼吸頻率、SaO2值、PaO2值、PaCO2值分別為：

19.22 ±1.80、88.35 ±7.21、57.35 ±5.7、92.12 ±4.9、89.32 ±6.3。

160例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療后均無(wú)死亡情況，治療后160例患者各項(xiàng)參數(shù)均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

COPD的患者在嘗試其營(yíng)養(yǎng)不良以及呼吸機(jī)疲勞的過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸道感染，進(jìn)而出現(xiàn)誘發(fā)機(jī)體缺氧，嚴(yán)重的就會(huì)出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭，這可能會(huì)危害到患者的生命。我們選擇無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，就是采取人工機(jī)械的方式進(jìn)行通氣。患者需要利用全面罩或者是口鼻面罩。把這些和呼吸機(jī)連接在一起，之后進(jìn)行輔助通氣。能夠幫助患者減少呼吸的疲勞，減少對(duì)肺部的壓力，減少吸氣的負(fù)荷。也能夠幫助患者糾正呼吸衰竭的情況。這種無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)操作起來(lái)十分的靈活方便，而且體積非常小。不需要切開(kāi)患者的氣管也不需要進(jìn)行氣管插管。最大程度的減少對(duì)患者的傷害而且讓患者更加的舒適。也不會(huì)因?yàn)橥庖l(fā)一系列的并發(fā)癥。

之后要觀察患者的病情。整個(gè)護(hù)理治療的過(guò)程中，要追蹤觀察。針對(duì)患者的情緒意識(shí)等多種變化進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。還要觀察患者的生命體征，如果出現(xiàn)了不良情況，要在第一時(shí)間處理采取措施。最后就是處理并發(fā)癥。因?yàn)樵诮邮苤委煹倪^(guò)程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。這是因?yàn)榭诒沁^(guò)分干燥，導(dǎo)致身體的一部分機(jī)能出現(xiàn)了不適。所以護(hù)理人員也應(yīng)該讓患者間歇性的停機(jī)進(jìn)行補(bǔ)水工作。要叮囑患者，盡量以半坐臥的狀態(tài)，進(jìn)行鼻子的呼吸。這樣就不會(huì)有過(guò)多的氣體吸入胃中出現(xiàn)胃脹氣。

總結(jié)：在臨床治療過(guò)程中，我們選擇無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，這種方式并配合相關(guān)的護(hù)理能夠幫助患者減輕痛苦，除此之外，還能提高患者的生活質(zhì)量。