許雪林

（保定市第二中心醫(yī)院，河北 保定 072750）

慢性阻塞性肺病在老年人群中發(fā)病率更高，患者呼吸功能受限，嚴(yán)重時會引發(fā)呼吸衰竭。無創(chuàng)呼吸機是慢阻肺合并呼吸衰竭患者最常用的治療方式，其能夠快速改善患者肺部通氣狀況，糾正患者呼吸衰竭表現(xiàn)，為進一步提升患者治療效果[1]，本次研究以68例無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者為研究對象，對其護理管理方式以及管理效果進行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年3月～2019年3月68例無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者為研究對象。管理組患者平均年齡（75.3 ±2.4）歲，男17例，女17例，患者慢阻肺平均病程（6.7 ±1.8）年，呼吸衰竭平均病程（1.2 ±0.4）天；對照組患者平均年齡（75.4 ±2.2）歲，男18例，女16例，患者慢阻肺平均病程（6.9 ±1.5）年，呼吸衰竭平均病程（1.4 ±0.3）天。所有患者均無重癥心血管疾病表現(xiàn)；患者無意識障礙；患者無精神類疾病；患者知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法

對照組：患者入院后接受無創(chuàng)呼吸機治療，護理人員要對患者治療過程中的表現(xiàn)進行觀察，遵醫(yī)囑予以護理管理。

觀察組：患者同時予以個性化護理管理?；颊呷朐汉笠敿?xì)評估其疾病認(rèn)知水平，結(jié)合患者認(rèn)知水平為患者制定健康教育計劃，讓患者了解疾病發(fā)生原因、治療方式以及相關(guān)注意事項，讓患者了解無創(chuàng)呼吸機治療的原理和意義，提升患者治療依從性[2]。在與患者溝通、講解的過程中要結(jié)合患者文化水平選擇合適的方式語言，保證患者能夠明確了解。

患者在治療的過程中會出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒，加之呼吸衰竭患者會出現(xiàn)瀕死感因此會加速患者負(fù)面情緒的表達。護理人員要對患者情緒波動進行觀察，根據(jù)患者不同的情緒變化開展不同的護理管理，多與患者溝通，讓患者傾訴情緒，引導(dǎo)患者消除不良情緒。針對治療信心不高的患者可為患者講解治療成功案例，提升患者治療信心。

護理人員要對患者的飲食進行監(jiān)督，結(jié)合患者營養(yǎng)狀況為患者制定飲食計劃，患者飲食以新鮮的蔬菜、水果為主，烹飪上避免大火爆炒、辛辣刺激，適當(dāng)補充蛋白質(zhì)?；颊唢嬍骋陨偈扯嗖蜑橹鳎苊獗╋嫳┦?。

患者治療過程中護理人員要對其可能發(fā)生的風(fēng)險進行評估，例如胃脹氣、皮膚損傷、排痰障礙等等，根據(jù)患者不同的風(fēng)險評估結(jié)果制定不同的管理方式，降低患者風(fēng)險發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者護理后氧氣分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度進行比較，統(tǒng)計患者護理滿意度。滿意度采用百分制評估，90分以上為滿意，70～89分為一般，70分以下為不滿意。滿意度=滿意比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、x2視為檢驗指標(biāo)，P＜0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 患者血氣分析結(jié)果比較

管理組患者護理后氧氣分壓為（93.56.9）mmHg、二氧化碳分壓為（31.83.4）mmHg、血氧飽和度為（96.22.3）%；對照組患者護理后氧氣分壓為（81.67.2）mmHg、二氧化碳分壓為（46.54.2）mmHg、血氧飽和度為（91.53.2）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），t值為7.39、4.62、5.58。

2.2 護理滿意度比較

管理組患者對護理管理滿意者31例、滿意度一般者3例，無不滿意患者；對照組患者對護理管理滿意者28例、滿意度一般者5例、不滿意患者1例，患者護理滿意度分別為91.2%、82.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），x2為6.27。

3 討 論

慢阻肺合并呼吸衰竭患者病情危重，患者采用無創(chuàng)呼吸機治療過程中也會出現(xiàn)不同的因素影響患者治療。個性化護理管理能夠結(jié)合患者具體情況、需求為患者提供針對性護理管理，同時能夠?qū)颊唢L(fēng)險進行評估，做好相應(yīng)的預(yù)防措施，提升患者護理質(zhì)量，進而促進患者病情康復(fù)[4-5]。管理組患者護理后氧氣分壓更高、血氧飽和度更高，患者二氧化碳分壓顯著下降，證明患者病情康復(fù)效果更為理想。此外，管理組患者護理滿意度更高，證明個性化護理管理更符合患者需求，具有較高的臨床應(yīng)用價值。