徐小玲，崔亮，葉泳松，劉峴，劉波

（廣東省中醫(yī)院影像科，廣東 廣州510120）

新型冠狀病毒肺炎是由新型冠狀病毒感染導致的肺部炎癥，是一種急性呼吸道疾病，具有較強的傳染性。經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑[1]。影像科診療操作中需要與患者近距離接觸， 可能發(fā)生血液、體液和分泌物等噴濺，因此影像科技師和護理人員在診療操作中需執(zhí)行二級或三級防護， 而正確地選擇佩戴醫(yī)用口罩、護目鏡、防護面罩等可以有效地阻斷飛沫傳播和空氣傳播[2]。 新型冠狀病毒肺炎流行期間醫(yī)院防護用品供不應求， 筆者參考目前院內(nèi)使用的醫(yī)療器械廠家生產(chǎn)的防護面罩（安徽省小山衛(wèi)生材料有限公司的醫(yī)用防霧防濺面罩、 廣東惠生科技有限公司的醫(yī)用隔離面罩），結(jié)合影像科自身特點，利用無色透明廢膠片，自制簡易面罩。 創(chuàng)新點是廢物利用，取材方便，制作簡單，用75%酒精抹試和紫外線消毒后可以重復使用[1，3]，并容易推廣應用?，F(xiàn)介紹如下。

1 材料及方法

1.1 制作材料 南陽柯麗爾科技有限公司生產(chǎn)的熱敏膠片，規(guī)格為43.10 cm×35.60 cm×0.05 cm，每盒膠片均自帶有1 張無色透明廢膠片;醫(yī)用止血帶1 根，長約45.00 cm； 泡沫貼一段， 約26.00 cm×1.50 cm×1.00 cm；打孔機、剪刀。

1.2 制作方法

1.2.1 剪止血帶 取1 根醫(yī)用止血帶， 沿止血帶的孔將止血帶剪開為兩半。

1.2.2 簡易制作法 取用1 張無色透明廢膠片，在膠片雙側(cè)長邊從上往下約20.00 cm 的左右距邊約1.00～1.50 cm 處各打1 個孔， 經(jīng)孔穿入已剪好的醫(yī)用止血帶，醫(yī)用止血帶在膠片外打結(jié)扣，一端結(jié)扣是固定的，另一端的結(jié)扣是活動的，便于調(diào)節(jié)松緊度。

1.2.3 精細制作方法 取用1 張無色透明廢膠片，在膠片雙側(cè)長邊從上往下約15.20 cm 為切割線，切去15.20 cm×35.60 cm×0.05 cm， 切割好的膠片變成大小約35.60 cm×27.90 cm×0.05 cm。 在切割好的膠片雙側(cè)寬邊從上往下約2.00 cm 的左右距邊約1.00～1.50 cm 處各打1 個孔，兩孔之間貼一段泡沫貼作為襯墊。經(jīng)孔穿入已剪好的醫(yī)用止血帶，醫(yī)用止血帶在膠片外打結(jié)扣，一端的結(jié)扣是固定的，另一端的結(jié)扣是活動的，便于調(diào)節(jié)松緊度。

1.3 使用方法 制作好及使用過的簡易面罩，必須使用75%酒精擦拭消毒后， 再用紫外線消毒1 h 才可使用[1，3-4]。使用前調(diào)節(jié)好面罩上醫(yī)用止血帶的松緊度，使用時泡沫貼襯墊貼緊額部、醫(yī)用止血帶繞頭固定，即可使用。 清潔面罩時，可先用干凈柔軟的紗布沾適量抗菌洗手液輕輕擦拭[5]，筆者使用上海利康消毒高科技有限公司生產(chǎn)的潔芙柔抗菌洗手液，然后用自來水沖洗、甩干，可起到防霧功效；若面罩受到擠壓變型，或被血液、分泌物、嘔吐物等污染，必須及時更換。自制簡易面罩所用主要材料-膠片，無毒、無味。但是易過敏體質(zhì)者，若在使用過程中出現(xiàn)過敏癥狀，需立即停止使用。

2 臨床應用

2.1 臨床應用情況 自制簡易面罩適用于醫(yī)護人員在診療操作中眼睛、 面頸部皮膚和頭發(fā)的職業(yè)防護。 2020 年2 月，醫(yī)院影像技術員12 名，護士4 名，文員2名，呼吸內(nèi)科門診醫(yī)生4名，兒科門診護士4名，兒科病房護士1名，共27名使用。

2.2 應用效果 自發(fā)生以來，我院影像科每天有40多例因發(fā)熱需行胸部CT 檢查的患者篩查新型冠狀病毒肺炎，其中包括疑似病例，甚至確診病例。 患者CT 檢查前準備工作中，影像科技術員或護士給患者過床和擺體位過程中需要與患者近距離接觸， 佩戴自制簡易面罩后， 在一定程度上可以減少與患者近距離接觸過程中可能發(fā)生的呼吸道飛沫、 嘔吐物噴濺到醫(yī)護人員眼睛、 面頸部皮膚和頭發(fā)等部位發(fā)生職業(yè)暴露的風險。 診療過程中無1 例醫(yī)務人員被感染。

2.3 優(yōu)化制作選材 由于制作經(jīng)驗不足及取材受限， 筆者通過與使用此自制簡易面罩的醫(yī)護人員溝通，針對其在使用過程中發(fā)現(xiàn)的不足，發(fā)現(xiàn)可改良的有以下3 點： （1）面罩雙下角由原直角剪切為弧形，可避免不慎割傷； （2）用厚度3～4 cm 的海綿條替換泡沫貼作為額部襯墊， 可增加舒適度（若無海綿條者，亦可選用醫(yī)用紗布，紗布開口處用雙面膠固定好再用雙面膠粘貼在面罩的兩孔之間）； （3）利用松緊帶替換醫(yī)用止血帶更顯美觀。

3 優(yōu)點

3.1 安全實用 無色透明的廢膠片的材料為PET，無毒、無味、衛(wèi)生安全，清晰度好，醫(yī)護人員戴上自制簡易面罩不影響診療、護理操作。

3.2 可重復使用，解決了醫(yī)院防護面罩緊缺的困境，經(jīng)濟易推廣 無色透明的廢膠片為自制簡易面罩的主要制作材料，取材方便，廢物利用，不需要額外費用支出，制作簡單。 使用75%酒精擦拭消毒后，再用紫外線消毒可以重復使用， 解決了醫(yī)院防護面罩緊缺的困境， 一定程度上減少了醫(yī)務人員的職業(yè)暴露風險，值得臨床推廣。