左正琴，許志剛

（1.西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院超聲科，四川 瀘州 646000；2. 西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院老年病科，四川 瀘州 646000）

舒張性心衰（DHF）是由于左心室舒張期主動松弛能力受損和心肌順應(yīng)性降低，心肌細胞改變造成左心室舒張期無法充盈，降低心室每次搏動輸出的血量，從而增加了左心室舒張末期壓力引發(fā)[1]。目前評價心臟功能和結(jié)構(gòu)應(yīng)用最廣泛的方法為超聲心動圖，它是心臟影像學中非常重要的一種超聲技術(shù)，對于評價心力衰竭具有重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年5月我院收治的左室舒張功能異常的心力衰竭患者37例，另外再選取37例健康人為對照組，研究前確認各項內(nèi)容實現(xiàn)兩組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具體資料如下：對照組患者中男16例，女21例；年齡54～83歲，平均（64.6 ±1.8）歲，研究組患者中男19例，女18例；年齡55～86歲，平均（64.9±1.3）歲。取得醫(yī)院倫理委員會審核批準的前提下，開展研究。

1.2 選擇儀器與診斷方法

采用PHILIPS EPIQ 7C型超聲診斷儀，X5-1探頭，頻率1～5 MHz?；颊咦髠?cè)臥位，胸骨旁左室長軸切面檢測左室內(nèi)徑、左室壁厚度、左房內(nèi)徑、左室射血分數(shù)；心尖四腔心切面：頻譜多普勒測量二尖瓣舒張早晚期血流速峰值（E、A），組織多普勒記錄二尖瓣環(huán)收縮運動速度（s'）、二尖瓣環(huán)平均舒張運動速度（e'）[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組EF值、s'、 并計算平均E/e'。

1.4 統(tǒng)計學方法

完成數(shù)據(jù)分析的統(tǒng)計軟件確定為SPSS 18.0版本，計數(shù)、計量檢驗選擇為x2（%）檢驗、t檢測（±s）檢驗，差異結(jié)果P＜0.05代表分析存在價值。

2 結(jié) 果

對兩組EF值、s'、 平均E/e'進行對比：EF值研究組與對照組無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組s'、 平均E/e'分別為（9.15±1.46）、（15.22±1.21）；對照組s'、 平均E/e'分別為（12.3 ±2.05）、（10.5 ±2.23）；s'研究組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而平均E/e'研究組則顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究采用的是超聲心動圖，它在二維超聲心動圖和M型超聲心動圖的基礎(chǔ)上加以多普勒原理，對于大血管和心臟的檢測更加有效準確。超聲心動圖指用超聲波測量瓣膜、心室、心壁等結(jié)構(gòu)活動，顯示出這些結(jié)構(gòu)與時間的關(guān)系曲線并記錄下來，從而獲得心臟的各方面信息，是一種無創(chuàng)檢測技術(shù)，在臨床上被廣泛應(yīng)用[3]。左室舒張與多種因素相關(guān)聯(lián)，生理過程非常復雜，在采用多普勒超聲檢測心力衰竭患者的左室舒張功能時，有的指標可能會出現(xiàn)假陽性假陰性現(xiàn)象，因此應(yīng)檢測多個指標綜合評價，才能提高檢測結(jié)果的可靠性。

左室舒張性心力衰竭患者應(yīng)積極控制血壓，控制心率和房顫心率，同時治療并發(fā)癥，積極服用藥物改善舒張功能。在患病早期若發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)及時就診，采用心臟超聲評價左室舒張功能，可得到全面且較準確的評價結(jié)果。

本研究顯示，s'研究組顯著低于對照組，而平均E/e研究組則顯著高于對照組，左室射血分數(shù)研究組與對照組無顯著差異。可見EF正常的左室舒張功能減低的患者s'減低，而平均E/e'則增高，這與李凌燕[4]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，用心臟超聲能夠準確檢測出心力衰竭患者的左室舒張功能，值得進一步推廣應(yīng)用。