趙涼斌

【摘要】目的 探究系統(tǒng)性紅斑狼瘡的消化系統(tǒng)相關(guān)臨床病癥情況。方法： 2013年7月至2015年12月期間，我院免疫科接受治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者118例，對(duì)患者的臨床相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果： 在118例患者中63例患者有不同程度的消化系統(tǒng)相關(guān)病癥，其比率為53.39%，主要有腹瀉、腹痛、消化道出血以及惡心、嘔吐病癥，多數(shù)患者沒(méi)有明確的藥物濫用、酗酒以及感染相關(guān)病癥，其中在21例患者首次就診時(shí)因?yàn)槲改c病變所致，其中18例患者誤診，其誤診為感染性疾病，尤其是結(jié)核病癥，另外也包括腫瘤和自身免疫性疾病。患者的檢查顯示體征主要有肝脾腫大、腹部壓痛以及腹水和黃疸病癥，在輔助的生化檢查和影像檢查中顯示有血淀粉酶指標(biāo)的升高，同時(shí)CT檢查顯示有肝脾腫大或者腹水病癥，并且有部分患者伴隨有不全腸梗阻以及腸脹氣病癥。結(jié)論： 在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的消化系統(tǒng)臨床病癥較多，主要有腹瀉、腹痛、消化道出血以及惡心、嘔吐病癥，對(duì)患者進(jìn)行臨床就診要有足夠的重視，避免出現(xiàn)臨床誤診，貽誤患者的臨床治療。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性紅斑狼瘡；消化系統(tǒng)；自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡作為一種自身免疫性疾病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)或者臟器的累及病變，并且患者多伴隨有不同程度的消化系統(tǒng)病癥，但是目前國(guó)內(nèi)對(duì)該疾病的報(bào)道還不多[1]。在相關(guān)臨床工作中做好在消化系統(tǒng)相關(guān)病癥的鑒別診斷非常重要，同時(shí)避免出現(xiàn)貽誤病癥，并且加強(qiáng)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病的認(rèn)識(shí)非常有利。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院接受治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的消化系統(tǒng)相關(guān)病癥進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，取得了滿意效果，現(xiàn)對(duì)此做相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年7月至2015年12月期間，我院免疫科接受治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者118例，其中男性患者10例，女性患者108例，患者的年齡在8～55歲，平均年齡為32.7歲，所有患者均符合1997年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)的SLE評(píng)估分類標(biāo)準(zhǔn)，患者有明確消化系統(tǒng)病癥，并且多是由于使用免疫抑制劑導(dǎo)致，同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的消化系統(tǒng)病癥。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動(dòng)期定義為在確診的基礎(chǔ)上出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、血管炎、血尿、血白細(xì)胞降低或者補(bǔ)體下沉、胸膜炎或者心包炎、新鮮的皮疹或口腔潰瘍病癥中的兩個(gè)以上病癥[2]。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS21.0軟件包，計(jì)量資料采用平均值表示。

2 結(jié)果

在118例患者中63例患者有不同程度的消化系統(tǒng)相關(guān)病癥，其比率為53.39%，主要有腹瀉、腹痛、消化道出血以及惡心、嘔吐病癥，其詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1，多數(shù)患者沒(méi)有明確的藥物濫用、酗酒以及感染相關(guān)病癥，其中在21例患者首次就診時(shí)因?yàn)槲改c病變所致，其中18例患者誤診，其誤診為感染性疾病，尤其是結(jié)核病癥，另外也包括腫瘤和自身免疫性疾病。患者的檢查顯示體征主要有肝脾腫大、腹部壓痛以及腹水和黃疸病癥，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。另外在輔助的生化檢查和影像檢查中顯示有血淀粉酶指標(biāo)的升高，同時(shí)CT檢查顯示有肝脾腫大或者腹水病癥，并且有部分患者伴隨有不全腸梗阻以及腸脹氣病癥。

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡作為一種與免疫相關(guān)的全身性反應(yīng)，其誘發(fā)因素包含外界和內(nèi)在因素，外界例如感染、藥物以及應(yīng)激反應(yīng)刺激，而內(nèi)在因素則可能與血管炎密切相關(guān)[3]，組織病理檢查中可見(jiàn)有小血管壁免疫復(fù)合物和補(bǔ)體的存在，并且有炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)，另外也可能與血栓形成相關(guān)[4]。由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病癥會(huì)伴隨有較多的消化道病癥，因此在首次就診中很容易出現(xiàn)誤診，同時(shí)由于免疫系統(tǒng)受到感染導(dǎo)致患者很容易誤診為感染性疾病，但是隨著疾病的進(jìn)展會(huì)得到進(jìn)一步確診，但是耽誤了患者的最佳治療時(shí)機(jī)，對(duì)患者的臨床治療非常不利，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者如果出現(xiàn)急腹病癥其死亡率則較高[5，6]。

本研究中，在118例患者中63例患者有不同程度的消化系統(tǒng)相關(guān)病癥，其比率為53.39%，主要有腹瀉、腹痛、消化道出血以及惡心、嘔吐病癥，多數(shù)患者沒(méi)有明確的藥物濫用、酗酒以及感染相關(guān)病癥，其中在21例患者首次就診時(shí)因?yàn)槲改c病變所致，其中18例患者誤診，其誤診為感染性疾病，尤其是結(jié)核病癥，另外也包括腫瘤和自身免疫性疾病。患者的檢查顯示體征主要有肝脾腫大、腹部壓痛以及腹水和黃疸病癥，另外在輔助的生化檢查和影像檢查中顯示有血淀粉酶指標(biāo)的升高，同時(shí)CT檢查顯示有肝脾腫大或者腹水病癥，并且有部分患者伴隨有不全腸梗阻以及腸脹氣病癥。因此，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的消化系統(tǒng)臨床病癥較多，主要有腹瀉、腹痛、消化道出血以及惡心、嘔吐病癥，對(duì)患者進(jìn)行臨床就診要有足夠的重視，避免出現(xiàn)臨床誤診，貽誤患者的臨床治療。

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