摘 要：探討在新冠肺炎疫情期間，通過對新冠肺炎疫情期間預(yù)檢分診崗位的管理需求分析，確定婦產(chǎn)兒?？漆t(yī)院在特殊時期設(shè)置預(yù)檢分診崗位的合理配置和管理經(jīng)驗。通過全面培訓(xùn)、科學(xué)合理排班，預(yù)檢分診崗位對醫(yī)院的疫情防控工作具有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎疫情;?？漆t(yī)院;預(yù)檢分診;人力資源

2019年12月以來，湖北省武漢市出現(xiàn)多例新型冠狀病毒感染肺炎患者，隨后，新型冠狀病毒感染肺炎的疫情成為新中國成立以來發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2020年2月8日，國家衛(wèi)生健康委員會將新型冠狀病毒感染的肺炎命名為新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱為新冠肺炎疫情）。在武漢保衛(wèi)戰(zhàn)、湖北保衛(wèi)戰(zhàn)取得成果以來，疫情防控工作從應(yīng)急狀態(tài)轉(zhuǎn)為常態(tài)化。

新冠肺炎的主要傳播途徑是呼吸道飛沫和密切接觸傳播，接觸受到病毒污染的物品也可能造成感染，是一種傳染性極強(qiáng)的呼吸系統(tǒng)疾病。我院是婦產(chǎn)保健?？漆t(yī)院，由于診療對象和診療環(huán)境具有其特殊性，孕產(chǎn)婦、新生兒是極易受感染人群，醫(yī)務(wù)人員接觸感染的風(fēng)險較高。2020年1月，根據(jù)安徽省衛(wèi)生健康委員會和疾病控制中心要求，我院對新冠肺炎疫情期間前來就診的所有患者及其陪同家屬，開始實施關(guān)口前移——預(yù)檢分診工作。在新情勢下，如何迅速高效、科學(xué)安全地組建預(yù)檢分診崗位，形成合理化流程，加強(qiáng)崗位管理和人員排班，提高醫(yī)療質(zhì)量，防止交叉感染，做好疫情防控工作尤為重要。

一、新冠肺炎疫情期間預(yù)檢分診崗位管理的需求分析

1、預(yù)檢分診崗位臨時組建。突如其來的新冠肺炎疫情具備極高的暴發(fā)性和危險性，對社會公共衛(wèi)生事業(yè)提出巨大挑戰(zhàn)。醫(yī)院作為其中非常重要的一環(huán)，需要在極短的時間內(nèi)做出快速反應(yīng)和積極有效的防控措施。預(yù)檢分診是指急診護(hù)士必須在病患一入急診時，從心理、生理、社會需求角度進(jìn)行患者主訴分析、生命體征和病史評估后，快速且準(zhǔn)確地依照疾病嚴(yán)重度區(qū)分優(yōu)先順序，確?；颊吣茉谟行r間內(nèi)獲得適當(dāng)?shù)恼兆o(hù)與良好的醫(yī)療環(huán)境。將其應(yīng)用至新冠肺炎疫情的特殊時期，目的是希望能夠在有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源中，筑牢疫情防控的第一道防線，讓有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)揮出最大效用，保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。預(yù)檢分診崗位的臨時組建確有必要。

2、預(yù)檢分診流程亟待梳理。新冠肺炎疫情期間的預(yù)檢分診崗位初建也就意味著新的流程需要重新梳理。面對重大的公共衛(wèi)生事件，需多部門協(xié)調(diào)、合作，多院區(qū)統(tǒng)籌、調(diào)配，保障預(yù)檢分診崗位高質(zhì)量運(yùn)轉(zhuǎn)，構(gòu)建全面高效的應(yīng)急流程。安全保障，制度是基礎(chǔ)。由于全院科室各司其職，存在各部門掌握疫情信息不一致、不對等的情況，對臨床醫(yī)護(hù)人員的判斷造成極大的影響，無法及時作出科學(xué)決策，在進(jìn)入崗位后難免出現(xiàn)協(xié)同度低、決策分歧，造成工作難以開展的現(xiàn)象。

3、預(yù)檢分診人員較為缺少。疫情防控，人員是關(guān)鍵因素。新冠肺炎疫情期間，門診、急診、病區(qū)工作量及風(fēng)險較平日有明顯增加，在科室原有醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)上，還增設(shè)了12小時/天的預(yù)檢分診崗位，對人員數(shù)量及專業(yè)要求方面提出了考驗。此外，由于科室人員緊缺，各預(yù)檢分診點工作人員需在保證本職工作的情況下，增加預(yù)檢分診的崗位內(nèi)容，這對崗位人員的體力提出了更高的要求。各科室需在統(tǒng)籌考慮科室工作的基礎(chǔ)上安排備班人員，以此保證崗位人員的休息，已處理預(yù)檢分診人員短缺的問題。

二、新冠肺炎疫情期間預(yù)檢分診崗位管理的現(xiàn)實經(jīng)驗

1、建立健全三級預(yù)檢分診制度。2020年1月26日起，我院在正常開展診療服務(wù)的同時，嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)預(yù)檢分診制度，增設(shè)緩沖病區(qū)、應(yīng)急隔離區(qū)，交由發(fā)熱門診（東區(qū)）管理，設(shè)置新冠肺炎孕產(chǎn)婦分娩收治點（小東山院區(qū)），最大限度為疫情防控做出全部努力。在建立健全三級預(yù)檢分診制度的過程中，逐漸優(yōu)化流程，完善管理制度，實現(xiàn)了院內(nèi)零感染。

