邵曉莉

【摘 要】目的：通過穴位貼敷配合手指點穴方法，來觀察上肢骨折患者術(shù)后疼痛緩解的效果。方法：選取科室上肢骨折術(shù)后患者共50例， 按隨機方法，分別將其分為試驗組、對照組，每組分為25例。試驗組在一般常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予穴位按摩配合手指點穴中醫(yī)方法，觀察組采用臨床常規(guī)治療方法。就兩組患者術(shù)后疼痛緩解情況、住院滿意度及關(guān)節(jié)功能的治療效果進行觀察。結(jié)果：試驗組采取干預(yù)后，術(shù)后緩解患者疼痛的效果顯示優(yōu)于一般常規(guī)護理組，住院滿意度及關(guān)節(jié)功能得分高于對照組，數(shù)據(jù)顯示其差異具有統(tǒng)計學(xué)上意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對上肢骨折術(shù)后的患者實施穴位貼敷的中醫(yī)操作配合手指點穴中醫(yī)療法，有很好的效果，便于在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】貼敷按摩;點穴法;上肢骨折;疼痛程度;臨床效果

【中圖分類號】R714.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

穴位貼敷為中醫(yī)學(xué)特色的療法，指將中藥敷貼特定的穴位，使藥力經(jīng)穴位滲透至相應(yīng)的病灶處，因具有調(diào)氣行血、通經(jīng)活絡(luò)之妙用，有增強中藥的藥效，提高治療的療效[1-2]。穴位貼敷將藥物吸收與經(jīng)穴刺激相結(jié)合，調(diào)節(jié)臟腑，具有整體和局部的雙重調(diào)節(jié)作用，是一種便于操作、療效確切、不良反應(yīng)少的治療方法。穴位貼敷這種經(jīng)皮吸收藥物的方式，可有效避免口服藥物所必須經(jīng)過的肝臟首過效應(yīng)及胃腸道的滅活，從而很大成度上提高了藥物的血藥濃度，一定程度上降低了使用藥物產(chǎn)生的副作用.

在我國，中醫(yī)操作中，點穴療法是中醫(yī)學(xué)中一個非常重要，不可缺少的一項技術(shù)， 點穴簡單說為穴位按壓，它是將俞穴經(jīng)絡(luò)學(xué)說作為其基礎(chǔ)理論，為外治法，在一定程度上起到緩解疼痛的作用，從而緩解了機體產(chǎn)生的各種急性疼痛及長期慢性的疼痛，包括關(guān)節(jié)、人體臟腑及筋骨等多部位的各種疼痛[3]。

我科室于2018年01月起對上肢發(fā)生骨折，對上肢骨折術(shù)后的患者采用了特定穴位處貼敷中藥操作配合點穴的方法來緩解術(shù)后患肢處的疼痛，經(jīng)采集數(shù)據(jù)，證實有較好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年10月～2019年10月，我科收住入院上肢骨折術(shù)后患者共計50例，隨機分兩組，試驗組和對照組，各25例;試驗組中，男性患者12例，女性13例，年齡為21歲～74歲（53.6歲±2.1歲）;肱骨外科頸骨折術(shù)后患者為5例，肱骨髁上骨折術(shù)后患者為3例，鎖骨骨折術(shù)后患者為6例，尺骨鷹嘴骨折術(shù)后患者為4例，尺橈骨骨折術(shù)后患者為7例。對照組男性患者14例，女性患者11例，年齡20歲～74歲（56.9歲±1.8歲）;鎖骨骨折術(shù)后患者為7例，肱骨外科頸骨折術(shù)后患者為3例，肱骨髁上骨折術(shù)后患者為4例，尺骨鷹嘴骨折術(shù)后患者為5例，尺橈骨骨折術(shù)后6例。兩組納入研究的患者從其性別、年齡以及病情等各方面進行分析、比較，顯示其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照我國國家中醫(yī)藥管理局出版的?中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?，將上肢骨折并采取手術(shù)的患者作為研究對象。

1.3 方法

1.3.1 試驗組貼敷材料為：遠紅外穴位敷貼（生產(chǎn)商：上海天意醫(yī)療器械有限公司，注冊證的編號：滬械注準(zhǔn)：20152260443）。

