林梅芳 廖德泳 陳群華

隨著世界肥胖人口不斷劇增，各種代謝綜合征發(fā)病率已經(jīng)不斷上升，其中非酒精性脂肪性肝?。╪onalcoholic fatty liver disease，NAFLD）發(fā)病率已經(jīng)逐年上升[1]。發(fā)生發(fā)展過程及防治已經(jīng)受到廣泛關(guān)注，而腸道微生態(tài)作為新的研究方向，已經(jīng)逐漸被臨床研究，但究其原因主要是由于人體出現(xiàn)肥胖，脂肪異常，營養(yǎng)吸收出現(xiàn)異常[2]。目前該疾病已經(jīng)成為全球重要的公共衛(wèi)生健康問題，也是我國重要的慢性肝病問題，與胰島素抵抗、肥胖、內(nèi)臟脂肪堆積存在一定聯(lián)系[3]。且該疾病也是內(nèi)臟型肥胖、糖尿病、血脂異常、高血壓為特征的代謝綜合征的高危人群，會對患者肝臟產(chǎn)生一定影響[4]。本文通過將人體測量學參數(shù)納入研究，選擇我院體檢中心2018 年1 月—2019 年12 月期間的93 779 例體檢人數(shù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對93 779 例2018 年1 月—2019 年12 月期間的體檢者進行研究。納入標準：（1）研究組患者均通過常規(guī)檢查獲得確診；（2）排除妊娠期糖尿病患者；（3）知情本文研究且愿意參加。排除標準：（1）嚴重精神疾病者；（2）合并惡性腫瘤者。其中：男性42 514 例，女性51 265 例，年齡選取為32 ～61 歲之間，平均年齡為（42.33±3.32）歲；BMI 在20 ～28 kg/m2之間，BMI為（25.42±2.14）kg/m2。脂肪肝為8 810 例，非脂肪肝為84 969 例，均選擇200 例進行研究。

1.2 方法

人體測量學指標測定：查體前晚餐后到次日晨空腹8 h 以上，在查體前晚餐禁止使用高脂肪及酒類，查體在早晨7 點半—12 點之間。靜坐10 ～20 min 后用電子血壓計測量血壓，由專人測量體質(zhì)量、身高，計算BMI，根據(jù)我國成人BMI 分類，其中24.0 kg/m2≤BMI＜28.0 kg/m2為超重，BMI ≥28.0 kg/m2為肥胖[5]。

血液生物化學檢測：所有受檢者空腹8 h 以上，抽取臂靜脈血，使用全自動生化儀檢測血清總膽固醇（serum total cholesterol，TC）、甘油三脂（triglycerides，TG）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、空腹血糖（fasting blood glucose ，F(xiàn)BG）水平[6]。

脂肪肝判定：所有受檢者進行腹部超聲，使用飛利浦彩色超聲診斷儀，探頭頻率為3.5 Hz、7.5 Hz。

1.3 觀察指標

分析我院體檢中心體檢情況、脂肪肝與非脂肪肝患者各變量情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用例（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 我院體檢中心體檢情況

2018 年脂肪肝患者4 319 例，肝臟彩超檢查數(shù)36 146 例，超重人數(shù)12 516 例，2019 年脂肪肝患者4 491 例，肝臟彩超檢查數(shù)34 761 例，超重人數(shù)10 708 例，見表1。

2.2 脂肪肝與非脂肪肝患者各變量情況

脂肪肝患者年齡、BMI、SBP、DBP、ALT、AST、TC、TG、LDL-C、FBG 高于非脂肪肝患者，HDL-C 低于非脂肪肝患者，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

2.3 脂肪肝與非脂肪肝BMI 各切點范圍內(nèi)人數(shù)

非脂肪肝患者BMI ＜24 kg/m2患者占比51.00%，高于脂肪肝患者9.00%，24.0 kg/m2≤BMI ＜28.0 kg/m2占比40.00%、≥28 kg/m2占比9.00%，低于脂肪肝患者60.50%、30.50%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表3。

