陳 寧 李 蕭

(德安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 九江 330400)

細(xì)菌性陰道病是一種由厭氧性細(xì)菌引起的女性常見(jiàn)婦科疾病，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌性陰道病的發(fā)病率逐漸上升，并呈現(xiàn)年輕化，由于患者對(duì)此病了解不足，沒(méi)有引起足夠的重視，因此，需要加大對(duì)疾病的宣講，提高患者認(rèn)識(shí)，從而更好的接受治療[1]。在本次研究中重點(diǎn)分析對(duì)細(xì)菌性陰道病患者采用乳桿菌活菌膠囊結(jié)合奧硝唑栓劑的治療情況，主要研究?jī)?nèi)容如下。

1 基本資料和分析方法

1.1 基本資料

選取我院收治的細(xì)菌性陰道病患者141例作為研究對(duì)象，其入選標(biāo)準(zhǔn)是：符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡21～54歲，平均年齡(36.4±4.8)歲；所有研究對(duì)象為已婚或未婚有性生活經(jīng)歷的非經(jīng)期患者；治療過(guò)程中禁止性生活，且無(wú)藥物相互作用。所有對(duì)象自愿參與實(shí)驗(yàn)，具有較高的依從性，研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院批準(zhǔn)同意。

1.2 分析方法

3組患者入院以后按照分組接受不同的治療，實(shí)驗(yàn)組為兩種藥物聯(lián)合用藥，前7d使用奧硝唑栓劑治療，后7d使用乳桿菌活菌膠囊治療；對(duì)照組A單純采用乳桿菌活菌膠囊治療2周；對(duì)照組B單純采用奧硝唑栓劑治療2周。3組患者用藥方法相同，其中乳桿菌活菌膠囊用法用量為：睡前將1例膠囊(0.25g/粒)置于陰道深部，用藥前需清洗外陰；奧硝唑栓劑用法用量為：睡前將1例栓劑(0.5g/粒)置于陰道后穹隆處，同樣在用藥前需清洗外陰。所有患者在用藥期間禁止使用其他藥物[2～3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在患者用藥2周后統(tǒng)計(jì)3組患者的治療效果，分類標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：患者陰道分泌物、白帶檢查等均為正常，臨床癥狀全部消失；有效：患者各項(xiàng)檢查均有所好轉(zhuǎn)，陰道pH值呈弱酸性；無(wú)效：治療前后檢查結(jié)果基本沒(méi)有變化，臨床癥狀沒(méi)有明顯改善。統(tǒng)計(jì)患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率并分別在患者停藥30d、60d后統(tǒng)計(jì)3組患者的疾病復(fù)發(fā)率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療情況分析

由表1可知，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為97.87%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于兩個(gè)對(duì)照組，組間結(jié)果具有比較意義。

表1 3組患者治療情況對(duì)比

2.2 患者治療后復(fù)發(fā)情況分析

由表2可知，實(shí)驗(yàn)組患者治療后均無(wú)1例復(fù)發(fā)，且沒(méi)有不良反應(yīng)，與兩個(gè)對(duì)照組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 患者復(fù)發(fā)情況對(duì)比

3 討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織不完全統(tǒng)計(jì)，細(xì)菌性陰道病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，且發(fā)病原因也越發(fā)復(fù)雜，經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，這種疾病與胎膜早破、早產(chǎn)、內(nèi)膜炎等有關(guān)，不僅影響女性生殖健康，同樣也會(huì)影響孕期胎兒發(fā)育，具有較高的危險(xiǎn)性。經(jīng)過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌性陰道病臨床主要有以下表現(xiàn)：白帶異常伴有魚(yú)腥味，pH值呈堿性，陰道充血、分泌物異常等，在臨床治療中主要以外用藥物殺菌為主，起到了較好的抗菌效果[5]。

乳桿菌活菌膠囊和奧硝唑栓劑是目前臨床上治療細(xì)菌性陰道病常用的藥物，乳桿菌活菌膠囊主要用于菌群紊亂造成的各種細(xì)菌性陰道病、陰道炎，具有廣泛的治療作用，能夠調(diào)整患者陰道菌群，維持患者陰道衛(wèi)生，其主要抗菌機(jī)制為：(1)能夠維持調(diào)整患者陰道酸性環(huán)境，乳桿菌活菌膠囊其本質(zhì)是一種乳酸桿菌生態(tài)制劑，能夠調(diào)節(jié)患者陰道內(nèi)過(guò)高的pH值，維持酸性環(huán)境；(2)乳桿菌活菌膠囊通過(guò)外陰置入患者體內(nèi)，能夠保護(hù)患者陰道免受外部其他病原菌的侵入，具有保護(hù)作用；(3)乳酸桿菌能夠直接對(duì)患者陰道內(nèi)的細(xì)菌、滴蟲(chóng)等產(chǎn)生作用，從而達(dá)到殺菌抗炎的效果；(4)乳酸桿菌除了直接殺菌外還能夠分泌乳酸菌素等抗菌物質(zhì)，從而達(dá)到長(zhǎng)效抗菌的作用，鞏固治療效果，并且具有較低的毒副作用，具有較高的用藥安全性，但是，單獨(dú)長(zhǎng)期用藥患者容易產(chǎn)生耐藥性，降低藥物作用[6～7]。奧硝唑栓劑是一種對(duì)于治療陰道滴蟲(chóng)具有較高效果的抗菌藥物，同樣也對(duì)細(xì)菌性陰道病產(chǎn)生一定的治療效果，主要通過(guò)抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖達(dá)到殺菌的效果，對(duì)于厭氧性細(xì)菌具有一定的殺菌作用，但其抗菌作用低于乳桿菌活菌膠囊，并且在臨床上單一使用容易產(chǎn)生耐藥性[8]。上述兩種藥物聯(lián)合用藥，先使用乳桿菌活菌膠囊針對(duì)性殺菌，再使用奧硝唑栓劑鞏固治療，既能夠克服單一用藥容易產(chǎn)生耐藥性的缺點(diǎn)，又能夠避免奧硝唑不能及時(shí)殺菌的劣勢(shì)，具有較高的臨床應(yīng)用效果。

在本次研究中根據(jù)用藥不同分成3組，其中聯(lián)合用藥組治療效果以及復(fù)發(fā)率等均與對(duì)照組有明顯差異，能夠明顯發(fā)現(xiàn)，采用聯(lián)合用藥能夠提高患者治療效果，降低副反應(yīng)，提高用藥安全性。