溫 曉

（武警廣東總隊醫(yī)院軍人科，廣東 廣州 510507）

關節(jié)損傷是部隊中的常見病、多發(fā)病，特別是在急行軍或高強度訓練后更為多見[1]，由于基層部隊治療條件所限，多數(shù)患者需住院治療，嚴重影響部隊訓練進度和整體的戰(zhàn)斗力。我院軍人科是武警部隊官兵的后勤醫(yī)療保障機構(gòu)之一，在臨床中接診此類患者最多，本文通過回顧性分析我院軍人科收治的的關節(jié)損傷軍人患者120例，分析患者的住院資料與康復進度，探討各種治療、護理方式的效果及進度，總結(jié)軍事訓練致關節(jié)損傷的治療與護理方法，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院軍人科收治的軍事訓練致關節(jié)損傷患者120例，男112例，女8例，年齡18～39歲，平均23±1.8歲。其中膝關節(jié)78例，肘關節(jié)42例。

1.2 診斷標準

所有患者均存在關節(jié)附近局部壓痛點或持物困難，行走困難等癥狀，嚴重影響日常生活和訓練。經(jīng)醫(yī)生診斷結(jié)合X光照射確診關節(jié)損傷。

1.3 治療措施

（1）肘關節(jié)損傷患者中有網(wǎng)球肘患者22例，通過行封閉療法，采用2%利多卡因5 mL+醋酸氫化可的松注射液125 mg行局部封閉治療，每周1次，2次為一個療程[2]。

（2）膝關節(jié)損傷患者中有創(chuàng)傷性滑膜炎40例采用硬膜外麻醉行膝關節(jié)鏡下滑膜清理術，術中應用大量等滲鹽水沖洗關節(jié)腔，手術結(jié)束時給予碳酸氫鈉復合液（潑尼松龍2.5 mg、地塞米松5 mg、利多卡因4 mL維生素Bl00 mg、維生素l2500 ug加入生理鹽水20 mL）關節(jié)腔注射，患膝加壓包扎，1周內(nèi)避免負重活動[3]。

（3）輕微關節(jié)損傷者可行行局部冰敷,再根據(jù)損傷部位水腫情況,決定是否進行中藥外敷治、對于X線檢查確診骨折患者,應使用繃帶進行加壓固定,后采用推拿按摩和配合TDP對患者進行治療。

1.4 護理方法

（1）常規(guī)護理：包括患者的損傷處理、創(chuàng)口護理、病情觀察、日常護理等常規(guī)護理操作。

（2）心理護理：軍事訓練損傷屬于突發(fā)性傷害，患者多無心理準備,傷后易出現(xiàn)緊張、焦躁等負面情緒，再加入院接收治療，容易產(chǎn)生心理應激，護理人員在臨床護理中要多關注患者的情緒，做好患者的健康教育與心理蘇導，給予人文關懷，幫助患者釋放心理負擔，積極配合治療，早日回歸部隊。

（3）康復護理：臨床研究表明，功能鍛煉在任何關節(jié)損傷康復鍛煉中提高療效的重要手段.當損傷的關節(jié)治療一定時間后,就要進行積極的功能鍛煉,早期康復鍛煉有利于關節(jié)及周圍組織的修復,護理人院應在這一時期做好患者的康復護理，教導患者在疼痛忍受范圍內(nèi)，持續(xù)進行受傷肢體的功能鍛煉，鍛煉方式由被動鍛煉逐漸過渡至主動鍛煉。每次15～20分鐘，每天2次，注意控制好方向、時間、力度等節(jié)奏。

（4）出院指導：出院后時應做好患者的離院指導，告知患者回到部隊不可馬上進行進行打軍體拳、大量跨步及跳躍等過強軍事訓練，根據(jù)個人身體情況進行適度的軍事訓練。

1.5 療效標準

痊愈，患者關節(jié)功能完全恢復，無疼痛感，無復發(fā)，不影響日常生活和訓練。改善，患者關節(jié)損傷好轉(zhuǎn)，能進行日常活動和訓練，但偶爾還會有疼痛感，耐力較差。無效，患者經(jīng)過治療后關節(jié)功能仍未恢復，無法進行日?；顒雍陀柧殹?/p>

2 結(jié) 果

120例關節(jié)損傷患者經(jīng)過治療護理后，受損關節(jié)基本上都恢復了正常功能，局部腫脹消除，其中有102例痊愈，有18例患者進行鍛煉時耐力較差，受傷關節(jié)還有輕微的按壓痛。

3 討 論

軍事訓練傷主要指軍隊、民兵及其他參與軍事訓練人員因訓練而造成運動系統(tǒng)發(fā)生急性或慢性損傷。有研究顯示,在全部運動訓練損傷中,膝關節(jié)和肘關節(jié)是最容易受傷的兩個部位，而軍人由于職能的需要，經(jīng)常要進行大運動量的軍事訓練，對關節(jié)部位的損傷更嚴重，特別是各種急行軍和高強度體能訓練，更容易突發(fā)各種關節(jié)損傷。現(xiàn)代臨床醫(yī)學上，對于關節(jié)損傷的治療和護理已擁有了很多應對措施。但是，軍人肩負著保家衛(wèi)國、搶險救災等重大的使命，他們的健康尤為重要。在面對關節(jié)損傷這種軍人群體高發(fā)的突發(fā)損傷時，廣大醫(yī)護人員必須要通過不斷的臨床實踐尋找最佳的治療和護理方法來提高患者的治療速度和康復效果。我院軍人科做為武警部隊的醫(yī)療保障機構(gòu)之一，在多年的臨床實踐中通過不斷的摸索，結(jié)合中西醫(yī)治療配合現(xiàn)代康復醫(yī)學運動療法對關節(jié)損傷的治療取得了不錯的療效。本文通過回顧我院過去一年收治的120例軍事訓練致關節(jié)損傷患者的治療與護理，總結(jié)了軍事訓練致傷的關節(jié)損傷主要癥狀及相應的治療方式和護理方法，并將不斷的探索更加先進和完善的治療手段。