謝 喜 英

(鄭州市第七人民醫(yī)院介入手術室 鄭州 450000)

心血管疾病在臨床中不僅致殘率高、發(fā)病率高，甚至復發(fā)率以及死亡率也很高，并發(fā)癥也相對較多，而全球每年因心血管疾病而死亡的人數(shù)高達1 500萬，我國年均心血管疾病死亡達300萬人[1]。隨著介入治療技術的不斷優(yōu)化，使得眾多學者對于介入治療心血管疾病越來越重視。系統(tǒng)護理干預作為一種新型護理模式已越來越被臨床推崇，并得到普遍認可及廣泛應用[2]。它通過對患者進行健康行為教育、治療方法及作用和康復操作規(guī)程、疾病自我管理及日常監(jiān)督等系統(tǒng)化干預，使患者的認知能力、行為規(guī)范和自我狀態(tài)管理等方面的能力得到有效提高[3]。現(xiàn)將我院運用系統(tǒng)護理干預對接受心血管介入術的老年患者進行護理的結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月我院收治的接受心血管介入術的老年患者112例作為研究對象。按照隨機數(shù)字表分為對照組和研究組各56例。研究組中男27例，女29例；年齡70～85歲，平均年齡(78.41±4.02)歲。對照組中男28例，女28例；年齡71～82歲，平均年齡(7.84±3.69)歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準且患者均簽署知情同意書，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理。研究組進行系統(tǒng)護理干預，具體為：建立系統(tǒng)護理干預小組，并選擇資歷較高的護師作為組長，選擇溝通能力較強的護士為副組長，輔導員選擇專科護士長，選擇其他成員作為小組成員，定期進行培訓，并根據(jù)每個成員的職責、工作要求劃分責任，查閱相關資料以及自身的經(jīng)驗，制定對患者有針對性的護理方法實施。具體內容為：手術前：(1)監(jiān)測生命體征，并保證患者的呼吸通暢。發(fā)生心血管疾病后，老年患者的呼吸會比較費力，并且呼吸肌產生的力量較小。產生的分泌物也不容易排出，所以可以根據(jù)患者的病情吸痰、吸氧等，監(jiān)測血氧飽和度以及生命體征等。(2)心理：心血管疾病發(fā)病急、病情重、危害大，所以會產生焦慮、恐懼、緊張等情緒，擔心恢復、麻醉風險、手術情況等。需要給予患者一定的心理疏導，增加醫(yī)患之間的信任，講解治療成功的案例，穩(wěn)定情緒，爭取配合治療。術中護理：(1)巡回：根據(jù)醫(yī)囑準確地執(zhí)行，并準備好手術中需要用到的物品，嚴格觀察患者引流瓶中的出血量、血氧飽和度、生命體征等，如果出現(xiàn)問題要及時的告知醫(yī)生。(2)消毒：保證手術區(qū)域處于干燥、整潔、無菌等，并提高手術者之間的默契，及時并且準確地傳達手術中需要用到的器械。術后：護理人員在術后不被感染的情況下把患者安置于搶救室，護理人員對患者進行全程護理，密切觀察患者生命體征；其次護理人員術后制作患者的心理波動表，對患者出現(xiàn)的恐懼，焦慮，抑郁，消極等情緒進行心理疏導，鼓勵患者樹立治療信心，緩解患者的心理壓力；最后，護理人員在患者恢復相對正常的情況下指導患者進行健康飲食，指導患者進行正常的活動。

1.3 觀察指標

使用生活質量表(SF-36)比較兩組患者生活質量：主要有社會活動、總體健康、日?；顒印④|體功能、身體疼痛、日常精神活動、心理健康、情感職能等8方面，每個方面滿分100分，分越高越好[4]。

比較兩組患者并發(fā)癥，主要有心源性休克、心力衰竭、心律失常[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組生活質量對比

研究組生活質量高于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥對比

研究組并發(fā)癥少于對照組(P<0.05)，見表2。

3 討論

臨床指出，心血管疾病主要是因為冠狀動脈在短時間內出現(xiàn)缺血缺氧，進而使得心血管病變，該病會對患者的生命安全造成嚴重的威脅[6]。目前心血管介入術是治療該疾病的最佳方法。心血管介入術治療主要就是通過手術介入來恢復堵塞血管的暢通，使得冠狀動脈血流得以重建，加快心肌血流恢復速度，防止梗死繼續(xù)惡化，滿足心肌供氧正常[7]。系統(tǒng)護理干預在臨床中屬于新型的護理方法之一，主要核心為“系統(tǒng)護理”，這種概念是通過美國醫(yī)療中心提出的，目的是為了減少患者在圍手術期帶來的風險，同時也是為了給予患者更加連貫、完整、系統(tǒng)的服務[8]。同常規(guī)護理做對比，比較注重細節(jié)、全面、整體，對每一個環(huán)節(jié)均進行護理，可以保證患者的安全，避免受到傷害。

表1 兩組生活質量對比(分，

表2 兩組并發(fā)癥對比[n(%)]

本研究結果表明，研究組生活質量、自我效能高于對照組(P<0.05)，研究組并發(fā)癥少于對照組(P<0.05)，這說明在心血管介入術治療老年患者的臨床護理路徑中開展系統(tǒng)護理干預，患者的并發(fā)癥顯著減少，患者的生活質量、自我效能顯著提高。在臨床護理路徑中進行系統(tǒng)護理干預時護理人員可以更科學地對患者的情緒進行管理，最終可以讓患者的病情穩(wěn)定，最終可以加快疾病恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，系統(tǒng)護理干預在接受心血管介入術的老年患者中應用效果顯著，值得被推廣應用。