史雪玲

（保定市第二中心醫(yī)院，河北 保定 072750）

在下肢深靜脈系統(tǒng)這個(gè)部位，血液發(fā)生了不正常的凝結(jié)，就會(huì)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。如果不能及時(shí)的治療，那么患者可能會(huì)出現(xiàn)下肢致殘性的綜合癥。如果病情嚴(yán)重的話還可能會(huì)出現(xiàn)致死性的肺栓塞。這在外科手術(shù)中是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。治療起來(lái)也非常的困難，會(huì)與患者帶來(lái)很多的麻煩。本文在治療過(guò)程中針對(duì)早期選擇的運(yùn)動(dòng)治療，以及氣壓泵治療方法進(jìn)行研究。探討如何防止患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年12月我院所接受的手術(shù)治療的神經(jīng)外科患者，病例數(shù)為90例。對(duì)此90例患者按隨機(jī)方式分為對(duì)照組和護(hù)理組兩組，每組各45例。其中對(duì)照組45例患者中有男25例，女20例，患者年齡33～58歲，平均（46.22±6.18）歲；護(hù)理組男24例，女21例，年齡32～69歲，平均（47.38±6.42）歲。兩組患者在年齡上等一般資料上沒有明顯差距，具有可比性。

1.2 方法

在研究的過(guò)程中，我們針對(duì)對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理這種方法。也就是說(shuō)神經(jīng)外科手術(shù)結(jié)束之后，要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行基本的護(hù)理，幫助患者做簡(jiǎn)單的活動(dòng)。但沒有進(jìn)行術(shù)后康護(hù)活動(dòng)的具體要求。針對(duì)護(hù)理組的患者，我們是在這個(gè)基礎(chǔ)上又增加了運(yùn)動(dòng)和氣壓治療。具體的措施如下。術(shù)后護(hù)理人員針對(duì)患者進(jìn)行神志和下肢等多個(gè)部位的活動(dòng)進(jìn)行測(cè)評(píng)。確保患者沒有出現(xiàn)下肢靜脈血栓，以及一些血管類的病變。對(duì)于患者的生命體征進(jìn)行檢查，探究是否有異常情況。之后對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步的分析。對(duì)于不同的患者設(shè)立更加詳細(xì)，有針對(duì)性的術(shù)后運(yùn)動(dòng)方案。在手術(shù)結(jié)束之后，為了減少患者出現(xiàn)的并發(fā)癥。護(hù)理人員要組織患者接受最基本的雙腿活動(dòng)。由于患者的身體十分的虛弱，在自行活動(dòng)的過(guò)程中存在著一定的困難。所以護(hù)理人員也要做好腿部按摩。從患者的逐步開始，朝上進(jìn)行按摩。每次持續(xù)的時(shí)間要在五分鐘左右。這個(gè)過(guò)程還要注意按摩的力道。抓緊五秒鐘放松五秒鐘不斷的循環(huán)。等患者有一定體力，可以自主活動(dòng)的時(shí)候，就可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的身軀鍛煉了?；颊呙看纬掷m(xù)時(shí)間要超過(guò)20分鐘。每天都要進(jìn)行兩次左右的鍛煉。護(hù)理人員還要做好患者的翻身側(cè)臥等多種體位變化?；颊咴谶\(yùn)動(dòng)的過(guò)程中護(hù)理人員還要做好氣壓治療。一般情況下，每天兩次，每一次在20分鐘左右。之后我們對(duì)接受護(hù)理方式不同的兩組患者進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0這種軟件系統(tǒng)來(lái)處理得到的數(shù)據(jù)，選擇百分比來(lái)代表計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P小于零點(diǎn)零五的時(shí)候存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在術(shù)后接受一段時(shí)間的護(hù)理后，每組依舊有患者術(shù)后出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓并發(fā)癥，其中對(duì)照組并發(fā)癥例數(shù)為10例，發(fā)生率為22.22%；護(hù)理組并發(fā)癥例數(shù)為2例，發(fā)生率為4.4%。但經(jīng)對(duì)比在下肢深靜脈血栓的發(fā)生率上，對(duì)照組與護(hù)理組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在研究的過(guò)程中形成dvt最重要的三個(gè)要素就是，靜脈淤滯，血管內(nèi)膜受到損傷以及血液高凝狀態(tài)。一部分患者在接受神經(jīng)外科手術(shù)之后可能會(huì)出現(xiàn)肢體癱瘓靜止的狀態(tài)。導(dǎo)致身體的一部分血液出現(xiàn)了循環(huán)不暢的情況。還有一部分患者因?yàn)槭褂昧酥寡帲约懊撍帉?dǎo)致體內(nèi)的血容量有所減少。身體的血流比較緩慢，可能會(huì)出現(xiàn)下肢靜脈阻塞的情況。國(guó)外十分重視類似的并發(fā)癥，所以會(huì)選擇氣壓治療，這種方法進(jìn)行預(yù)防。

氣壓治療儀能夠?qū)颊呱眢w的大面積進(jìn)行擠壓，按摩，這樣深層次的肌肉以及血管都能夠受到影響。這種方法不僅能夠幫助患者快速的進(jìn)行血液循環(huán)，還能有效地治療一些肢體水腫。能夠幫助患者提高皮膚表面的溫度活化患者的血管。幫助患者快速地恢復(fù)自己的肢體功能，尤其是一些患者長(zhǎng)期臥病在床。肌肉出現(xiàn)了萎縮，使用這種方法也能夠得到有效的緩解。這是因?yàn)橛行┗颊咴谥委煹倪^(guò)程中出現(xiàn)了顱內(nèi)在出血的情況，所以會(huì)減少抗凝藥的用量。所以這些患者在手術(shù)之后要及早地采取氣壓治療這種方法。

在研究的過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)神經(jīng)外科重癥患者在接受治療的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)下肢靜脈血栓等一系列的并發(fā)癥。術(shù)后的健康問(wèn)題恢復(fù)問(wèn)題也得到了人們的重視。如果我們?cè)诔Ｒ?guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加氣壓治療等多種方式，就能減少這些，并發(fā)癥的發(fā)生幾率提高患者的生活質(zhì)量。