王華玲

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九七零醫(yī)院，山東 威海 264200）

前置胎盤是常見的妊娠并發(fā)癥，患者無明顯發(fā)病誘因，僅伴有腹部疼痛、陰道反復流血。中晚期前置胎盤患者發(fā)生產后大出血的風險性較大，增加了母嬰的死亡風險，因此，臨床上要采取針對性的護理方法積極預防產后大出血的發(fā)生[1]。現(xiàn)選取60例中晚期前置胎盤患者，評價綜合護理在產后大出血中的預防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年4月60例中晚期前置胎盤患者為研究對象，用數(shù)字隨機表法將60例患者分為兩組，對照組（n=30）中：年齡21～35歲，平均（27.45±2.36）歲；孕周29～40周，平均（35.12±1.64）周。觀察組（n=30）中：年齡22～36歲，平均（27.58±2.42）歲；孕周29～39周，平均（35.08±1.47）周。一般資料相比，兩組無顯著差異。

1.2 研究方法

常規(guī)護理（對照組）：對患者的病情實施全面評估，同時檢查和監(jiān)測宮底高度、子宮收縮及陰道出血情況，持續(xù)監(jiān)測患者各項生命體征的變化，叮囑患者保持身心愉悅，積極配合治療。

綜合護理（觀察組）：護理人員要對患者的各項生命體征指標實施密切監(jiān)測，叮囑患者務必要多休息，減少活動量。同時，護理人員根據(jù)患者的接受程度和理解程度，用多種形式向其講解關于中晚期前置胎盤和治療的相關知識，讓患者學會如何監(jiān)測胎動，提高其自護能力。并且，要準確記錄患者的陰道出血情況，評估患者的失血量。此外，護理人員要給予患者心理指導和心理安慰，先評估患者的心理狀態(tài)和情緒狀態(tài)，了解患者內心的恐懼感和焦慮感，耐心的傾聽患者訴說，并根據(jù)每位患者實際情況制定個性化的心理護理方案，盡可能讓患者以輕松的心態(tài)面對疾病和治療。除此之外，要消除刺激和感染因素。腹部刺激會增加產后大出血的發(fā)生率，因此在進行腹部檢查時需要保持動作輕柔平穩(wěn)，叮囑患者盡可能不要做腹部按壓。并且要做好外陰的護理工作，預防性使用抗生素，積極預防感染。每日按時監(jiān)測記錄胎心和胎動，發(fā)現(xiàn)任何異常均需要及時上報主治醫(yī)師。

1.3 觀察指標

①計數(shù)指標：統(tǒng)計兩組的產后大出血發(fā)生情況，計算對比兩組的產后大出血發(fā)生率。

②計量指標：對兩組產婦產后2 h、產后24 h的出血量情況進行統(tǒng)計，并進行組間比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

分析處理數(shù)據(jù)用SPSS 16.0，計數(shù)與計量指標分別表示為例數(shù)/百分率、均數(shù)±標準差，并分別用x2和t檢驗，P＜0.05說明有顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組的產后大出血發(fā)生率比較

觀察組中有1例患者發(fā)生產后大出血，發(fā)生率為3.33%；對照組中有6例發(fā)生產后大出血，發(fā)生率為20.0%。x2=4.043，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.044＜0.05），有顯著差異。

2.2 兩組產后2 h、24 h的出血量比較

①產后2 h出血量：觀察組為（260.35±10.47）mL，對照組為（295.63±10.35）mL，t=13.125，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000＜0.05），差異顯著。

②產后24h出血量：觀察組為（383.41±12.49）mL，對照組為（425.63±12.64）mL，t=13.013，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000＜0.05），差異顯著。

3 討 論

前置胎盤是產科的嚴重并發(fā)癥，增加了產后大出血的發(fā)生風險，嚴重情況下會危及到產婦及胎兒的生命安全2]。因此，臨床上要根據(jù)中晚期前置胎盤患者的實際情況，制定針對性的護理方案，以減少產后出血量，積極預防產后大出血的發(fā)生。

本研究顯示，實施綜合護理的中晚期前置胎盤患者發(fā)生產后大出血的風險性更低，且患者的產后出血量更少，充分體現(xiàn)了綜合護理的應用價值。綜合護理是一項整體性和系統(tǒng)性較強的護理模式，在開展過程中結合了患者的身心特征和患者的病情，由此制定的護理方案更有針對性，也更加豐富、更加完整、更加全面，可以積極預防產后大出血的發(fā)生[3]。

綜上，將綜合護理應用于中晚期前置胎盤患者的護理中能夠預防產后大出血發(fā)生，減少產后出血量，可推廣。