邱慧杰，于建花

（濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院 山東 濰坊 261100）

闌尾炎屬于臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，患者的癥狀多為腹痛、發(fā)熱以及惡心嘔吐等，以往診斷中多結(jié)合癥狀表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等判斷。近年來(lái)，超聲技術(shù)快速發(fā)展并不斷成熟，在臨床疾病診斷中的應(yīng)用也十分廣泛，特別是對(duì)于闌尾炎患者的診斷提供了重要的參考依據(jù)[1]。以下將對(duì)我院56 例闌尾炎患者應(yīng)用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷和鑒別情況進(jìn)行回顧分析。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

抽取2018 年1 月—2020 年2 月本院56 例闌尾炎患者，男/女：32/24；年齡19 ～72 歲，均值為（42.6±0.3）歲；癥狀集中表現(xiàn)為發(fā)熱和惡心等?；颊呓?jīng)接受闌尾切除術(shù)和手術(shù)病理等證實(shí)急性單純性闌尾炎患者22 例，急性壞疽性闌尾炎患者15 例，急性化膿性闌尾炎患者10 例，慢性闌尾炎患者6 例以及闌尾膿腫患者3 例。

1.2 診斷方法

患者均運(yùn)用彩色多普勒超聲儀進(jìn)行診斷，為凸陣探頭，其中探頭頻率為7.50MHz，檢查過(guò)程中保持仰臥體位，以患者病變部位作為操作中心，分別實(shí)施縱向、橫向和斜向掃描檢查，詳細(xì)對(duì)闌尾形態(tài)、大小、滲出液、周邊組織、異?；芈暫筒噬餍盘?hào)等進(jìn)行詳細(xì)觀察，在掃查過(guò)程中對(duì)探頭予以適當(dāng)加壓，充分顯示闌尾?？稍诒匾闆r下維持患者膀胱充盈，對(duì)腎臟進(jìn)行掃查，針對(duì)女性患者在掃查過(guò)程中還需排除其子宮附件病變。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以患者的手術(shù)病理結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，統(tǒng)計(jì)彩色多普勒超聲的診斷準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲的檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)

彩色多普勒超聲對(duì)于闌尾炎患者的檢出率為98.21%，且與手術(shù)病理相比差異不顯著P＞0.05。

2.2 聲像圖特征

2.2.1 急性單純性闌尾炎：超聲提示患者闌尾壁存在血流信號(hào)特征，同時(shí)闌尾體積明顯增大，闌尾區(qū)域呈現(xiàn)蚯蚓狀或者盲管狀的低回聲特征。存在盲端管狀結(jié)構(gòu)，在管外壁則呈現(xiàn)顯著的強(qiáng)回聲特征，患者管壁和腔內(nèi)則均呈現(xiàn)出弱回聲，通過(guò)探頭加壓管狀結(jié)構(gòu)并未消失，患者盲端存在壓痛感。

2.2.2 急性壞疽性闌尾炎/闌尾膿腫：闌尾壁的血流信號(hào)顯著減少或消失，同時(shí)提示顯著增粗＞12mm，黏膜下層與闌尾內(nèi)膜面黏膜均呈現(xiàn)強(qiáng)回聲特征。闌尾周邊存在局限性的無(wú)回聲區(qū)域情況，嚴(yán)重者出現(xiàn)闌尾形態(tài)模糊以及內(nèi)部不均勻的回聲。

2.2.3 急性化膿性闌尾炎：提示周邊血管較為豐富，管壁處存在無(wú)回聲區(qū)包繞特征，患者闌尾顯著增粗＞10mm，其長(zhǎng)軸類似于手指狀，腸壁明顯增厚，然而層次并不清晰且薄厚不均，在漿膜處回聲明顯增強(qiáng)，腔內(nèi)則呈現(xiàn)出低回聲或者強(qiáng)回聲。

2.2.4 慢性闌尾炎：由于闌尾壁存在不同程度的纖維化情況，所以在彩超下并無(wú)顯著的彩色多普勒血流信號(hào)，通過(guò)超聲提示闌尾壁回聲明顯增厚和增強(qiáng)。同時(shí)邊壁較為毛糙和周邊組織缺乏明顯分界，患者管腔的顯示效果并不清晰。部分情況下呈現(xiàn)出闌尾區(qū)域增強(qiáng)以及條索狀的回聲特征，闌尾直徑較小。

3 討論

闌尾炎疾病的發(fā)病原因在于患者闌尾管腔發(fā)生阻塞或受到其細(xì)菌侵入等導(dǎo)致闌尾的炎性病變，同時(shí)闌尾出現(xiàn)充血、腔內(nèi)積液水腫以及滲出等一系列變化，使得局部透聲狀況產(chǎn)生改變，因此這也為闌尾炎患者的超聲顯示提供了重要病理學(xué)基礎(chǔ)[2-3]。通常來(lái)說(shuō)，成年人闌尾炎診斷中依據(jù)病史、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)可作出判斷。然而對(duì)于妊娠期女性、嬰幼兒和老年人群體患闌尾炎情況時(shí)，則診斷難度增加，并且闌尾炎患者若未能及時(shí)有效診斷和治療，可能誘發(fā)穿孔或其他相關(guān)并發(fā)癥。通過(guò)應(yīng)用彩色多普勒超聲，則可顯示患者闌尾腫大的具體程度，闌尾腔內(nèi)是否存在糞石情況，并觀察闌尾周邊組織的實(shí)際血供情況，因此能夠提高對(duì)于闌尾炎患者的診斷及鑒別價(jià)值，這也為后續(xù)的臨床治療提供了重要的參考依據(jù)。應(yīng)用彩色多普勒超聲能夠輔助對(duì)急性闌尾炎患者的有效診斷，同時(shí)在對(duì)闌尾炎疾病分型中發(fā)揮著重要的診斷價(jià)值，有利于降低患者的誤診率，并且也為手術(shù)治療提供了有效的參考信息。針對(duì)輕癥慢性闌尾炎患者則可為其保守治療提供重要的參考依據(jù)。同時(shí)闌尾炎具有顯著的聲像圖特征，應(yīng)用超聲檢查具有良好的經(jīng)濟(jì)和安全優(yōu)勢(shì)可實(shí)現(xiàn)重復(fù)檢查，所以將彩色多普勒超聲應(yīng)用在闌尾炎患者的疾病診斷與鑒別中具有較高的臨床價(jià)值[4-5]。

綜上所述，闌尾炎患者應(yīng)用彩色多普勒超聲具有較高的診斷和鑒別價(jià)值，值得臨床應(yīng)用及推廣。