鄧文靜 林朝媚 廖燕枝 李彩潔 黎殷彤

摘要：目的：觀察穴位貼敷配合健康宣教對女大學生寒凝血瘀型痛經(jīng)的療效作用。方法：將150名符合寒凝血瘀型痛經(jīng)的女大學生隨機分為3組，每組50人，A組為空白組，B組進行健康宣教，C組進行健康宣教+穴位貼敷。采用VAS評分及臨床療效指標分別評估3組女大學生治療后1、3、6個月的痛經(jīng)程度及有效率。結果：B組女大學生治療后3、6個月痛經(jīng)程度較治療前與A組比較均降低，C組女大學生治療后3、6個月痛經(jīng)癥狀評分較治療前、A組與B組比較均降低，C組女大學生治療痛經(jīng)有效率最高。結論：穴位貼敷結合健康宣教治療痛經(jīng)效果佳，長期堅持能減少寒凝血瘀型痛經(jīng)的發(fā)病率。

關鍵詞：女大學生;穴位貼敷;健康宣教;寒凝血瘀型痛經(jīng)

痛經(jīng)是女大學生最常見的病癥之一，國內(nèi)外研究統(tǒng)計分析顯示，多數(shù)女大學生由于沒有采取正確有效的預防措施，導致痛經(jīng)發(fā)病率較高，給她們的生活、學習及工作等方面帶來嚴重影響，甚至造成心理創(chuàng)傷[1]。前期我們對女大學生痛經(jīng)中醫(yī)證型的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中大部分屬寒凝血瘀型痛經(jīng)，其主要臨床表現(xiàn)為：來月經(jīng)前或經(jīng)期間小腹冷痛，血量少，色暗紅，且伴有血塊等癥狀[2] 。寒凝經(jīng)脈，胞宮氣血運行受阻，“不通則痛”?？紤]到女大學生群體的特殊性，在校生活不便于長期服用中藥調(diào)理及進行針灸等理療，所以我們旨在尋求一種便捷有效的治療方法來治療痛經(jīng)，而穴位貼敷就符合這種要求。本文通過調(diào)查穴位貼敷配合健康宣教治療女大學生寒凝血瘀型痛經(jīng)的治療效果，以減少痛經(jīng)發(fā)病率，解除患者痛苦。

1 資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)寒凝血瘀型痛經(jīng)的診斷和標準抽取廣州康大職業(yè)技術學院在校寒凝血瘀型痛經(jīng)女大學生150例。痛經(jīng)程度分度為中重度，年齡選在18～20 歲，入學體檢報告顯示身體健康，并排除以下情況： ①有盆腔炎、生殖器官發(fā)育異常、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢腫瘤等器質(zhì)性病變; ②既往有痛經(jīng)病史，但是近6月沒有發(fā)生痛經(jīng)者。

1.2分組及治療 將150名寒凝血瘀型痛經(jīng)的女大學生用隨機數(shù)表法分為3組，每組50 例。

A組（n=50）空白組，該組不做任何干預、治療及宣教。

B組（n=50）進行健康宣教干預：①來月經(jīng)前期及月經(jīng)期應該指導告知這50名有寒凝血瘀型痛經(jīng)女性應禁食冷飲以及禁止沖洗涼水浴; ②注意保暖，避免受涼，可以使用暖水袋熱敷下腹部，溫度要適中以免燙傷，盡量不要穿太短的衣服和褲子; ③每周進行大概30min的有氧運動，適當避開過于劇烈運功;④與此同時重視精神和心理治療，尤其在經(jīng)期避免易怒以及抑郁等情緒，保持樂觀平穩(wěn)的心情。健康教育干預每月進行1次，持續(xù)6個月。

C組（n=50）健康宣教+穴位貼敷。健康教育的方法同B組。穴位貼敷：貼敷藥物為自擬方，方劑組成為：乳香、沒藥、香附、延胡索、熟地、白芍、當歸、川芎、益母草、丹參、雞血藤、雞內(nèi)金、小茴香各10g。將上述藥材研末并用醋調(diào)成糊狀，穴位取十七椎（消毒），將適量藥糊敷于十七椎穴上，用消毒紗布覆蓋、固定。每次敷6～10h，于經(jīng)期前三天開始，至一個月經(jīng)周期結束為止。

