閆明啟，楊龍江，戚秀中

海軍青島特勤療養(yǎng)中心，山東青島，266071

特殊環(huán)境艦艇人員由于長(zhǎng)時(shí)間處于封閉、潮濕、高噪的環(huán)境中，生理上的不適感極易誘發(fā)焦慮、易激惹以及感知覺(jué)障礙等心理問(wèn)題[1]，部分特殊環(huán)境艦艇人員由于心理健康受損，嚴(yán)重影響了自己和他人的工作、訓(xùn)練及日常生活，導(dǎo)致部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力降低[2-3]。近年來(lái)，特殊環(huán)境艦艇人員的心理健康情況越來(lái)越受到療養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注，本研究通過(guò)對(duì)近3年來(lái)我中心療養(yǎng)的特殊環(huán)境艦艇人員進(jìn)行心理測(cè)評(píng)，了解其心理健康情況及存在問(wèn)題，從而為艦艇人員的心理健康維護(hù)提出更具有針對(duì)性的意見(jiàn)建議。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 研究對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣方法，選擇2016年1月1日-2019年12月31日期間來(lái)青島市某療養(yǎng)中心療養(yǎng)的特殊環(huán)境艦艇人員作為研究對(duì)象，共2173人，均為男性，其中干部725人，士官1448人，在相關(guān)崗位工作時(shí)間1年以上，平均年齡(33.58±8.48)歲，共發(fā)放測(cè)評(píng)量表2173份，回收有效量表2136份，有效率98.3%。將執(zhí)行重大任務(wù)后的特殊環(huán)境艦艇人員做為重點(diǎn)觀察對(duì)象，共235人，其中干部98人，士官137人，平均年齡(27.8±12.9)歲，發(fā)放測(cè)評(píng)量表235份，回收有效量表233份，有效率99.1%。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具?；厩闆r調(diào)查：自行設(shè)計(jì)特殊環(huán)境艦艇人員基本情況調(diào)查問(wèn)卷，采集項(xiàng)目包括性別、年齡、學(xué)歷、級(jí)別等。心理測(cè)評(píng)：采用心理癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[4-5]、心理他評(píng)量表和自行編制的療養(yǎng)員社會(huì)適應(yīng)度量表，應(yīng)用空軍軍醫(yī)大學(xué)心理系研制的DXC-6型群體多項(xiàng)心理測(cè)評(píng)儀進(jìn)行心理測(cè)評(píng)[6]。

1.2.2 調(diào)查方法。所有調(diào)查均采用集體測(cè)試方法。艦艇人員入院當(dāng)天填寫(xiě)基本情況調(diào)查問(wèn)卷。入院1周內(nèi)，由專(zhuān)業(yè)二級(jí)心理咨詢師和經(jīng)過(guò)心理測(cè)試培訓(xùn)的主治醫(yī)師以上人員，使用心理測(cè)評(píng)議對(duì)其進(jìn)行心理測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)量表當(dāng)場(chǎng)回收，排除無(wú)效量表后將原始數(shù)據(jù)輸入電腦進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有受試人員均簽署《知情同意書(shū)》并匿名參與測(cè)評(píng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，特殊環(huán)境艦艇人員與中國(guó)軍人常模比較采用t檢驗(yàn)，執(zhí)行重大任務(wù)后艦艇人員與普通艦艇人員比較采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 特殊環(huán)境艦艇人員心理健康狀況

2.1.1 特殊環(huán)境艦艇人員與中國(guó)軍人常模比較。特殊環(huán)境艦艇人員精神病性因子評(píng)分(1.12±0.31)、敵對(duì)因子評(píng)分(1.32±0.17)、焦慮因子評(píng)分(1.24±0.18)、人際關(guān)系敏感因子評(píng)分(1.24±0.36)、抑郁因子評(píng)分(1.12±0.26)、偏執(zhí)因子評(píng)分(1.03±0.21)、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)(28.64±11.96)及因子總均分(1.42±0.45)與中國(guó)軍人常模相比均明顯降低(P<0.05或P<0.01)；其余因子評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 特殊環(huán)境艦艇人員與中國(guó)軍人常模SCL-90因子分及陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)比較

2.1.2 特殊環(huán)境艦艇人員心理篩查陽(yáng)性情況。按照心理健康問(wèn)題篩查標(biāo)準(zhǔn)[7]，2136名特殊環(huán)境艦艇人員中共篩檢出陽(yáng)性491人(22.99%)。其中陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)≥43項(xiàng)者406人(19.01%)；總分>160分者277人(12.30%)。見(jiàn)表2。

2.2 執(zhí)行重大任務(wù)后特殊環(huán)境艦艇人員心理健康狀況

與普通艦艇人員相比，執(zhí)行重大任務(wù)后艦艇人員偏執(zhí)因子評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；軀體化因子評(píng)分(1.26±0.22)、強(qiáng)迫癥狀因子評(píng)分(1.28±0.26)、人際關(guān)系敏感因子評(píng)分(1.35±0.31)、抑郁因子評(píng)分(1.47±0.38)、焦慮因子評(píng)分(1.39±0.35)、敵對(duì)因子評(píng)分(1.38±0.34)、恐怖因子評(píng)分(1.45±0.36)、精神病性因子評(píng)分(1.43±0.39)均明顯升高(P<0.01)；總分(125.8±20.6)變化趨勢(shì)與之一致(P<0.01)。見(jiàn)表3。

