韓 芳

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

1 引言

由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂造成急性主動脈綜合征。CT 和3.0T MRI 檢查時(shí)目前臨床診斷急性主動脈綜合征主要檢查方式，兩種檢查方式皆存在無創(chuàng)傷、可循環(huán)使用的特點(diǎn)，對顯示主動管腔、形態(tài)和管壁間的關(guān)系有一定的準(zhǔn)確性，但對于兩種方法哪一種在臨床上的檢查更為準(zhǔn)確和有效，臨床上一直存在爭議[1]。因此，本文就本院收治的100 例患者做出了實(shí)驗(yàn)，CT 血管成像與3.0T 磁共振在急性主動脈綜合征患者診斷中哪種方法更為有效做出分析，供臨床借鑒，具體實(shí)驗(yàn)如下文所示。

2 資料和方法

2.1 一般資料

選取本院在近一年內(nèi)收治的急性主動脈綜合征患者100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)一組和實(shí)驗(yàn)二組。實(shí)驗(yàn)一組患者50 例，其中男性患者25 例，女性患者25 例，患者年齡在40 到70歲之間，患病時(shí)間在3 到13 天，患者持續(xù)疼痛時(shí)間在12 到40 分鐘，心前區(qū)中度疼痛15 例，背部重度疼痛15 例，胸部重度疼痛20 例；實(shí)驗(yàn)二組患者50 例，患者年齡、患者疼痛部位等皆與實(shí)驗(yàn)一組相同，患者患病時(shí)間在2 到14 天，持續(xù)疼痛時(shí)間在15 到35 分鐘。兩組患者之間一般資料進(jìn)行對比后，無太大明顯差距，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

2.2 方法

2.2.1 使用本院的3.0T MRI 進(jìn)行實(shí)驗(yàn)二組的檢查最大梯度廠150mT/m。切換率在40mT/m·s,抑脂F(xiàn)SE-XLT2WI序列，磁共振掃描范圍在主動脈弓開口上方4 厘米處到股骨上方，對常規(guī)三平面進(jìn)行定位后，再對最佳升主動脈冠狀面進(jìn)行準(zhǔn)確定位，延遲掃描時(shí)間應(yīng)控制準(zhǔn)確，使用高壓注射器對靜脈注射Cd-DTPA2ml,隨后使用生理鹽水，以每秒4ml 的速度，同時(shí)性30 ～50s 的多層面繼續(xù)掃描。

2.2.2 使用本院的64 排多層螺旋CT 血管成像對患者進(jìn)行檢查，先使用CT 平掃主動脈弓開口上方4 厘米處到股骨上方的位置，使用雙筒高壓注射器直射碘對比劑對肘靜脈進(jìn)行注射，注射80ml，注射速度保持在3.5ml/s，同時(shí)設(shè)置自動觸發(fā)系統(tǒng)，掃描電壓控制在120kV，設(shè)置層厚為1 毫米，電流350mAs，CT 值120Hu，知道患者五秒后屏氣，然后進(jìn)行掃描。

2.3 指標(biāo)判定

對兩種器械檢查出的主動脈瘤破裂情況、AD、IMH、PUA 和創(chuàng)傷性主動脈離斷進(jìn)行檢驗(yàn)，對其檢查的符合率進(jìn)行記錄。檢查降主動脈、主動脈和主動脈感興趣區(qū)的信噪比，由本院影像師對兩種檢查方式的圖像質(zhì)量進(jìn)行對比評分。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得計(jì)量資料使用（t）表示，計(jì)數(shù)資料使用（χ2）表示，均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS13.0 版本）分析，表示方式為（±s）、（n，%），若P＜0.05，則表示此實(shí)驗(yàn)結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 檢查結(jié)果

使用CT 檢查的實(shí)驗(yàn)一組，檢查出AD 患者12 例，主動脈瘤破裂10 例，IMH 患者8 例，PUI 患者10 例，創(chuàng)傷性主動脈離斷10 例，其中誤診1 例PUI 為主動脈瘤破裂；實(shí)驗(yàn)二組檢查出創(chuàng)傷性主動脈離斷患者8 例，IMH 患者10例，AD 患者20 例，PUI 患者7 例，主動脈瘤患者5 例，無誤診現(xiàn)象。兩種診斷方式對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.2 檢查相關(guān)指標(biāo)

對兩組患者檢查的圖像質(zhì)量評分和信噪比對比觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)二組的圖像質(zhì)量評分高于實(shí)驗(yàn)一組，信噪比較低。兩組之間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討論

急性冠狀動脈綜合征屬于冠心病中較為嚴(yán)重的一種類型，高發(fā)人群在老年時(shí)期，但在部分患者中，皆有長期吸煙、高血壓、高血脂癥和早發(fā)冠心病家族史等發(fā)病因素存在?；颊甙l(fā)病時(shí)，病情發(fā)展迅速，對患者生命造成嚴(yán)重的威脅[2]。

本次試驗(yàn)中，CT 和MRI 檢查的判斷結(jié)果無明顯差異，證實(shí)兩種檢查方法皆能有效的檢查出急性主動脈綜合征[3]。但從圖像質(zhì)量上來看，MRI 的圖像質(zhì)量要高于CT 的圖像質(zhì)量，且核磁振由于是磁場成像，對人體無害，具有一定的安全性，核磁振在臨床檢查上也可發(fā)現(xiàn)一些CT 無法掃描出來的早期病癥，但核磁振的信噪比較低，因此，在臨床檢查時(shí)，應(yīng)適當(dāng)?shù)倪x擇與患者癥狀相符合的檢查方法進(jìn)行檢查。

綜上所述，64 排多層螺旋CT 血管成像與3.0T MRI 在急性主動脈綜合征的檢查中，3.0T MRI 的圖像質(zhì)量要比CT的圖像質(zhì)量好，而CT的信噪比要比3.0T MRI的信噪比要高，因此臨床檢查時(shí)應(yīng)根據(jù)患者狀況選擇對應(yīng)的檢查方法。