黨元莉
(山東省濟(jì)南市歷城區(qū)人民醫(yī)院外科,山東 濟(jì)南 250115)
腹部手術(shù)在外科手術(shù)中極為常見,其患者術(shù)后往往由于手術(shù)創(chuàng)傷、腹腔炎癥以及器械刺激等因素的影響,產(chǎn)生程度不同的粘連性腸梗阻[1]。腹部手術(shù)中粘連性腸梗阻的發(fā)生率較高,并且具有反復(fù)性發(fā)作的特點(diǎn),為患者及其家庭帶來(lái)了極大的痛苦,所以手術(shù)后為患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù),可對(duì)粘連性腸梗阻的預(yù)防起到顯著作用。本次研究在其護(hù)理工作中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),現(xiàn)在對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析。
對(duì)我院2018年3月~2019年3月外科100例腹部手術(shù)患者資料進(jìn)行分析,均行腹部手術(shù),按照患者自愿原則將其分成兩組,對(duì)照組50例中2男9例,女21例,年齡19~75歲,平均(44.25±2.56)歲,其中胃切除13例,腸道切除11例,肝膽手術(shù)8例,闌尾切除10例,其他8例;觀察組50例中男28例,女22例,年齡18~74歲,平均(44.17±2.42)歲,其中胃切除14例,腸道切除10例,肝膽手術(shù)9例,闌尾切除11例,其他6例。兩組一般資料對(duì)比,無(wú)明顯差異性,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療與護(hù)理干預(yù),術(shù)后禁食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、抗感染等。觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù):①胃腸減壓護(hù)理。利用負(fù)壓吸引器處理,保持引流暢通,并注意觀察引流物質(zhì)的一般情況,如量、顏色與性質(zhì)等,術(shù)后3 d可使用開塞露。注意做好口腔護(hù)理工作,避免口腔感染發(fā)生;②腸道人工運(yùn)動(dòng)。術(shù)后待各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)之后,根據(jù)腸道功能恢復(fù)的情況開始進(jìn)行被動(dòng)的腸道運(yùn)動(dòng),上肢屈曲,進(jìn)行一些上肢運(yùn)動(dòng),比如上舉、伸握等,每次15遍,每日2至少2次。鼓勵(lì)患者用鼻子吸氣,同時(shí)縮唇緩慢的呼氣,以平臥位進(jìn)行“噗噗”發(fā)聲練習(xí),每次時(shí)間保持4 h。術(shù)后可盡早開始下床活動(dòng),著重進(jìn)行下肢鍛煉,如無(wú)法盡早下床,可進(jìn)行翻身、拍背等處理;③腹部按摩護(hù)理:指導(dǎo)患者及其家屬按照順時(shí)針、逆時(shí)針方向,交替按摩腹部,注意力道應(yīng)從輕到重,再至輕,每次持續(xù)時(shí)間為20 min,每日2次;④心理護(hù)理干預(yù):腹部手術(shù)后,患者會(huì)感覺到明顯的傷口疼痛,鎮(zhèn)痛藥物可對(duì)腸道蠕動(dòng)起到抑制性作用,因此應(yīng)告知患者可能發(fā)生的術(shù)后癥狀,以提升其對(duì)疾病的認(rèn)知度,同時(shí)幫助其緩解不良情緒,這對(duì)穩(wěn)定身心狀況具有非常重要的意義,有利于提升其配合治療與護(hù)理的依從性;⑤飲食護(hù)理干預(yù):術(shù)后要求患者禁食,可從腸外補(bǔ)充影響,待腸胃功能恢復(fù)之后可適當(dāng)進(jìn)流食,在進(jìn)食期間如發(fā)現(xiàn)無(wú)不良反應(yīng),可改為進(jìn)半流食。該病患者在飲食上應(yīng)側(cè)重清淡和營(yíng)養(yǎng)的食物,可達(dá)到促腸胃消化的作用,此外,注意叮囑其禁煙禁酒。在患者出院前給予其用藥、飲食與運(yùn)動(dòng)等方面指導(dǎo)。
統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率與患者的護(hù)理滿意度。采用我院提供的問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度,調(diào)查表共計(jì)分成非常滿意、滿意以及不滿意三個(gè)等級(jí)。
本文以軟件SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析各資料數(shù)據(jù),分析過(guò)程中定性資料數(shù)據(jù)(本文中有粘連性腸梗阻發(fā)生率與護(hù)理滿意度)比較用卡方檢驗(yàn),描述以(%),P<0.05代表資料數(shù)據(jù)之間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后,觀察組粘連性腸梗阻發(fā)生率為2.0%(1/50),對(duì)照組為14.0%(7/50),相較于對(duì)照組,觀察組更低,兩組對(duì)比差異顯著(x2=4.891,P=0.027)。護(hù)理人員為患者實(shí)施專業(yè)的護(hù)理干預(yù)后,相較于對(duì)照組16.0%(8/50),觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高2.0%(1/50),兩組對(duì)比差異顯著(x2=5.983,P=0.014)。
腹部手術(shù)導(dǎo)致粘連性腸梗阻的患者在臨床上比較常見,該病表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛,嚴(yán)重影響患者身心健康,有研究稱,為患者實(shí)施胃腸減壓、按摩腹部、心理護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù),可有效減少粘連性腸梗阻出現(xiàn),對(duì)提升患者滿意度也有促進(jìn)作用[2]。為此,本實(shí)驗(yàn)對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示組間術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率與患者的護(hù)理滿意度比較,觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),充分顯示了對(duì)腹部手術(shù)患者行綜合護(hù)理干預(yù)的可行性??傊?,對(duì)腹部手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),不但可以降低術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率,同時(shí)有利于患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的提升,建議推廣使用。