羅先強(qiáng)

（貴州省遵義市習(xí)水縣中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，貴州 遵義 564600）

腦出血屬神經(jīng)外科臨床常見疾病，多發(fā)于中老年人群體，具有較高的致殘率和致死率，預(yù)后效果不夠理想，嚴(yán)重?fù)p傷患者勞動能力及自理能力[1]。腦出血屬危重疾病，需將患者送至ICU治療，受細(xì)菌感染、免疫功能降低等因素的影響，患者發(fā)生肺部感染幾率較高，本次研究以我院收治的20例ICU腦出血患者作為研究對象，研究肺部感染的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧分析的方法，以我院于2017年9月～2019年1月收治的20例ICU腦出血患者作為研究對象，男12例，女8例，年齡34～77歲，平均（55.383±19.62）歲，基底節(jié)區(qū)出血16例，腦室出血4例，共計(jì)8例患者出現(xiàn)肺部感染，經(jīng)影響學(xué)檢查患者呈炎性改變，痰培養(yǎng)現(xiàn)致病菌，體溫超38℃。

1.2 方法

采用回顧分析的方法，研究8例肺部感染患者住院時(shí)間、年齡、是否合并慢性阻塞性肺疾病、是否行氣管切口開放氣管治療等資料，確定肺部感染的影響因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

住院時(shí)間、年齡、是否合并慢性阻塞性肺疾病、是否行氣管切口開放氣管治療等指標(biāo)使用%表示，檢驗(yàn)方法為x2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 22.0，P＜0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2 結(jié) 果

8例肺部感染患者住院時(shí)間不低于7d4例（50.0%），低于7d4例（50.0%），年齡不低于60歲6例（75.0%），低于60歲2例（25.0%），合并慢性阻塞性肺疾病4例（50.0%），未合并慢性阻塞性肺疾病4例（50.0%），行氣管切口開放氣管治療4例（50.0%），未行氣管切口開放氣管治療4例（50.0%），各項(xiàng)指標(biāo)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

ICU是醫(yī)院重要的組成部分，主要負(fù)責(zé)診治危重患者，受患者免疫力低下、長期入侵性治療、病情復(fù)雜、抗生素大量使用等因素的影響，院內(nèi)感染發(fā)生幾率顯著提高，對ICU腦出血患者肺部感染因素進(jìn)行系統(tǒng)分析并制定預(yù)防控制措施能夠顯著改善治療及預(yù)后效果[2]。

本次研究結(jié)果顯示，ICU腦出血患者肺部感染影響因素包括住院時(shí)間、年齡、是否合并慢性阻塞性肺疾病、是否行氣管切口開放氣管治療等。ICU腦出血患者肺部基礎(chǔ)功能較差，機(jī)體抵抗力、免疫力不足，肺內(nèi)定植均易位幾率較高。處于昏迷狀態(tài)的患者無法自行咳嗽、咳痰，誤吸、反流等易引發(fā)肺部感染。本次研究中，住院時(shí)間超過7 d患者感染幾率較高，主要原因?yàn)殚L期住院引發(fā)的分泌型IgA在呼吸道內(nèi)含量減少，病原微生物粘附力增強(qiáng)，二重感染發(fā)生幾率增加。同時(shí)，年齡超過60歲患者抵抗力、免疫力、各項(xiàng)生理機(jī)能減弱，肺部感染發(fā)生幾率同步增加。另外，ICU腦出血患者普遍存在呼吸道梗阻、呼吸困難等臨床癥狀，搶救中需開放氣道，本次研究中行氣管切口開放氣管治療的患者肺部感染發(fā)生率較高，氣管插管或氣管切開后呼吸道屏障及防御功能破壞，對病原微生物無法有效過濾，免疫保護(hù)作用降低，氣囊、導(dǎo)管套囊等位置分泌物大量聚集，吸痰管無法及時(shí)將其排除，感染發(fā)生幾率增加?；颊咴跉獾篱_放后需接受呼吸機(jī)治療，并配合多次吸痰，部分患者出現(xiàn)顯著呼吸機(jī)依賴，長時(shí)間使用呼吸機(jī)導(dǎo)致肺內(nèi)分泌物無法及時(shí)排出，氣體無法在上呼吸道完成濕化，進(jìn)而誘發(fā)肺部感染[3]。

由此可知，ICU腦出血患者肺部感染的影響因素包括住院時(shí)間、年齡、是否合并慢性阻塞性肺疾病、是否行氣管切口開放氣管治療等，為有效預(yù)防肺部感染，需提高患者機(jī)體免疫力，加強(qiáng)病情及生理指標(biāo)檢測，縮短住院時(shí)間。同時(shí)本次研究選取樣本數(shù)量不足，缺乏同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)對比分析，ICU腦出血患者肺部感染的影響因素尚需進(jìn)一步研究。