吳 白 甫

(福建省惠安縣醫(yī)院 泉州 362100)

急性腦梗死是腦血管疾病的一種，在目前臨床上已十分常見(jiàn)，血栓患者及老年人是該疾病的高發(fā)人群，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快及精神壓力的增加，導(dǎo)致急性腦梗死的發(fā)生率不斷增高[1]?；颊咴诎l(fā)病前會(huì)出現(xiàn)腦出血的情況，但時(shí)間較短，該疾病具有發(fā)病較緩，發(fā)生率高、致死致殘率高的特點(diǎn)，大部分患者是在睡眠和安靜時(shí)發(fā)病。高壓氧治療急性腦梗死的效果已被證實(shí)，有學(xué)者認(rèn)為，針對(duì)患者的臨床病理特點(diǎn)，何時(shí)進(jìn)行高壓氧治療會(huì)在很大程度上影響到患者的康復(fù)效果[2]。因此，本次研究探討高壓氧治療對(duì)急性腦梗死患者血流動(dòng)力學(xué)以及療效的影響，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年12月我院收治的急性腦梗死患者270例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組各135例。對(duì)照組男63例，女72例；年齡45～80歲，平均年齡(61.9±2.1)歲；平均發(fā)病至就醫(yī)時(shí)間(2.7±0.6)h。研究組男66例，女69例；年齡45～80歲，平均年齡(61.6±2.0)歲；平均發(fā)病至就醫(yī)時(shí)間(2.8±0.5)h。觀察并比較兩組的一般資料，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，研究獲取倫理委員會(huì)核準(zhǔn)及許可。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

使用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療：取30mg的依達(dá)拉奉注射液，將其加入到250ml的氯化鈉注射液(0.9%)中充分混勻之后，給予患者靜脈滴注，1次/d，14d為1療程。

1.2.2研究組

給予高壓氧治療：采用高壓氧艙，待艙內(nèi)壓力上升至0.2MPa且穩(wěn)定壓力后，為患者戴面罩吸氧30min，間歇吸氣10min，再吸純氧20min，減壓10min直至艙內(nèi)壓力降低至0.15MPa；第2次純吸氧10min，減壓至0.1MPa，1次/d，連續(xù)治療2個(gè)療程(1個(gè)療程為10次)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1治療效果

依據(jù)患者的NIHSS評(píng)分在治療前后的變化情況來(lái)對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估：痊愈：較治療前NIHSS評(píng)分降低超過(guò)90%，相關(guān)腦梗死臨床癥狀消失；顯效：較治療前NIHSS評(píng)分降低不足(包括)90%，超過(guò)46%，相關(guān)腦梗死臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：較治療前NIHSS評(píng)分降低不足(包括)45%，超過(guò)18%，相關(guān)腦梗死臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：較治療前NIHSS評(píng)分降低不足(包括)18%，相關(guān)腦梗死臨床癥狀未好轉(zhuǎn)[3]。

1.3.2血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

應(yīng)用顱多普勒超聲對(duì)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)檢測(cè)[4]，包括收縮期峰值流速(Peaksystolicvelocity，Vs)、舒張期末流速(Enddiastolicflowrate，Vd)、平均血流速度(Meanbloodflowvelocity，Vm)、搏動(dòng)指數(shù)(PulsatilityIndex，PI)等指標(biāo)在大腦中動(dòng)脈(Middlecerebralartery，MCA)、椎動(dòng)脈(Vertebralartery，VA)時(shí)水平均高于對(duì)照組，搏動(dòng)指數(shù)(PulsatilityIndex，PI)、阻力指數(shù)(Resistanceindex，RI)等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床治療有效比率

研究組有效比率高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組的臨床治療有效比率[n(%)]

2.2 兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比

研究組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)Vs、Vd、Vm在MCA、VA時(shí)水平均高于對(duì)照組，PI、RI在MCA、VA時(shí)水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比

3 討論

在我國(guó)近年來(lái)急性腦梗死的發(fā)生率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，而局部腦血液供應(yīng)障礙是導(dǎo)致急性腦梗死發(fā)生的主要原因，腦梗死會(huì)使患者的腦組織出現(xiàn)持續(xù)性的缺氧和缺血的情況[5]。而及時(shí)有效的使患者腦缺血區(qū)的血液得到循環(huán)，同時(shí)第一時(shí)間恢復(fù)患者的神經(jīng)功能是臨床治療該疾病的主要方法[6]。

高壓氧治療為治療急性腦梗死主要手段，可提高血氧水平，對(duì)腦組織壞死和缺血缺氧現(xiàn)象改善具有非常重要作用。同時(shí)能夠緩解患者腦水腫癥狀，改善腦部微循環(huán)，對(duì)血栓融進(jìn)促進(jìn)，使得側(cè)支循環(huán)形成速度加快，對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)具有很好作用[7]。另外，高壓氧治療可發(fā)揮血管收縮作用，對(duì)頸動(dòng)脈系統(tǒng)血流量降低。本研究對(duì)高壓氧治療前后椎動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化進(jìn)行探究，治療后患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)得到明顯改善，臨床治療效果理想[8]。本研究結(jié)果顯示，治療后研究組有效比率高于對(duì)照組(P<0.05)，研究組MCA與VA的Vs、Vd、Vm指標(biāo)高于對(duì)照組，PI指標(biāo)低于對(duì)照組。結(jié)果表明，對(duì)患者進(jìn)行高壓氧治療，可改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)并提高治療效果。

綜上所述，高壓氧治療急性腦梗死患者的效果顯著，可有效改善患者血流動(dòng)力學(xué)，值得臨床推廣應(yīng)用。