劉 湘

（云南新昆華醫(yī)院急診科，云南 昆明 650300）

重癥急性胰腺炎屬于臨床常見疾病，患者通常會(huì)出現(xiàn)上腹痛、惡心嘔吐等癥狀，這將嚴(yán)重影響其身體健康，甚至威脅生命安全[1]。對(duì)于此則需要注重治療研究，本文對(duì)中西藥聯(lián)合治療有效性進(jìn)行研究，報(bào)告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取22例ICU重癥急性胰腺炎患者，病例擇取時(shí)間段為2018年1月至2019年10月，均從人民醫(yī)院急診科擇取，并隨機(jī)分組研究，對(duì)照組（11例）中，男6例，女5例，病例擇取年齡22～70歲，平均（40.12±6.89）歲，病例擇取病程3～25小時(shí)，平均（10.13±1.85）小時(shí)；研究組（11例）中，男7例，女4例，病例擇取年齡23～70歲，平均（40.21±6.91）歲，病例擇取病程4～25小時(shí)，平均（10.20±1.79）小時(shí)；對(duì)一般資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間無意義，提示本研究有價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組（11例）予以西藥治療，解痙治療、改善微循環(huán)、抑制胰酶分泌、營養(yǎng)支持、止痛治療、抗感染治療，強(qiáng)化監(jiān)護(hù)，預(yù)防并發(fā)癥。通過奧美拉唑/泮托拉唑、奧曲肽、奧硝唑/頭孢類藥物、喹諾酮類藥物治療。研究組（11例）予以中西藥聯(lián)合治療，西藥治療與對(duì)照組相同。中藥組方包括紫花地丁30 g、紅藤15 g、蒲公英15 g、牡丹皮15 g、大黃15 g、敗醬草15 g、黃芩9 g、川楝子9 g、桃仁9 g、柴胡9 g，上述組方煎煮3次，取400 mL藥汁，其中1/3經(jīng)胃管注入，夾閉2小時(shí)，2/3灌腸，以患者大便通暢情況為準(zhǔn)調(diào)整大黃以及芒硝用量，每天3次。將芒硝縫入紗布袋，并在腹壁外敷，每次持續(xù)8小時(shí)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①臨床療效：臨床癥狀均得到改善為顯效；臨床癥狀有所緩解為有效；臨床癥狀無變化為無效，顯效與有效之和為總有效；②腸功能恢復(fù)時(shí)間；③生命體征恢復(fù)穩(wěn)定時(shí)間；④ICU住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

從總有效率來看，研究組治療顯效、有效、無效例數(shù)分別為6例、5例、0例，總有效率為100%，對(duì)照組治療顯效、有效、無效例數(shù)分別為4例、4例、3例，總有效率為72.73%，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組腸功能恢復(fù)時(shí)間[（3.51±2.01）d]早于對(duì)照組[（7.02±0.49）d]，生命體征恢復(fù)穩(wěn)定時(shí)間[（3.45±1.00）d]早于對(duì)照組[（6.12±1.36）d]，ICU住院時(shí)間[（10.51±5.03）d]比對(duì)照組短[（18.45±6.52）d]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

針對(duì)重癥急性胰腺炎，西藥治療主要是抑制胃液以及胰酶分泌，補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)[2]。在西藥治療基礎(chǔ)上，本文加行中藥治療，以清胰湯為主，方中大黃有導(dǎo)瀉作用，可以清除毒素，使胃黏膜得到保護(hù)，另外也有抗凝作用，與柴胡以及黃芩聯(lián)合應(yīng)用，可以強(qiáng)化行氣、清熱通便以及止痛效果，使腸源性感染減輕，腸道內(nèi)環(huán)境保持穩(wěn)定狀態(tài)[3]。桃仁可以活血化瘀，還可以通絡(luò)止痛，蒲公英可以清熱燥濕解毒。因此中西藥聯(lián)合治療可以提高臨床療效，對(duì)患者康復(fù)有促進(jìn)作用，臨床效果更佳。

對(duì)ICU重癥急性胰腺炎患者而言，中西藥聯(lián)合治療可以提高臨床有效性，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，使生命體征盡早恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)，縮短ICU住院時(shí)間，具有顯著臨床價(jià)值。