王丹丹

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院靜脈配液中心，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

靜脈用藥調(diào)配中心是我院重要的科室，主要用于細(xì)胞毒性、全靜脈營(yíng)養(yǎng)、抗生素等藥物的混合調(diào)配，是為臨床提升優(yōu)質(zhì)給藥的重要場(chǎng)所[1]。為了符合國(guó)際性的標(biāo)準(zhǔn)，我們根據(jù)現(xiàn)有的工作情況，實(shí)施針對(duì)性的整改，為病人提供安全、高效以及優(yōu)質(zhì)的靜脈給藥原則。具體實(shí)施情況如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)的方式選擇2018年1月～2019年2月在我院18個(gè)病區(qū)開(kāi)具的572張?zhí)幏竭M(jìn)行調(diào)查。隨機(jī)分成2組，每組286張。對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組病區(qū)包含呼吸內(nèi)科、骨科以及腫瘤科、普外科、心血管內(nèi)科。經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組實(shí)施常規(guī)管理，即為根據(jù)醫(yī)學(xué)調(diào)配藥品并實(shí)施藥品管理流程。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施精細(xì)化管理，具體流程如下：主治醫(yī)生開(kāi)具靜脈輸液的處方，核對(duì)處方并發(fā)送信息，臨床藥師再次審核處方，打印標(biāo)簽同時(shí)進(jìn)行貼簽排藥，核對(duì)信息，混合對(duì)藥品進(jìn)行調(diào)配，再次核對(duì)，包裝輸液成品，根據(jù)病區(qū)放置藥品，工作人員將藥品送至病區(qū)，病區(qū)內(nèi)的護(hù)士核對(duì)藥物并查收，由護(hù)理人員再次對(duì)藥品進(jìn)行核對(duì)，對(duì)于患者進(jìn)行靜脈輸液藥物。在實(shí)施管理中存在以下問(wèn)題，并制定了改進(jìn)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

分析管理實(shí)施效果。從用藥后不良反應(yīng)、藥物調(diào)配錯(cuò)誤、不合理處方方面進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，將需要對(duì)比的資料輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）中進(jìn)行查詢(xún)，但P值低于0.05的時(shí)候說(shuō)明差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比組286張?zhí)幏街?，用藥后出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)共計(jì)29例、藥物調(diào)配差錯(cuò)共計(jì)35例、不合理處方65例，構(gòu)成比為10.14%、12.24%、22.73%。實(shí)驗(yàn)組286張?zhí)幏街?，用藥后不良反?yīng)發(fā)生共計(jì)5例、藥物調(diào)配錯(cuò)誤為6例、不合理處方為9例，構(gòu)成比為1.74%、3.15%、3.15%，對(duì)比組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率、藥物調(diào)配錯(cuò)誤發(fā)生率、不合理處方發(fā)生率和實(shí)驗(yàn)組相比較高，兩組差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

靜脈用藥調(diào)配中心是我院重要的科室，此科室的工作質(zhì)量有關(guān)于病人的身體健康以及治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況，在日常工作中實(shí)施有效管理，可以保證工作質(zhì)量，降低工作差錯(cuò)[3]。在以往管理中，常用管理方式為常規(guī)管理，此管理方式雖然可以保證日常工作的流程和效率，但效果仍然不太理想[4]。為了提升工作效率，我科室采用了精細(xì)化管理。精細(xì)化管理屬于新型的管理方式，是結(jié)合常規(guī)管理為一體的管理模式，此管理模式能夠彌補(bǔ)和整改常規(guī)護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題[5]。具體整改方式如下：（1）在實(shí)施管理中首先要完善管理模式和制度，并優(yōu)化現(xiàn)有的考核制度，晚上護(hù)理人員的各種考核成績(jī)；（2）管理要從靜脈給藥類(lèi)型、護(hù)理人員個(gè)人能力、靜脈用藥的數(shù)量方面進(jìn)行著手，并逐步加強(qiáng)崗前培訓(xùn)以及完善崗前的職責(zé)、嚴(yán)格的按照每一步流程實(shí)施，優(yōu)化過(guò)的管理模式要及時(shí)對(duì)工作人員實(shí)施培訓(xùn)，在工作人員通過(guò)考核以后才能夠上崗工作。與此同時(shí)優(yōu)化各種有關(guān)的績(jī)效考核，同時(shí)制定績(jī)效考核目標(biāo)，包含工作效率、以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；（3）完善和優(yōu)化藥品管理環(huán)節(jié)，藥品處方經(jīng)過(guò)藥師的審核，在確認(rèn)無(wú)誤后應(yīng)及時(shí)的打印藥品匯總單以及輸液?jiǎn)螕?jù)，藥劑師要準(zhǔn)確的調(diào)配藥品，同時(shí)核對(duì)藥品的規(guī)格、數(shù)量以及名稱(chēng)，沒(méi)有任何差錯(cuò)后遞交給工作人員，工作人員根據(jù)藥品的標(biāo)簽以及批次、病區(qū)實(shí)施分配和標(biāo)注，在排列藥品時(shí)還要再次核對(duì)病人的用藥信息，此階段要以準(zhǔn)確為原則，如果出現(xiàn)藥品缺失以及藥品剩余時(shí)需要及時(shí)排錯(cuò)、漏拍、漏簽的情況，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)藥品差錯(cuò)，并進(jìn)行針對(duì)性的整改。在排列完成后將藥品傳遞給加藥混合調(diào)配人員進(jìn)行調(diào)配，同時(shí)核對(duì)藥品用量以及藥品名稱(chēng)，在核對(duì)無(wú)誤后在調(diào)配藥物，混合配藥以后簽字，并將空藥瓶交付給藥劑師再次核對(duì)。藥劑師在核對(duì)藥品無(wú)誤以后確認(rèn)批次以及科室，清點(diǎn)藥品數(shù)量，再次包裝后交付給送藥人員。由此可見(jiàn)，這種管理方式，具備一定的穩(wěn)定性、科學(xué)性，可提升管理結(jié)果。

綜上所述，精細(xì)化管理可以應(yīng)用在靜脈用藥調(diào)配中心管理中，此管理模式可以提升靜脈用藥質(zhì)量。