表2 特殊環(huán)境艦艇人員因子陽(yáng)性情況 n(%)

表3 執(zhí)行重大任務(wù)后艦艇人員與普通艦艇人員SCL-90因子分及總分比較

3 討論

3.1 特殊環(huán)境艦艇人員心理健康狀況

SCL-90可作為評(píng)定個(gè)體心理癥狀和嚴(yán)重程度的測(cè)試指標(biāo)。本研究結(jié)果表明，特殊環(huán)境艦艇人員的心理健康狀況與中國(guó)軍人常模相比較，軀體化、恐怖和強(qiáng)迫因子與中國(guó)軍人常模無(wú)顯著性差異，焦慮、敵對(duì)、精神病性因子評(píng)分低于中國(guó)軍人常模，人際關(guān)系敏感、抑郁、偏執(zhí)因子評(píng)分顯著低于中國(guó)軍人常模，說(shuō)明參與療養(yǎng)的特殊環(huán)境艦艇人員總體心理健康水平較好。但依據(jù)心理健康問(wèn)題篩選標(biāo)準(zhǔn)，仍有22.99%的艦艇人員篩檢為心理問(wèn)題陽(yáng)性，主要體現(xiàn)為人際關(guān)系敏感、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、焦慮等，提示存在一定程度的心理障礙傾向或心理問(wèn)題，需要進(jìn)行及時(shí)有效的心理干預(yù)。執(zhí)行重大任務(wù)后艦艇人員與普通艦艇人員相比，心理健康狀況明顯下降，提示任務(wù)后進(jìn)行療養(yǎng)休息和適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)很有必要性，有助于提高任務(wù)后人員的心理健康水平。

特殊環(huán)境艦艇人員心理健康狀況整體良好，分析原因可能與以下幾點(diǎn)有關(guān)：①特殊環(huán)境艦艇人員所在部隊(duì)對(duì)心理工作高度重視，廣泛建立了心理診室，對(duì)官兵心理問(wèn)題采取了及時(shí)、正確的干預(yù)措施；②在入伍、升學(xué)、體檢等各個(gè)環(huán)節(jié)增加了心理檢測(cè)項(xiàng)目；③特殊環(huán)境艦艇人員的文化水平，心理調(diào)節(jié)能力逐步得到提高。

3.2 特殊環(huán)境艦艇人員心理問(wèn)題原因

特殊環(huán)境艦艇人員長(zhǎng)時(shí)間處于封閉、潮濕、高噪的環(huán)境中，生理上的不適感極易誘發(fā)焦慮、易激惹以及感知覺(jué)障礙等心理問(wèn)題，尤其執(zhí)行重大任務(wù)后的特勤療養(yǎng)員心理狀況更易發(fā)生改變[8-11]。本次測(cè)評(píng)結(jié)果表明，特殊環(huán)境艦艇人員的心理問(wèn)題主要表現(xiàn)為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮等方面，原因可能涉及工作壓力、工作生活環(huán)境、個(gè)人社會(huì)認(rèn)知等方面，有些療養(yǎng)員面對(duì)壓力和負(fù)性生活事件，不會(huì)正確宣泄負(fù)面情緒，不會(huì)管理壓力，少數(shù)特殊環(huán)境艦艇人員對(duì)工作崗位存在認(rèn)知偏差，擔(dān)心環(huán)境因素造成的遠(yuǎn)期不良反應(yīng)，充滿焦慮和緊張情緒。這些正是心理醫(yī)師在特殊環(huán)境艦艇人員療養(yǎng)期間可以提供幫助的方面。

3.3 特殊環(huán)境艦艇人員心理問(wèn)題干預(yù)

本研究以特殊環(huán)境艦艇人員為測(cè)評(píng)對(duì)象，尤其重點(diǎn)關(guān)注執(zhí)行重大任務(wù)后艦艇人員的心理健康狀況，以便為艦艇人員的心理健康防護(hù)提出更具有針對(duì)性的建議。研究結(jié)果提示，雖然特殊環(huán)境艦艇人員心理健康水平整體較高，但部分人員仍存在心理問(wèn)題，若得不到及時(shí)的干預(yù)和解決，將嚴(yán)重影響自己和他人的工作、訓(xùn)練及日常生活，從而導(dǎo)致部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力降低，因此必須及時(shí)進(jìn)行有效的心理干預(yù)。療養(yǎng)中心心理科通過(guò)心理測(cè)評(píng)、心理干預(yù)、團(tuán)體心理訓(xùn)練和個(gè)體談心治療、生物反饋治療等方法，教授特勤療養(yǎng)員心理調(diào)試和壓力管理的方法，幫助其改變錯(cuò)誤認(rèn)知，引導(dǎo)其進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo)和宣泄，從而提高特勤療養(yǎng)員的社會(huì)適應(yīng)度，建立并維持良好的心理支持系統(tǒng)，對(duì)于提高特殊環(huán)境艦艇人員的心理健康水平、提升部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力具有重要意義。