李 錢 偉

(洛陽仁大醫(yī)院心內(nèi)科 洛陽 471300)

擴張性心肌病是具有遺傳性質(zhì)、非遺傳因素影響的復合型心肌病癥，臨床病理特征以左右心室、雙心腔擴張、收縮功能減退為主，臨床上可通過心臟彩超明確診斷結(jié)果。鑒于該疾病的難治性，在臨床上主要治療方案以β受體抑制劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制劑等藥物治療，尚無特異性治療方案。本次研究中基于常規(guī)治療措施上增加使用小劑量左西孟旦聯(lián)合多巴酚丁胺治療，辨析臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本收錄為本院收治的90例擴張性心肌病難治性心力衰竭疾病患者。依據(jù)臨床治療方案，45例接受常規(guī)治療的患者納入對照組，男23例，女22例；平均年齡(56.27±1.35)歲。45例接受聯(lián)合藥物治療的患者納入觀察組，男24例，女21例；平均年齡(56.11±1.25)歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療，選擇為常規(guī)治療與多巴酚丁胺治療，常規(guī)藥物有：硝酸甘油片、托拉塞米片，聯(lián)合鹽酸多巴酚丁胺注射液(浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H33020471，規(guī)格：2ml∶20mg*10支)，2μg/(kg·min)靜脈滴注，若患者無不良反應，可增加至4μg/(kg·min)，治療時間24h。

干預組在對照組患者治療方案的基礎(chǔ)上，增加使用左西孟旦藥物，選擇左西孟旦注射液(成都圣諾生物制藥有限公司，國藥準字H20110104，規(guī)格：5ml∶12.5mg)，首先實施12μg/(kg·min)靜脈注射，維持0.1μg/(kg·min)靜脈滴注，若患者無不良反應發(fā)生， 在靜脈滴注2h以后可增加至4μg/(kg·min)，治療時間24h[1]。

1.3 評判標準

不良反應：收集兩組患者治療期間出現(xiàn)的臨床不良反應現(xiàn)象，對比兩組患者組間數(shù)據(jù)差異。

心功能指標：心功能指標涉及LVEF(左心室射血分數(shù))、BNP(腦鈉肽)、LEVSD(左心室收縮末期內(nèi)徑)、LEVDD(左心室舒張末期內(nèi)徑)4項指標。

1.4 統(tǒng)計學意義

2 結(jié)果

2.1 不良反應發(fā)生率

對照組不良反應發(fā)生率17.78%；觀察組發(fā)生率4.44%，組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 不良反應發(fā)生率[n(%)]

2.2 心功能指標數(shù)據(jù)分析

觀察組患者心功能指標數(shù)據(jù)較之對照組，組間數(shù)據(jù)存在差異(P<0.05)，見表2。

3 討論

擴張性心肌病慢性心力衰竭疾病的治療中，針對于病癥發(fā)生的不同時期，臨床療法略有差異，早期主要接受針對性的干預治療，盡量控制心肌受損的程度，延遲病變發(fā)展，中期治療中，增加使用螺內(nèi)酯、地高辛等藥物進一步強化療效，后期治療，考慮到頑固性終末期心力衰竭，在上述藥物的治療基礎(chǔ)上可增加使用多巴酚丁胺等藥物，以求獲得更好的臨床療效。本次研究中，使用到多巴酚丁胺聯(lián)合左西孟旦藥物，左西孟旦屬于鈣離子增敏劑，促進心肌鈣蛋白C結(jié)合，提升收縮蛋白對鈣離子的敏感性，增強心臟收縮，提高心輸出量，同時不會造成細胞內(nèi)鈣離子的增加，降低了心肌氧耗、心率失常風險，臨床應用價值顯著[2]。

表2 心功能指標數(shù)據(jù)分析

研究數(shù)據(jù)分析：對照組不良反應發(fā)生率17.78%，觀察組發(fā)生率4.44%，組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)；觀察組患者心功能指標數(shù)據(jù)較之對照組，組間數(shù)據(jù)存在差異(P<0.05)。

綜上所述，擴張型心肌病難治性心力衰竭病癥接受小劑量左西孟旦聯(lián)合多巴酚丁胺藥物在臨床治療中療效顯著，患者心功能指標數(shù)據(jù)改善顯著，不良反應發(fā)生率低、值得推廣使用。