1.3觀察項目 分別觀察以上3組學生治療1、3、6月后痛經(jīng)程度和臨床療效。

1.3.1痛經(jīng)程度 采用VAS評分對以上150名痛經(jīng)女大學生進行疼痛評估。VAS評分： 白紙上一條標記0～10刻度的直線，在直線“0”端和“10”端分別標上“無痛”和“最嚴重的疼痛”用以表示不同程度的疼痛，讓病人在直線上標記出自己的疼痛程度[3]。

1.3.2臨床療效

治愈：治療后VAS評分降至0，疼痛及其他癥狀消失，經(jīng)期能正常進行日常工作

或運動。

顯效：治療后VAS評分降至治療前積分1/2-2/3以下，疼痛明顯減輕及其他癥狀

好轉，穴位貼敷后能堅持日常的工作或運動。

有效：治療后VAS評分降至治療前積分2/3-4/5以下，疼痛減輕，其他癥狀好轉，穴位貼敷后基本能堅持日常的工作。

未愈：痛經(jīng)的病情未見好轉。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用 SPSS20.0軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，3組比較采用方差分析，組間比較采用q檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義

2結果

2.1一般資料

3組女生年齡、身高及體重差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）。見表1。

2.2痛經(jīng)程度（VAS評分）

A組女生治療前后痛經(jīng)程度無明顯改變（P>0.05），B組及C組女生治療后3、 6個月痛經(jīng)VAS評分均較治療前降低 （P<0.05） 。B、C組女生治療后3、6個月VAS評分均較A組降低 （P<0.05） ，且C 組女生治療后3、6個月VAS評分均較B組進一步降低 （P<0.05） 。見表 2。

2.3痛經(jīng)臨床療效

痛經(jīng)療效：A 組學生有效率為0% ，B組有效率為 64.0%，C組有效率為 88.0%，其中C組的有效率較 A、B組高。

3.討論

痛經(jīng)對女大學生生活學習等帶來了極大的負面影響[4]，其發(fā)生因素與患者日常的不良生活習慣有一定的關聯(lián)，目前西醫(yī)多采用非甾體類抗炎藥、口服避孕藥等治療痛經(jīng)[5]，但是這些藥物都是在痛經(jīng)發(fā)生的時候立即服用才有效果，正所謂的治標不治本，每一次痛經(jīng)的時候都得依靠這些藥物才能止痛，這些藥物容易引起胃腸道不適以及體內(nèi)的激素分泌紊亂，長期服用的患者，會依賴上其藥物，而且有后遺癥，所以尋求一種便捷、有效、副作用小的治療方法尤為重要。

本研究發(fā)現(xiàn)，穴位貼敷結合健康宣教對治療寒凝血瘀型痛經(jīng)效果便捷、有效且持久，可降低疼痛程度。按照中國傳統(tǒng)醫(yī)學的理論，痛經(jīng)主要病機為邪氣內(nèi)伏或精血素虧，導致胞宮氣血運行不暢，“不通則痛”，或胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”[6]。前期我們以廣州康大職業(yè)技術學院痛經(jīng)女大學生為樣本進行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中大部分屬寒凝血瘀型痛經(jīng)，屬“不通則痛”導致的痛經(jīng)，治療原則為理氣活血、溫經(jīng)止痛。本試驗自擬方中乳香、沒藥、香附、延胡索具有行氣止痛之功效，熟地、白芍、當歸、川芎補血活血，益母草、丹參、雞血藤、雞內(nèi)金活血化瘀，小茴香溫經(jīng)止痛，本方具有良好的止痛功效。另外痛經(jīng)病位在胞宮，與督脈、任脈、帶脈密切相關，十七椎在第五腰椎棘突下，雖是經(jīng)外奇穴，但在督脈循行線上，督脈為陽脈之海，針灸此穴能振奮陽氣，對于寒凝血瘀型的痛經(jīng)，用之最宜[7]。穴位貼敷療法融穴位刺激和藥物兩種作用，能更好改善患者疼痛癥狀。

研究過程中我們通過微信對女大學生們進行了健康宣教，結果顯示B組痛經(jīng)女大學生們的疼痛程度得分低于A組，說明了通過微信進行健康宣教，起到一定的效果，使女大學生們對痛經(jīng)有了進一步的認識，能夠正確地采取適當?shù)淖晕夜芾砟芰?，有效降低了疼痛程度，提高了生活質(zhì)量。但是僅僅通過健康教育糾正不良習慣的方法起效較慢，往往還要半年多的時間干預才能起到一定的效果，患者較難堅持。而穴位貼敷+健康宣教相結合的方法，能取長補短，方便使用且效果更顯著。此方案方法簡單易推行，效果良好，復發(fā)率低，值得高校推廣。

參考文獻

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