孫 紅

（盤(pán)州市第二人民醫(yī)院感染科，貴州 六盤(pán)水 553537）

人類(lèi)免疫缺陷病毒是一種感染人類(lèi)免疫細(xì)胞病毒的慢病毒且具有傳染性，主要通過(guò)乳汁、血液、精液、陰道分泌液進(jìn)行傳染，通常情況下只是握手或接吻不會(huì)傳播。而HIV感染而導(dǎo)致的精神障礙患者非常特殊，需要在治療過(guò)程中注意安全管理，保證護(hù)理人員安全的同時(shí)，盡量使患者盡快恢復(fù)，給精神科護(hù)理工作也帶來(lái)一定難度。本次研究整理出本院收治人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染精神障礙患者的臨床數(shù)據(jù)，將其中29例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分析人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染的精神障礙患者的安全管理及護(hù)理措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整理出本院從2018年1月～2018年5月收治人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染精神障礙患者的臨床數(shù)據(jù)，將其中29例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。所有患者均符合精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且通過(guò)HIV常規(guī)檢測(cè)確定為陽(yáng)性。其中包含男15例（51.72%），女14例（48.28%），年齡16～53歲，平均（35.6±2.9）歲。13例已婚、其余16例均為未婚或離異。12例初中文化、11例小學(xué)文化、3例高中文化、3例大專(zhuān)。臨床癥狀：22例出現(xiàn)幻覺(jué)、5例出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)、13例出現(xiàn)被害妄想、9例抑郁、11例行為紊亂。

HIV感染渠道：8例通過(guò)靜脈吸毒共用注射器感染、21例通過(guò)不潔性行為感染。

1.2 方法

（1）首先需要完善安全管理制度，做好安全管理工作，對(duì)于新入院的患者需要進(jìn)行全面檢查，在未確診前做好防護(hù)工作，并對(duì)其和家屬做好安全宣教工作，患上統(tǒng)一病服，同時(shí)做好其個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理工作，定期修剪指甲避免抓傷皮膚，盡量避免一切不安全因素。

（2）對(duì)病房中可能存在安全隱患的物品移開(kāi)，禁止攜帶繩索、鐵絲、金屬類(lèi)、剝離、打火機(jī)等物品，加強(qiáng)病房管理和對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，對(duì)于高位患者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注并做好交接工作，必須全程監(jiān)控，對(duì)其用餐、治療、用藥等情況進(jìn)行觀察和記錄，避免出現(xiàn)傷害他人和自己的行為。

（3）統(tǒng)一用藥時(shí)間和地點(diǎn)，因?yàn)榫裾系K患者自覺(jué)性較差，所以應(yīng)將患者集中于大廳排隊(duì)，由相應(yīng)護(hù)理人員統(tǒng)一發(fā)放藥物和塑料水杯，并觀察其服藥情況，認(rèn)真檢查口腔杯子、手是否有殘留藥物，避免發(fā)生吐藥或藏藥等情況。

（4）對(duì)于危險(xiǎn)性較高的患者，應(yīng)采用約束帶將其固定于病床上，對(duì)其活動(dòng)范圍進(jìn)行限制，并由專(zhuān)人進(jìn)行護(hù)理和監(jiān)督，注意重點(diǎn)關(guān)注其皮膚、面部是否損壞、血液循環(huán)情況。同時(shí)告知患者艾滋病的發(fā)病因素和傳播途徑，介紹治療效果良好的病例，提高其治療信心以維持情緒的穩(wěn)定，鼓勵(lì)家屬多和患者保持溝通，使患者的治療依從性提高。

（5）做好職業(yè)防范工作，護(hù)理人員應(yīng)了解艾滋病的基本知識(shí)，明確護(hù)理過(guò)程中的危險(xiǎn)因素，職業(yè)暴露的影響，以及怎樣對(duì)HIV感染患者進(jìn)行護(hù)理，佩戴相應(yīng)防護(hù)工具，并嚴(yán)格按照正確流程規(guī)范操作，完成后及時(shí)脫掉污染物品，并及時(shí)檢查皮膚黏膜有無(wú)破損。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的恢復(fù)情況來(lái)觀察最終的護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并應(yīng)用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)。采用成組設(shè)計(jì)定量資料的t檢驗(yàn)對(duì)患者的年齡進(jìn)行記錄和對(duì)比，x2值應(yīng)用于檢驗(yàn)患者的性別比例，當(dāng)差異在P＜0.05時(shí)，說(shuō)明存在臨床可比意義。

2 結(jié) 果

所有患者通過(guò)護(hù)理病情均得到控制且已經(jīng)成功出院，未發(fā)生不良事件和交叉感染，同時(shí)也無(wú)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染發(fā)生。

3 討 論

對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，HIV感染的精神障礙患者護(hù)理難度較大，是對(duì)其工作非常嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，因?yàn)榫裾系K者可能伴有被害妄想、幻覺(jué)等癥狀，不能控制自己的行為，很可能對(duì)其自身和他人安危造成威脅，所以有必要加強(qiáng)安全管理，對(duì)其實(shí)施保護(hù)性約束，同時(shí)護(hù)理過(guò)程中做好防范工作，并具備較強(qiáng)的應(yīng)變能力和嫻熟的操作技能，并嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離制度，降低職業(yè)暴露的危害。

綜上所述，對(duì)于人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染的精神障礙患者，應(yīng)加強(qiáng)安全管理，重視護(hù)理人員和患者的安全，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，可以保證護(hù)理人員和患者的安全，減少感染的發(fā)生率。