1.1院級預(yù)檢分診。在醫(yī)院門診樓、住院樓、急診中心三個入口處設(shè)置預(yù)檢分診點，配備水銀溫度計、額溫槍，門診和住院樓還設(shè)置紅外體溫測量儀幫助檢測。如入院患者測量體溫正常，發(fā)放當(dāng)日彩色“體溫正?！眴?。要求預(yù)檢分診工作人員對所有入院患者及家屬進(jìn)行體溫檢測，同時要求掃安康碼，詢問病史、癥狀體征、流行病學(xué)史，對疑似患者做到早發(fā)現(xiàn)、早上報、早隔離、早轉(zhuǎn)運(yùn)。要求嚴(yán)格按照疫情防控要求落實處置工作，安全保衛(wèi)部門全力協(xié)助保障工作安全有序進(jìn)行。

1.2科級預(yù)檢分診。孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)入門急診及住院樓后，包括門診部在內(nèi)的各科室護(hù)理人員或者導(dǎo)醫(yī)，將再次對其進(jìn)行體溫檢測，避免遺漏。在門診區(qū)域增設(shè)家屬等候區(qū)域，保證孕產(chǎn)婦單獨(dú)進(jìn)入診室。

1.3診室預(yù)檢分診。疫情期間嚴(yán)格執(zhí)行“一醫(yī)一患”制度，接診醫(yī)生和護(hù)士將再次詢問有無流行病學(xué)史及相關(guān)癥狀體征，減少交叉感染。

2、組建預(yù)檢分診崗位應(yīng)急人力資源庫。應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的時候，科學(xué)、有效地調(diào)配人力資源對減輕壓力有很好的效果。在新冠肺炎疫情防控的關(guān)鍵時期，醫(yī)院迅速調(diào)配可用人力，組建出一支預(yù)檢分診崗位的人力資源庫非常重要。由于情況特殊，再加上醫(yī)護(hù)人員本身工作量增加，除了臨床醫(yī)生、護(hù)士、安保人員等參加必要的預(yù)檢分診崗位之外，醫(yī)院黨員同志、行政管理人員主動報名參加預(yù)檢分診值班工作，極大緩解了預(yù)檢分診崗位人員空缺的問題。在院級預(yù)檢分診點，每個預(yù)檢分診臺分別配備一名護(hù)理人員、行政管理人員和安保人員，實行24小時值班制。黨員及行政管理人員的加入，成為輔助預(yù)檢分診崗位，減輕分診護(hù)士的工作壓力。特別是即將退休的老黨員同志，還主動報名參加。應(yīng)急人力資源全部取消春節(jié)假期和周末休假，同時參加全院醫(yī)護(hù)人員疫情防控、預(yù)檢分診相關(guān)知識等專項培訓(xùn)會，為抗擊疫情做好人力資源儲備。

3、多方位開展預(yù)檢分診崗位培訓(xùn)。組織學(xué)習(xí)新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員、預(yù)檢分診崗位人員對疫情的了解，提高個人防護(hù)意識，充分了解疫情預(yù)防與控制的相關(guān)流程，能夠有效降低感染風(fēng)險，避免院內(nèi)感染事件發(fā)生。

3.1理論知識培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感辦通過網(wǎng)絡(luò)平臺組織全員學(xué)習(xí)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《新型冠狀病毒預(yù)防與控制技術(shù)指南》，觀看防控視頻;及時準(zhǔn)確地更新疫情的最新動態(tài)，每日上報院內(nèi)疫情發(fā)生情況;學(xué)習(xí)院內(nèi)制定的《發(fā)熱患者門診預(yù)檢分診流程》、《發(fā)熱患者急診預(yù)檢分診流程》、《門診預(yù)檢分診醫(yī)務(wù)人員著裝流程》等20個流程;學(xué)習(xí)院內(nèi)疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組會議每周一次的重要講話精神等等。

3.2防護(hù)措施培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)處、院感辦對疫情期間七步洗手法、著裝、口罩佩戴、穿脫隔離衣、穿戴防護(hù)用品、清潔消毒等的正確步驟與流程作崗前培訓(xùn)和實操訓(xùn)練。預(yù)檢分診點的醫(yī)護(hù)人員上崗時，均需穿著隔離衣，戴好護(hù)目鏡、工作帽、醫(yī)用外科口罩、防護(hù)手套，配備醫(yī)用消毒酒精、速干手消毒劑，確?；颊吆歪t(yī)護(hù)人員安全。

3.3組織考試加深記憶。利用釘釘APP等形式，就疫情防控中需要注意的關(guān)鍵點、亟需采取的措施、防護(hù)用品使用、發(fā)熱病人處置等幾個方面作專業(yè)、細(xì)致、全面的培訓(xùn)和講解，并設(shè)置提問、考核等形式，保證人人過關(guān)，加深醫(yī)護(hù)人員理解。

三、小結(jié)

新冠肺炎疫情來勢洶洶，但全院抗擊疫情的決心始終不動搖。通過緊急部署和迅速備戰(zhàn)，黨員同志主動迎戰(zhàn)，組建起一支預(yù)檢分診的應(yīng)急隊伍;在醫(yī)院全方位、多角度的培訓(xùn)和訓(xùn)練中，預(yù)檢分診崗位為醫(yī)院牢牢守住了第一道關(guān)口;三位一體、備班制的科學(xué)合理排班，大大減輕預(yù)檢分診崗位人員的壓力和心理負(fù)擔(dān)?？傊?，希望能為其他專科醫(yī)院總結(jié)出一些可借鑒的預(yù)檢分診崗位應(yīng)急管理策略。

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作者簡介：楊曉慶 （1992年8月）女，籍貫：安徽合肥人，漢族，學(xué)歷：碩士，研究方向：從事綜合辦公室工作。