李陽碩

（北京市大興區(qū)人民醫(yī)院，北京 102600）

老年慢性阻塞性肺氣腫主要因患者在長期咳嗽的情況下，其病理出現(xiàn)變化，是臨床上較為常見的疾病，會對患者的肺功能產(chǎn)生直接影響，近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快和空氣質(zhì)量的變化，老年慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，因其年齡較大和病情具有反復(fù)性的特點(diǎn)，不僅會影響患者的生活質(zhì)量，而且對患者的生命安全造成威脅[1]。本研究選擇本院收治的慢性阻塞性肺氣腫患者，共計(jì)66例作為研究對象，進(jìn)而對于老年慢性阻塞性肺氣腫應(yīng)用舒適護(hù)理的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年1月～2019年1月期間本院接收的66例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對象，根據(jù)單盲分組法將其分成兩個組別（參照組和研究組）。參照組患者共計(jì)33例，其中，男19例，14例，年齡60～81歲，平均（69.93±2.05）歲，病程2～20年，平均（10.34±2.26）年；研究組患者共計(jì)33例，其中，男20例，女13例，年齡62～82歲，平均（70.37±2.11）歲，病程2～22年，平均（11.29±2.14）年。兩組患者一般資料經(jīng)過比對無顯著的差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選研究對象均通過臨床的相關(guān)檢查，確診為慢性阻塞性肺氣腫，年齡≥60歲；生命體征平穩(wěn)，均具備生活自理能力；患者及其家屬均明確本研究的方法和目的，自愿參加并簽署知情同意書；本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎器官功能嚴(yán)重障礙者；神經(jīng)異?；蛘呔癫“Y者；肝功能既往病史者；免疫功能障礙者；血液系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法

參照組以常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，具體包括：入院后對患者的一般資料進(jìn)行詳細(xì)記錄，觀察患者生命體征的變化，遵照醫(yī)囑對患者用藥等。

研究組予以患者舒適護(hù)理，具體包括：①健康教育和心理護(hù)理。護(hù)理人員以親切的態(tài)度接待入院患者，掌握并了解患者臨床資料，并針對患者的病情對其進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)對患者講解慢性阻塞性肺氣腫疾病相關(guān)知識，并以宣傳畫冊、播放視頻等方式增強(qiáng)患者的理解；告知患者住院注意事項(xiàng)和治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并提前予以指導(dǎo)；綜合患者的病情、情緒、家庭背景等因素，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行整體的評價，疏導(dǎo)患者緊張、恐懼等情緒，降低患者心理壓力，并積極與患者進(jìn)行溝通與交流，縮短護(hù)患之前的距離，增強(qiáng)患者對于治療的信心，使其可以配合醫(yī)護(hù)人員的工作[2]。②環(huán)境護(hù)理。根據(jù)天氣的變化對病房的溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持病房陽光充足，適當(dāng)進(jìn)行通風(fēng)，并定期進(jìn)行清潔和消毒，盡量將病房布置的干凈整潔、舒適溫馨，進(jìn)而降低患者對于治療的抵觸情緒。③病情護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者調(diào)整合適的體位進(jìn)行霧化吸入，告知患者吸氧的方式和作用，為其選擇合適的吸煙管，并在患者霧化吸入時期監(jiān)測患者生命體征的變化，如有異常需立即停止。

1.4 評價指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對比兩組患者護(hù)理效果以及患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，其中，療效評價的指標(biāo)為：患者臨床癥狀明顯改善，則為顯效；患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，則為有效；患者臨床癥狀無明顯變化，視為無效。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。生活質(zhì)量以QOL生活質(zhì)量評價量表對其進(jìn)行評估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越好

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對研究中涉及的所有數(shù)據(jù)予以計(jì)算和分析。計(jì)數(shù)資料使用百分比予以表示，并需要進(jìn)行X2檢驗(yàn),而其計(jì)量資料則以“±s”表示，并需利用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

研究組患者經(jīng)過舒適護(hù)理后，其臨床治療總有效率為97%，明顯高于參照組的78.8%，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分的對比

研究組患者其護(hù)理干預(yù)前與干預(yù)后的生活質(zhì)量評分分別為（61.76組患者對護(hù)理服務(wù)滿意情況 4.11）分、（88.22±3.78）分，參照組患者理干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分分別為（62.04組患者對護(hù)理服務(wù)滿意情況 4.05）分、（79.46組患者對護(hù)理服務(wù)滿意情況 3.26 ）分，兩組患者護(hù)理前其生活質(zhì)量評分無明顯差異（t=0.2788，P=0.7813），護(hù)理干預(yù)后兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（t=10.0814），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0000）。

3 討 論

老年慢性阻塞性肺氣腫屬于呼吸內(nèi)科慢性病癥，具有病程長、病情反復(fù)、發(fā)病率高以及遷延不愈的特點(diǎn)，而老年患者因自身身體機(jī)能不斷下降，其組織與器官功能也出現(xiàn)退化，因而為臨床治療提增加了難度[3]。常規(guī)護(hù)理僅從基礎(chǔ)護(hù)理出發(fā)，將工作作為護(hù)理的出發(fā)點(diǎn)，其護(hù)理干預(yù)的行為和方式更為簡單，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和人們對服務(wù)水平要求越來越高的今天，常規(guī)護(hù)理不免存在局限性[4]。舒適護(hù)理將“以人為本”作為工作原則，除按照醫(yī)院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為患者提供護(hù)理服務(wù)外，更關(guān)注患者對于護(hù)理的需求，將以往的被動護(hù)理變?yōu)橹鲃幼o(hù)理干預(yù)，從全局出發(fā)給予患者更為細(xì)致的護(hù)理，貫徹落實(shí)“人性化”護(hù)理服務(wù)理念，通過多方面的護(hù)理干預(yù)給予患者更全面的舒適服務(wù)，改善患者的不良情緒，進(jìn)而積極噢誒和醫(yī)護(hù)治療與護(hù)理的工作，促進(jìn)患兒的康復(fù)。本研究經(jīng)過給予兩組患者兩種護(hù)理干預(yù)方式，能夠發(fā)現(xiàn)研究組患者關(guān)于臨床療效與生活質(zhì)量評分方面的研究數(shù)據(jù)，均顯著高于參照組，由此表明舒適護(hù)理的優(yōu)越性。

綜上，老年慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理模式，可以提高患者臨床治療效果與生活質(zhì)量，對患者的康復(fù)具有積極意義，值得研究推廣。