張美蘭

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

心臟血液供應(yīng)的主要血管就是冠狀動脈，一旦其出現(xiàn)閉塞、狹窄的情況，就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重后果，前一種情況出現(xiàn)的主要原因為急性血栓，會造成心肌梗死，后一種情況發(fā)生的原因為冠狀動脈硬化、痙攣，會導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生[1]。以上疾病均為冠心病，這類疾病是一種常見心血管疾病，早期發(fā)現(xiàn)疾病且了解疾病情況對患者后續(xù)治療及預(yù)后的改善具有積極作用[2]。冠狀動脈CTA是一種無創(chuàng)檢查方式，其主要將指定的造影劑注入周圍動脈血管，達到一定條件后獲得冠狀動脈切面圖像，并且使用計算機對其進行計算，經(jīng)處理后展現(xiàn)出動脈血管的影像。本研究選取我院心血管疾病患者63例，觀察冠狀動脈CTA檢查在心血管疾病中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年9月至2019年11月，選取我院心血管疾病患者63例，男35例，女28例，年齡45至76（59.82±4.82）歲。

1.2 方法 冠狀動脈CTA檢查：飛利浦Brilliance64排CT機，①檢查前，12h內(nèi)不能進食含有咖啡因的飲食，前4h不能進食固體食物，前2h注意休息，保持平和的狀態(tài)，前30min內(nèi)進入檢查室。如果患者存在緊張情緒，可向其講解檢查流程，平復(fù)情緒。檢查前監(jiān)測患者心率，如心率>75次/分，必要時提前口服倍他洛克，并進行2至3次呼吸訓(xùn)練。②飛利浦Brilliance64排CT機進行冠狀動脈平掃，掃描范圍氣管隆突下1cm至心底部（左膈下1-2cm）。③進行冠狀動脈CTA檢查，經(jīng)肘靜脈注射含碘350mg/ml非離子型對比劑70-80ml，注射速率5.0-6.0ml/s，然后注入20至30ml生理鹽水，掃描時采用對比劑追蹤技術(shù)。對比劑注射結(jié)束10s后進行升主動脈根部水平平掃，每2s/1次，升主動脈CT值在150-200HU時觸發(fā)自動掃描。結(jié)束后對鈣化積分進行分析，然后進行VTR重建、MPR以及CRP。常規(guī)檢查為DSA檢查。

1.3 觀察指標 檢出情況。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果對比

63例患者中，對檢查結(jié)果不滿意2例，檢查失敗3例，成功檢查患者58例，其中，其中，管腔狹窄47例，管腔閉塞7例，管腔不規(guī)則或管腔狹窄4例，DSA檢查63例患者，管腔狹窄49例，管腔閉塞8例，管腔不規(guī)則或管腔狹窄6例，冠狀動脈CTA檢查管腔狹窄符合率95.92%，管腔閉塞符合率12.70%，管腔不規(guī)則或管腔狹窄符合率66.67%，見表1。

3 討論

冠心病的發(fā)生與冠狀動脈狹窄、閉塞有著很大聯(lián)系，因此，必須采取有效的方式對患者進行早期診斷。在心血管病診斷中，DSA是一種常見診斷方式，臨床應(yīng)用較多。近年來，冠狀動脈CTA檢查也引起了人們廣泛重視，需進行深入的研究，為患者選擇最為有效的診斷方式[3]。

本研究結(jié)果中，63例患者中，對檢查結(jié)果不滿意2例，檢查失敗3例，成功檢查患者58例，其中，其中，管腔狹窄47例，管腔閉塞7例，管腔不規(guī)則或管腔狹窄4例，DSA檢查63例患者，管腔狹窄49例，管腔閉塞8例，管腔不規(guī)則或管腔狹窄6例，冠狀動脈CTA檢查管腔狹窄符合率95.92%，管腔閉塞符合率12.70%，管腔不規(guī)則或管腔狹窄符合率66.67%。相比于其他造影術(shù)，冠狀動脈CTA具有不插管即可顯示的特點，進而不會對人體造成較大傷害。檢查前，需要將不利于檢查的各種物品脫下，患者心率需保持在每分鐘60至70次，在這種情況下才可進行檢查。檢查期間，把控患者心率，如果患者出現(xiàn)心率過高或過低的情況，就需對設(shè)備掃描螺距進行調(diào)整，保證掃描速度與造影劑運動速度吻合。緊張、焦慮情緒嚴重者可給予適量安定，并且?guī)椭颊哌M行呼吸訓(xùn)練，保證檢查順利完成，達到優(yōu)質(zhì)的成像效果。檢查期間，患者需進行屏氣動作，如果屏氣時間達不到15s，就會對成像效果造成影響，因此，檢查前需指導(dǎo)患者進行屏氣呼吸訓(xùn)練，保證其能較好的配合完成檢查。患者在平臥位下進行檢查，在注射造影劑時，需提前向患者進行說明操作方式，并且告訴其可能出現(xiàn)的反應(yīng)，如造影劑注入會出現(xiàn)發(fā)熱情況、粗針頭穿刺會出現(xiàn)疼痛感等，使患者做好心理準備，避免以上反應(yīng)出現(xiàn)時患者出現(xiàn)緊張、不知所措等情況，進而避免由于情緒波動而導(dǎo)致心率異常，影響檢查。

所以，在心血管疾病診斷中應(yīng)用冠狀動脈CTA檢查，診斷準確率較高，具有應(yīng)用及推廣價值。

參考文獻：

姚福會.64排螺旋CT冠狀動脈CTA圖像質(zhì)量影響因素分析[J].國際心血管病雜志，2017，57（44）：224-225.

王翔，侯志輝，安云強，等.采用冠狀動脈CTA探究血壓對主動脈根部及升主動脈的影響[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2019，42（3）：23-27.