表1 我院體檢中心體檢情況

表2 脂肪肝與非脂肪肝患者各變量情況 （±s）

變量 脂肪肝（n=200） 非脂肪肝（n=200） t 值 P 值年齡（歲） 45．54±5．54 37．44±4．25 16．406 0．000 BMI（kg/m2） 27．54±2．11 23．45±2．11 66．777 0．000 SBP（mmHg） 130．54±12．21 120．74±10．74 8．523 0．000 DBP（mmHg） 83．45±10．54 74．54±9．66 8．902 0．000 ALT（U/L） 34．52±3．54 22．44±2．11 41．454 0．000 AST（U/L） 26．85±2．41 22．41±1．63 21．582 0．000 TC（mmol/L） 4．99±0．54 4．32±0．44 13．603 0．000 TG（mmol/L） 2．85±0．44 1．54±0．32 34．052 0．000 HDL-C（mmol/L） 1．15±0．21 1．45±0．18 -15．339 0．000 LDL-C（mmol/L） 3．32±0．33 2．66±0．21 23．862 0．000 FBG（mmol/L） 5．85±1．11 4．58±0．85 12．847 0．000

3 討論

近年來隨著我國經(jīng)濟條件不斷發(fā)展，人們生活水平也出現(xiàn)一定的提升，生活習慣與飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)較大的變化，使得脂肪肝發(fā)病率出現(xiàn)明顯升高，目前我國脂肪肝發(fā)病率正在不斷趨于年輕化[7]。脂肪肝起病緩慢，病程漫長，且疾病早期沒有明顯的臨床癥狀，容易被忽視，不及時干預(yù)或采取相應(yīng)措施會使得后期發(fā)展為肝纖維化，嚴重可使得患者出現(xiàn)肝功能異常、肝硬化的情況。由于該疾病主要是由于多種因素導(dǎo)致的干細胞脂肪過度堆積病變，因此臨床認為脂肪肝的患者，與患者個人脂肪情況存在較大的關(guān)系，需要及時檢測人體測量學參數(shù)[8-9]。

我院體檢中心通過對體檢人群進行分析，2018 年脂肪肝患者4 319 例，肝臟彩超檢查數(shù)36 146 例，超重人數(shù)12 516 例，2019年脂肪肝患者4 491 例，肝臟彩超檢查數(shù)34 761 例，超重人數(shù)10 708 例。我院體檢中心脂肪肝患者較多，其中超重人群占比角度，能夠說明，超重與脂肪肝患者之間是存在一定聯(lián)系的。本文通過將人體測量學參數(shù)納入研究，分析脂肪肝與非脂肪肝患者的情況，結(jié)果顯示：脂肪肝患者年齡、BMI、SBP、DBP、ALT、AST、TC、TG、LDL-C、FBG 高于非脂肪肝患者，HDL-C 低于非脂肪肝患者。非脂肪肝患者BMI ＜24 kg/m2患者占比51.00%，高于脂肪肝患者9.00%，24.0 kg/m2≤BMI ＜28.0 kg/m2占比40.00%、≥28 kg/m2占比9.00%，低于脂肪肝患者60.50%、30.50%，P＜0.05。隨著人們生活水平不斷提高，該疾病發(fā)病率也在不斷提高，且本文結(jié)果中BMI 越高的患者，其患有脂肪肝的幾率也就越高，其他檢查結(jié)果也就更加嚴重。肥胖尤其是內(nèi)臟型肥胖是包括脂肪肝在內(nèi)的疾病危險因素，可能是由于內(nèi)臟脂肪增多，引起的多項脂肪因素釋放增多，造成游離脂肪酸堆積，胰島素抵抗，出現(xiàn)肝臟細胞脂肪變性的情況[10-12]。這也就證實了肥胖與脂肪肝之間的關(guān)系，可采取人體測量學參數(shù)進行分析。

綜上所述，對于人體測量學參數(shù)疑似脂肪肝患者，對診斷脂肪肝具有重要意義，需要進行進一步檢查，有利于患者提前干預(yù)及治療，值得應(yīng)用。