唐朝芳

（湖北省荊州市公安縣斗湖堤鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 荊州 434300）

消化性潰瘍屬于一種臨床消化內(nèi)科常見疾病，是導(dǎo)致上消化道出血的主要原因。由于老年患者基礎(chǔ)疾病較多，且多數(shù)患者還有合并有動脈硬化，因此，控制消化道出血較為困難，而應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑，可在一定程度上治療消化性潰瘍并控制出血取，但其治療效果仍不是很理想。相關(guān)研究數(shù)據(jù)表現(xiàn)，奧曲肽會降低25%的內(nèi)臟血流量，同時(shí)將降低25%的總肝血流量，減輕不良反應(yīng)癥狀，通常被用于上消化道出血的治療。和泮托拉唑聯(lián)合使用，能夠發(fā)揮協(xié)同治療的效用，實(shí)現(xiàn)更進(jìn)一步提升止血效果的目標(biāo)。所有研究對象經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年12月我院收治的68例老年消化性潰瘍合并上消化道出血患者，隨機(jī)將其均分成聯(lián)合治療組34例患者和參照治療組34例患者。其中，男37例，女31例；年齡63～85歲，平均（69.31±2.69）歲；病癥類型：5例復(fù)合型潰瘍，23例胃潰瘍，40例十二指腸潰瘍；平均血紅蛋白78.6 g/L。經(jīng)過本院委員會同意之后，在進(jìn)行治療前，每一位患者都簽署了知情同意書。

1.2 治療方法

入院后，給予兩組患者相同的常規(guī)性對癥治療方式。主要是：鼻導(dǎo)管吸氧、感染預(yù)防、擴(kuò)容、止血以及禁止飲食等治療干預(yù)。

參照治療組：給予患者僅以靜脈滴注泮托拉唑治療，2次/d，40 mg/次。同時(shí)，叮囑患者進(jìn)食時(shí)，下咽前要充分咀嚼，這樣既能促進(jìn)唾液分泌，使胃酸充分中和，又可以促進(jìn)胃黏膜的血液循環(huán)，從而加快愈合潰瘍部位。

聯(lián)合治療組：給予患者在參照治療組基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽（生產(chǎn)單位：瑞士諾華制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090948）0.3 mg+生理鹽水50 mL，25 μg/h微泵靜脈維持，再施以25 μg/h的速度保持24～72 h，同時(shí)給予靜脈滴注泮托拉唑，2次/d，40 mg/次。

1.3 療效評估

評估止血情況：心率及血壓平穩(wěn)，無嘔血、大便潛血及黑便為陰性，血紅蛋白無進(jìn)行性下降；胃鏡證檢查結(jié)果顯示出血停止，且潰瘍面無出血征象；抽出胃管內(nèi)胃液無血塊及清亮。指標(biāo)為顯效、有效、無效。

評估治療后臨床癥狀改善情況：以根據(jù)患者電子胃鏡檢查結(jié)果及臨床癥狀觀察為依據(jù)，評估臨床治療效果。指標(biāo)為顯效、有效、無效以及治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 19.7，對主數(shù)及計(jì)量資料進(jìn)行分析處理，分別以（%）率、平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料用表示，并通過x2、t檢驗(yàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率以及校正某些變量。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比

經(jīng)過治療后，聯(lián)合治療組患者總有效率為94.12%，其中顯效21例，有效11例，無效2例；參照治療組患者經(jīng)過治療后總有效率為82.35%，顯效16例，有效12例，無效6例。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)

參照治療組出現(xiàn)口干1例、皮疹1例、胸悶1例；聯(lián)合治療組出現(xiàn)皮疹1例、嘔吐1例。

3 討 論

在臨床治療上消化道出血的過程中，目前多采用內(nèi)鏡下止血聯(lián)合藥物止血治療。但在許多基層醫(yī)院未能開展內(nèi)鏡下止血，只能依靠藥物止血，且單純依靠一種藥物止血效果并不明顯，聯(lián)合用藥可提高臨床療效。從臨床治療效果可見，奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年患者消化性潰瘍具有協(xié)調(diào)、增強(qiáng)的作用[1]，而在本次觀察分析中亦可見，奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年患者，有效控制消化道潰瘍合并出血，且再出血率明顯降低，臨床療效顯著，其中治療非靜脈曲張的上消化道出血的首選藥物為質(zhì)子泵抑制劑，治療食管、胃底靜脈曲張的上消化道大出血的常用藥為奧曲肽，兩種藥物共同治療，具有相輔相成的作用,并減少了外科手術(shù)以及死亡率[2]。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年消化性潰瘍有良好效果，不良反應(yīng)較少，安全性高，適合在臨床進(jìn)行推廣[3]。