張喜來

（靜寧縣人民醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?743400）

妊高癥是女性妊娠期常見的一種合并癥，相關(guān)相關(guān)調(diào)查可知，我國妊高癥發(fā)病率高達(dá)10%左右[1]，其臨床癥狀多表現(xiàn)為蛋白尿、血壓升高、水腫等，隨著病情發(fā)展，孕婦可能出現(xiàn)頭暈、昏迷等情況，進(jìn)而對(duì)母嬰生命安全構(gòu)成極大的威脅，且多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后極易出現(xiàn)產(chǎn)后出血，出血嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響到產(chǎn)婦身心健康，因此需要為妊高癥產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，及時(shí)止血，縮短產(chǎn)后出血時(shí)間，減輕產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦身心的損傷，保證產(chǎn)婦生存質(zhì)量[2]。本研究選取64例妊高癥產(chǎn)婦，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在其產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果，詳細(xì)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～12月于本院進(jìn)行分娩且產(chǎn)后出血的妊高癥產(chǎn)婦64例，由隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組各32例，對(duì)照組中初產(chǎn)婦24例、經(jīng)產(chǎn)婦8例；孕周33～41周，平均（37.95±0.69）周；年齡23～38歲，平均（27.35±2.47）歲；實(shí)驗(yàn)組中初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦10例；孕周32～41周，平均（38.16±0.72）周；年齡21～37歲，平均（28.04±2.57）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦與家屬知曉產(chǎn)后出血護(hù)理內(nèi)容，自愿簽署試驗(yàn)同意書；經(jīng)臨床檢查確診為妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血；獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)者；智力正常、無精神病史者；意識(shí)清醒、認(rèn)知功能健全者；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他妊娠期綜合癥者；凝血功能異常、神經(jīng)功能障礙者；具有嚴(yán)重外傷史、重癥感染、臟器功能不全者。兩組產(chǎn)婦生育史、孕周、年齡等臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即控制室內(nèi)適宜溫濕度，注意開窗通風(fēng)、光線柔和，病房嚴(yán)格消毒，按照醫(yī)囑為患者止血藥物。實(shí)驗(yàn)組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法：①病情監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)病房巡查，主動(dòng)詢問產(chǎn)婦是否出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐等癥狀，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦脈搏、呼吸頻率、血壓、心率等生命體征，觀察產(chǎn)婦會(huì)陰部出血形狀、量、 顏色等，對(duì)于疼痛劇烈者，可能提示子癇；針對(duì)抽搐者，立即告知主治醫(yī)生；針對(duì)子癇產(chǎn)婦，在舌中置入開口器或壓舌板，避免舌咬傷，幫助產(chǎn)婦將頭偏向一側(cè)，維持呼吸順暢。②心理護(hù)理與健康宣教：了解產(chǎn)婦情緒與心理變化，耐心傾聽產(chǎn)婦述說與感受，通過聊天、播放舒緩音樂等方式幫助產(chǎn)婦排泄負(fù)面心理情緒，告知產(chǎn)婦良好心態(tài)對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)的重要性，為其講解產(chǎn)后出血原因、妊高癥發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、防治措施、相關(guān)注意事項(xiàng)等知識(shí)，解答產(chǎn)婦疑惑和提問，叮囑產(chǎn)婦合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜，避免便秘，加重產(chǎn)后出血，并介紹新生兒具體情況，避免產(chǎn)婦擔(dān)心孩子導(dǎo)致情緒劇烈波動(dòng)、增加出血量、血壓升高；③康復(fù)指導(dǎo)：當(dāng)出血得以控制后，指導(dǎo)產(chǎn)婦及早下床活動(dòng)，維持肢體正常血液循環(huán)，促進(jìn)惡露排出，注意活動(dòng)強(qiáng)度與時(shí)間，不宜過度，并告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)正確喂養(yǎng)母乳方法，并定時(shí)檢查、記錄產(chǎn)婦子宮收縮情況、陰道出血情況、子宮底高度。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量、止血時(shí)間，測(cè)量?jī)山M產(chǎn)婦干預(yù)后血壓水平，收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件，檢驗(yàn)計(jì)量資料用t，表示用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示用百分比（%），當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量明顯少于對(duì)照組，止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組，SBP、DBP明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果對(duì)比（±s）

分組 產(chǎn)后24h出血量（ml）止血時(shí)間（h）SBP（mmHg）DBP（mmHg）實(shí)驗(yàn)組（n=32） 176.50±19.31 2.48±0.59 91.41±8.34123.49±15.10對(duì)照組（n=32） 270.74±28.49 4.43±1.42 99.26±8.47137.12±14.08 t 15.489 7.174 3.736 3.735 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

妊高癥是妊娠期特有的疾病，主要包括慢性高血壓、子癇、子癇前期、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠期高血壓等，其病因與氧化應(yīng)激、胎盤缺血、免疫適應(yīng)不良、遺傳易感等有關(guān)[3]，發(fā)病后多表現(xiàn)出蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，病情嚴(yán)重者可能出現(xiàn)抽搐、昏迷等情況。且由于多數(shù)產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)、妊高癥影響，其產(chǎn)后容易發(fā)生出血情況，進(jìn)而危害到產(chǎn)婦生命安全，不利于產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)，因此需要給予個(gè)性化、綜合性的護(hù)理服務(wù)，幫助產(chǎn)婦及時(shí)止血，控制出血量，減輕妊高癥產(chǎn)后出血給產(chǎn)婦身心帶來的痛苦。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近幾年臨床常用的一種新型護(hù)理模式，其可以根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后狀況，給予病情監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理與健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)等，幫助產(chǎn)婦合理疏導(dǎo)負(fù)面心理情緒，加深產(chǎn)婦對(duì)妊高癥與產(chǎn)后出血相關(guān)知識(shí)的了解，積極促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)[4]。本結(jié)果表明，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量明顯少于對(duì)照組，止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組，SBP、DBP明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，能減少產(chǎn)后出血量，及時(shí)止血，可有效降低、穩(wěn)定產(chǎn)婦血壓水平，強(qiáng)化產(chǎn)婦血壓控制能力，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)具有積極促進(jìn)作用，值得大量推廣應(yīng)用在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中。