曾博聰
【摘要】目的 探析腎功能衰竭醫(yī)護(hù)服務(wù)模式中風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法 在2019年2月~2020年3月選取我院治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為案例,總共入選40例患者。所有患者在入院后提供相應(yīng)的治療措施?;诨颊叩目祻?fù)需求,提供護(hù)理支持??偨Y(jié)40例患者的預(yù)后效果。結(jié)果 40例患者通過有效治療與護(hù)理服務(wù)后,均順利出院,無死亡案例。結(jié)論 對于重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭患者,在治療期間采取有效護(hù)理措施具備較高的臨床實(shí)踐性價(jià)值,可以更好的提升患者的病情好轉(zhuǎn)率,更利于患者的綜合預(yù)后,值得普及。
【關(guān)鍵詞】重癥護(hù)理;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;腎功能衰竭;護(hù)理應(yīng)用
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.27..01
系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于臨床中一種多系統(tǒng)性損傷的免疫系統(tǒng)相關(guān)性疾病,患者血清當(dāng)中帶有抗核抗體為代表的多種抗體,疾病病程以病情、緩解以及急性發(fā)作交替性出現(xiàn)為特征,存在內(nèi)臟損害,大多數(shù)患者的預(yù)后效果都比較差[1]。臨床中系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生率并不高,一般集中在20~40歲的女性人群中,疾病因素涉及到雌激素、環(huán)境因素以及遺傳因素,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。近些年發(fā)現(xiàn)許多的重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者因?yàn)椴∏榭焖侔l(fā)展,會(huì)受累其他的系統(tǒng),其中腎臟系統(tǒng)辨識(shí)受損傷的典型[2]。對此,基于重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴有腎功能衰竭患者,不僅需要采取有效的治療措施,還需要結(jié)合有效護(hù)理措施保障患者的綜合預(yù)后。對此,本文以我院部分患者為例,探討護(hù)理措施的應(yīng)用方法及效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在2019年2月~2020年3月選取我院治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為案例,總共入選40例患者。40例患者均屬于重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴有腎功能衰竭,40例患者中男8例,女32例,年齡中位數(shù)32.24歲,病程中位數(shù)8.66個(gè)月。
1.2 方法
所有患者在入院后提供相應(yīng)的治療措施:(1)提供大劑量的激素與環(huán)磷酰胺結(jié)合沖擊方式進(jìn)行治療,甲潑尼龍1 g加入到300 mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注,每天用藥1次,連續(xù)用藥3 d。根據(jù)病情進(jìn)行重復(fù)治療。環(huán)磷酰胺每次用藥劑量1 g/m2,以緩慢的靜脈滴注方式用藥,以4周為間隔進(jìn)行一次治療;(2)丙種球蛋白每天提供0.4 g/kg,以靜脈滴注方式用藥,持續(xù)治療3~5天;(3)間隔2 d進(jìn)行一次血液透析以腎功能恢復(fù)為標(biāo)準(zhǔn);(4)對癥治療?;诨颊叩母腥尽㈦娊赓|(zhì)失衡等提供對癥治療。
基于患者的康復(fù)需求,提供護(hù)理支持:(1)基礎(chǔ)護(hù)理。為患者提供基礎(chǔ)性護(hù)理,例如做好室內(nèi)空氣環(huán)境的護(hù)理、床旁急救與防護(hù)性物品的護(hù)理,同時(shí)記錄患者的體液出入量,嚴(yán)格看通知入液量,詳細(xì)記錄尿量并觀察尿液的顏色與比重。同時(shí)為患者提供適當(dāng)?shù)目谇磺鍧嵶o(hù)理幫助,促使患者保持口腔良好狀態(tài);(2)心理護(hù)理。為患者提供心理護(hù)理,因?yàn)榛颊叽蠖鄶?shù)都是女性,年齡并不大,臨床中往往會(huì)很擔(dān)心自己的預(yù)后。對此,臨床中需要基于疾病的康復(fù)需求,為患者提供焦慮、抑郁等情緒的護(hù)理,協(xié)同患者家屬做好與患者的溝通交流,促使患者可以積極控制病情,從而保持較高的治療效果;(3)飲食護(hù)理。為患者提供飲食護(hù)理,主要是幫助患者制定飲食方案,以高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)的食物為主。嚴(yán)格控制每天的鹽攝入量與水?dāng)z入量。盡可能減少鉀氯的攝入,基于腎功能衰竭癥狀提供低蛋白低磷的食物;(4)透析護(hù)理。透析期間需要注重滲血、管道通常等方面的護(hù)理,妥善固定管道預(yù)防感染。
1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)
總結(jié)40例患者的預(yù)后效果。
2 結(jié) 果
40例患者通過有效治療與護(hù)理服務(wù)后,均順利出院,無死亡案例。
3 討 論
對于重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者而言,因?yàn)椴∏橄鄬?yán)重、疾病發(fā)展速度快,治療和護(hù)理工作期間稍有不慎便會(huì)導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果,其中腎功能衰竭屬于比較常見但是危害預(yù)后比較突出的并發(fā)癥,同時(shí)也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療期間,用藥的合理性非常重要,可以實(shí)現(xiàn)對疾病的控制。但是,想要保持最大化治療效果,仍然需要結(jié)合有效的護(hù)理措施,通過針對性的護(hù)理措施強(qiáng)化患者的綜合預(yù)后效果,提升整體治療效益。
本研究結(jié)果顯示,40例患者通過有效治療與護(hù)理服務(wù)后,均順利出院,無死亡案例。該研究結(jié)果充分論證了護(hù)理工作對于重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭患者的干預(yù)價(jià)值較高,結(jié)合有效的醫(yī)護(hù)措施可以更好的提升患者綜合療效,降低額外治療成本。
綜上所述,對于重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭患者,在治療期間采取有效護(hù)理措施具備較高的臨床實(shí)踐性價(jià)值,可以更好地提升患者的病情好轉(zhuǎn)率,更利于患者的綜合預(yù)后,值得普及。
參考文獻(xiàn)
[1] 盧桂芳,楊科朋.CICARE標(biāo)準(zhǔn)化溝通對重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的影響[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志:電子版,2019,12(4):284-286.
[2] 沈耀祝.重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2013(14):391-392.