孫紅衛(wèi)

（吉林省舒蘭市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132600）

急性腦梗死是臨床高發(fā)的腦血管疾病，是由于患者腦部供血發(fā)生猝然中斷后致使腦組織壞死而誘發(fā)的疾病，該疾病的發(fā)病突然且危害性高，通?？捎诎l(fā)病后數(shù)小時內(nèi)達到高峰。目前對于急性腦梗死患者的治療主要采取抗血小板聚集、抗凝、積極改善機體微循環(huán)和保護腦神經(jīng)等。近年來研究發(fā)現(xiàn)，通過運用丁苯酞可發(fā)揮良好的抗腦梗死治療價值，該藥物具有起效迅速和安全性高等優(yōu)勢。然而丁苯酞應(yīng)用中存在的劑型差異使得該藥物的臨床獲益差異性較大，鑒于此，以下將探究在急性腦梗死患者的治療中應(yīng)用丁苯酞注射液或丁苯酞膠囊的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年1月～2020年1月本院70例急性腦梗死病例，依據(jù)丁苯酞劑型應(yīng)用差異分組，即觀察組：35例，男19例，女16例；年齡43～78歲，平均（59.2±0.4）歲；發(fā)病時間1～27 h，平均（12.6 ±1.1）h。對照組：35例，男20例，女15例；年齡44～76歲，平均（58.6 ±0.5）歲；發(fā)病時間1～25 h，平均（11.9 ±1.4）h。2組臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組患者均進行常規(guī)治療，如應(yīng)用阿司匹林片抗血小板聚集，給予依拉達奉行靜脈滴注幫助清除自由基，同時口服維生素E軟膠囊，并應(yīng)用阿托伐他汀鈣口服，以促進斑塊穩(wěn)定。在此基礎(chǔ)上對照組患者應(yīng)用丁苯酞膠囊治療，口服，0.2 g/次，每日服用3次；同期觀察組則改為應(yīng)用丁苯酞注射液治療，即丁苯酞氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注，2次/天。2組均治療2周后評估療效。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）評估并對比2組療效，顯效：即患者各主要臨床癥狀及體征均明顯改善，同時神經(jīng)功能較治療前恢復(fù)＞50%；有效：即各主要癥狀及體征均得到改善，并且治療后神經(jīng)功能的恢復(fù)達到20%～50%；無效：即癥狀與體征未能改善或出現(xiàn)惡化，同時神經(jīng)功能恢復(fù)不足20%。；（2）分別運用卒中量表（NIHSS）和日常生活活動能力量表（ADL）對于2組患者的神經(jīng)功能及日常生活自理能力的恢復(fù)情況進行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS 19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（xs）描述，組間數(shù)據(jù)t、x2檢驗，P＜0.05即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

觀察組：顯效19例，有效15例，無效1例，治療總有效率97.14%（34/35）；對照組：顯效12例，有效18例，無效5例，治療總有效率85.71%（30/35）。2組治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（x2=6.162，P=0.013）。

2.2 NIHSS、ADL量表測評結(jié)果對比

入組時觀察組NIHSS評分為（9.16 ±2.61）分，ADL為（42.06 ±5.19）分，對照組為NIHSS（9.15±2.70）分，ADL（43.18±4.29）分，2組各評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組的NIHSS評分為（5.24 ±1.19）分，ADL為（62.59 ±10.19）分，對照組為NIHSS（6.89 ±2.05）分，ADL（52.03 ±6.18）分，觀察組NIHSS評分低于對照組，ADL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死是常見的腦血管疾病，同時致殘率與致死率均較高，患者發(fā)病時由于腦部血流灌注發(fā)生中斷，使得機體腦循環(huán)出現(xiàn)異常并且自由基釋放，使得細(xì)胞及腦神經(jīng)受到損傷從而誘發(fā)功能障礙，對于患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。采取控制血小板聚集以及清除自由基等一系列常規(guī)治療能夠取得一定療效，然而仍無法從根本上改善患者的康復(fù)效果。近年來研究發(fā)現(xiàn)[2]，丁苯酞的應(yīng)用可提升急性腦梗死患者的康復(fù)效果，并且也是近年來對于急性腦梗死患者治療的一線藥物。丁苯酞的劑型包括膠囊和注射液，研究中對于丁苯酞兩種不同劑型的治療價值進行了對比，從研究結(jié)果來看，觀察組應(yīng)用丁苯酞注射液的總體療效優(yōu)于對照組，特別是治療后NIHSS、ADL量表評分改善效果好于對照組。這提示，與丁苯酞膠囊相比應(yīng)用丁苯酞注射液更有利于提升急性腦梗死患者的治療價值。分析原因，在于與丁苯酞膠囊相比，應(yīng)用丁苯酞注射液具備更優(yōu)的吸收效果，同時生物利用度更優(yōu)，能夠提升血藥濃度并延長藥物作用時間，所以能夠更有效的發(fā)揮藥效并幫助改善病情并提升預(yù)后。

綜上所述，在急性腦梗死患者治療中應(yīng)用丁苯酞注射液的治療價值優(yōu)于丁苯酞膠囊，前者更有利于提升療效并改善患者的神經(jīng)功能與生活自理能力。