劉美玲 董慧 李慧妍

【摘要】目的 探討分析冠心病冠脈介入治療患者群體中血漿同型半胱氨酸（Hcy）含量水平與血漿葉酸含量、維生素B12含量的關(guān)系，分析針對(duì)高Hcy冠脈介入治療患者開展補(bǔ)充干預(yù)的臨床效果。方法 選取2018年2月～2019年10月，將140例高同型半胱氨酸冠脈介入治療者隨機(jī)分為研究A組和研究B組，將同期152例健康體檢志愿者組成參照組。運(yùn)用熒光標(biāo)記免疫檢測(cè)法定量測(cè)定血漿內(nèi)環(huán)境中的Hcy物質(zhì)含量，運(yùn)用固相非煮沸放免標(biāo)記法定量測(cè)定血漿內(nèi)環(huán)境中的葉酸含量、維生素B12含量。針對(duì)入選的（替換為冠脈介入治療）患者開展葉酸制劑、維生素B12制劑的補(bǔ)充干預(yù)。結(jié)果 研究組的血漿Hcy含量指標(biāo)高于參照組，血漿葉酸含量指標(biāo)低于參照組，直線相關(guān)性分析結(jié)果顯示研究組患者的血漿Hcy含量指標(biāo)與血漿葉酸含量指標(biāo)具備負(fù)相關(guān)性，研究組在接受治療前后的血漿Hcy含量指標(biāo)具備顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究A組與研究B組MACE事件發(fā)生率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 冠心病冠脈介入治療患者群體的血漿Hcy含量指標(biāo)呈現(xiàn)升高變化，補(bǔ)充葉酸制劑、維生素B12制劑，能促進(jìn)冠心病患者群體的血漿Hcy含量指標(biāo)逐漸下降，值得臨床推廣，但對(duì)MACE事件發(fā)生率無影響。

【關(guān)鍵詞】冠心病;同型半胱氨酸;葉酸、維生素B12;相關(guān)性;干預(yù)試驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.27..02

最近若干年間，伴隨著我國民眾基本物質(zhì)生活條件的逐漸改善，以及生活方式的持續(xù)變化，冠心病的發(fā)病率和病死率均呈現(xiàn)出持續(xù)提升的變化趨勢(shì)[1-2]。文章以我院部分冠心病冠脈介入治療患者為調(diào)查對(duì)象，針對(duì)血漿同型半胱氨酸（Hcy）含量水平與血漿葉酸含量、維生素B12含量含量的關(guān)系展開了測(cè)算分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年10月，將140例冠心病冠脈介入治療患者組成研究組（隨機(jī)分為研究A組、研究B組），將同期152例健康體檢志愿者組成參照組。研究組男82例，女58例，年齡47～74歲，平均（58.65±9.18）歲。參照組男76例，女76例，年齡48～75歲，平均（58.63±9.16）歲。研究組與參照組在性別，以及年齡等基礎(chǔ)資料方面無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次調(diào)查中入選的所有研究組患者，均滿足世界衛(wèi)生組織權(quán)威發(fā)布的冠心病臨床診斷參考標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與調(diào)查研究，明確簽署知情同意書，完整調(diào)查研究工作方案，已經(jīng)通過我院倫理學(xué)委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 檢驗(yàn)方法

抽取所有入選研究對(duì)象的清晨空腹靜脈血檢驗(yàn)樣本，在實(shí)施規(guī)范化抗凝處理、保存處理，以及離心處理基礎(chǔ)上，運(yùn)用熒光標(biāo)記免疫檢測(cè)法定量測(cè)定血漿內(nèi)環(huán)境中的Hcy物質(zhì)含量，運(yùn)用固相非煮沸放免標(biāo)記法定量測(cè)定血漿內(nèi)環(huán)境中的葉酸含量、維生素B12含量。

1.2.2 治療干預(yù)方法

選擇70例冠心病冠脈介入治療患者（研究A組）和50例健康體檢者，為其在上午空腹口服攝入葉酸制劑5.00 mg每日給藥次數(shù)為1次;口服維生素B12制劑，每次給藥劑量為0.50 mg，每日給藥次數(shù)為1次;共口服發(fā)6個(gè)月。研究B組不予口服葉酸、維生素B12

1.3 臨床評(píng)價(jià)觀察指標(biāo)

測(cè)算分析血漿同型半胱氨酸（Hcy）含量水平與血漿葉酸含量、維生素B12含量的關(guān)系。觀察研究A組及研究B組MACE事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 19.0，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)。若P<0.05，則認(rèn)為存在組間差異。

2 結(jié) 果

（1）研究組的血漿Hcy含量指標(biāo)高于參照組，血漿葉酸含量指標(biāo)低于參照組，直線相關(guān)性分析結(jié)果顯示研究組患者的血漿Hcy含量指標(biāo)與血漿葉酸含量指標(biāo)具備負(fù)相關(guān)性，研究組在接受治療前后的血漿Hcy含量指標(biāo)具備顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情參見表1、表2。

（2）冠心病冠脈介入治療患者補(bǔ)充葉酸、維生素B12對(duì)MACE事件影響差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討 論

有臨床醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)顯示，高Hcy血癥的發(fā)生，能助推冠狀動(dòng)脈血管組織粥樣硬化病變的形成過程，是誘導(dǎo)冠心病患者發(fā)病的獨(dú)立臨床危險(xiǎn)因素[3-5]。

從生理學(xué)基本機(jī)制角度展開分析，同型半胱氨酸物質(zhì)是人體在完成蛋氨酸物質(zhì)代謝過程中形成的中間產(chǎn)物，能夠在人體內(nèi)部被甲基化處理成蛋氨酸物質(zhì)，能夠與絲氨酸物質(zhì)相互結(jié)合形成胱硫醚，還能被排入細(xì)胞外液環(huán)境[6-8]。

本項(xiàng)研究中獲取的結(jié)果顯示，冠心病患者群體的血漿Hcy含量指標(biāo)會(huì)呈現(xiàn)出顯著升高變化，借由聯(lián)合實(shí)施葉酸制劑、維生素B12制劑的補(bǔ)充干預(yù)，能促進(jìn)血漿Hcy含量指標(biāo)逐漸降低，值得引起廣泛關(guān)注并加以推廣運(yùn)用。但試驗(yàn)中觀察補(bǔ)充葉酸、維生素B12對(duì)MACE事件影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與觀察時(shí)間短、樣本例數(shù)少相關(guān)，需要增加樣本量，延長觀察時(shí)間，以期發(fā)現(xiàn)其臨床效果。

臨床定量檢驗(yàn)結(jié)果顯示，與健康體檢志愿者群體相對(duì)比，冠心病冠脈介入治療患者群體的血漿Hcy含量指標(biāo)會(huì)呈現(xiàn)出顯著升高變化，針對(duì)該類患者同時(shí)開展葉酸制劑、維生素B12制劑的補(bǔ)充干預(yù)，能促進(jìn)此類患者血漿Hcy含量指標(biāo)逐漸降低，臨床病情得到有效控制改善，生存質(zhì)量逐漸優(yōu)化，適宜普及運(yùn)用。

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