穴位選?。汉瞎?、內(nèi)關(guān)、外關(guān)。

研究對象在其手術(shù)后的第一天，給予一般常規(guī)護理的情況下，護士對患者給予手指點穴，用其拇指的力量，用力點相應(yīng)的穴位， 在操作時不斷詢問患者其按摩部有無產(chǎn)生酸麻脹痛的感覺，。在對老年患者、皮下脂肪較少的瘦弱患者進行按摩時，操作者施力要輕， 要避免損傷按摩處皮膚。每穴按摩3至5分鐘左右， 以按摩處的皮膚出現(xiàn)微微的發(fā)紅， 患者患處出現(xiàn)熱感效果較佳。后行穴位貼敷，將遠紅外穴位敷貼貼于合谷、內(nèi)關(guān)、外關(guān)，24小時以后取下。囑患者將其術(shù)側(cè)肢體抬高，進行指端的自主運動，進行肌肉舒縮運動，每日活動為3至4次，每次大約15分鐘左右。

1.3.2 對照組研究者給予患者一般術(shù)后常規(guī)的護理，如：護士在心理上對其進行疏導(dǎo)，病房室內(nèi)維持清新的空氣，告知患者及家屬術(shù)后康復(fù)的重點及注意相關(guān)事項，進行協(xié)助并在一定程度上指導(dǎo)其對患肢進行功能恢復(fù)的鍛煉。5天為一個療程。必要時使用止痛藥物。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

利用視覺模擬評分法（ VAS） ，來評價兩組患者在手術(shù)前1 d和術(shù)后第5天的疼痛評分情況，分值為0分～10分，隨分值增高，說明患者術(shù)后其疼痛越為劇烈，不能忍受。對手術(shù)后患者進行其住院滿意度、術(shù)后關(guān)節(jié)功能情況的評分統(tǒng)計。關(guān)節(jié)功能評分其總分值為100分，項目共包括功能情況、畸形情況、運動情況、疼痛情況，分值情況為47分、4分、5分、44分，評價分值高，代表了效果理想。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析。

2 討論

上肢發(fā)生骨折后，產(chǎn)生疼痛的原因是機體軟組織發(fā)生損傷后，機體產(chǎn)生的一種基本反應(yīng)，手術(shù)后，創(chuàng)傷面積大，限制患者的體位，可發(fā)生炎癥及水腫等各種不良反應(yīng)，同時大量的產(chǎn)生和釋放乳酸及5-羥色胺等物質(zhì)，進而造成患者術(shù)后患處疼痛[4-5]。在治療患者術(shù)后疼痛時，往往在臨床多采用鎮(zhèn)痛藥物止痛、脫水劑脫水減輕患肢腫脹方法，盡管在臨床可有部分止痛作用，但也產(chǎn)生不良作用[6]。

合谷，出自?靈樞·本輸?，，屬手陽明大腸經(jīng)。位置于在手背第1掌骨與2掌骨間，

第二掌骨橈側(cè)中點處。合谷具有升清降濁及宣通氣血的重要作用。內(nèi)關(guān)穴位置在人體的腕橫紋部上方2寸處，兩腱之間處。內(nèi)關(guān)穴可以治療失眠、舒緩患者的壓力。可具有寧心安神、理氣止痛功效。外關(guān)穴位置在腕背橫紋上方2寸處。外關(guān)穴清熱解表，通經(jīng)活絡(luò)。外關(guān)穴對手臂的疼痛，有較好的治療效果。我們在臨床通過采用穴位貼敷配合手指點穴的中醫(yī)操作方法， 可以對患者起到聯(lián)絡(luò)上下氣血， 補陽益氣的作用。手指點穴是穴位按摩手法的一種，而穴位按摩是一種以保健為主的按摩方式， 通過操作， 可以使患者的肌肉放松、緩解疼痛，達到機體疏通經(jīng)絡(luò)及散寒止痛的作用。

通過進行穴位貼敷配合手指點穴中藥操作治療，患者可避免使用一些藥物所產(chǎn)生的副作用，胃腸道消化吸收的功能不受藥物的影響，受到術(shù)后骨折患者的歡迎。在臨床值得推廣。

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