（湖南吉首大學醫(yī)學院病理學與病理生理學系,湖南 吉首 416000）

受“新冠肺炎”疫情的影響，教育部于2020年2月4日下發(fā)了《關(guān)于在疫情防控期間做好普通高等學校在線教學組織與管理工作的指導(dǎo)意見》，要求各高校充分利用上線的慕課和省、校兩級優(yōu)質(zhì)在線課程教學資源，積極開展線上授課和線上學習等在線教學活動[1]。大規(guī)模在線開放課程（慕課）等新型在線開放課程和學習平臺在特殊時期發(fā)揮了重要的作用，為了保證疫情防控期間教學進度和教學質(zhì)量，病理生理學教學團隊依托超星泛雅平臺的使用，構(gòu)建病理生理學在線課程，實施線上教學，實現(xiàn)“停課不停教、停課不停學”。

1 病理生理學在線課程的建設(shè)背景

隨著教育信息化時代的來臨，慕課和在線開放課程不斷受到高等教育的關(guān)注?！督逃畔⒒?十三五"規(guī)劃》明確指出，要推進信息技術(shù)在教學中廣泛應(yīng)用，適應(yīng)信息時代對培養(yǎng)高素質(zhì)人才的需求[2]。病理生理學是一門闡述疾病本質(zhì)的學科，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科，是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的必考課程，主要是從機能和代謝方面進行疾病發(fā)生及發(fā)展規(guī)律的研究，為臨床診療提供一定的理論依據(jù)。病理生理學課程內(nèi)容是以生理學、病理學、生物化學等學科知識為基礎(chǔ)，還涉及到各種臨床相關(guān)的知識。該課程具有理論性強、邏輯性強、知識內(nèi)容抽象的特點，易給學生造成發(fā)病機制復(fù)雜難懂、知識枯燥難學、難理解等難題。隨著學科發(fā)展，病理生理學知識體系越來越完善，新的理論知識和教學內(nèi)容越來越多，特別是面對“新冠”肺炎疫情，如何利用線上課程開展遠程授課，如何讓學生利用線上平臺掌握更多的病理生理學知識，成為當前教學過程中亟待解決的問題。

2 病理生理學在線開放課程的建設(shè)方案

病理生理學在線課程依托超星泛雅學習平臺搭建，以崗位勝任力為導(dǎo)向，以學生職業(yè)素養(yǎng)和臨床能力的培養(yǎng)為重點，以突破課程內(nèi)容的重點難點為重心，以構(gòu)建立體化網(wǎng)絡(luò)資源為中心，堅持理論教學與臨床實踐相結(jié)合的建設(shè)思路，進行模塊化課程和碎片化知識點設(shè)計。利用網(wǎng)絡(luò)平臺推行 “教、學、做一體化”教學，堅持以學生為中心，實行小規(guī)模的線上教學，并將參與式、討論式教學方法應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò)教學中。

2.1 以職業(yè)素養(yǎng)和臨床能力的培養(yǎng)為核心，進行模塊化課程設(shè)計

以學生職業(yè)素養(yǎng)和臨床能力培養(yǎng)作為人才培養(yǎng)的關(guān)鍵點，以本科教學認證標準為基礎(chǔ)，以人才培養(yǎng)方案為依據(jù)，設(shè)計以學生能力為導(dǎo)向、以系統(tǒng)為載體且符合學生認知發(fā)展規(guī)律的模塊化課程教學設(shè)計，并加強與生理學、病理學等相關(guān)學科領(lǐng)域的內(nèi)在聯(lián)系，減少教學內(nèi)容的過程重復(fù)、脫節(jié)和遺漏，及時引入學科的進展、新成果、新理論、新技術(shù)內(nèi)容。

教學團隊對課程內(nèi)容進行優(yōu)化重組，打散課程的系統(tǒng)性和整體性，將它分解為一個個小的課程單元，再依據(jù)學生認知特征和心理特點，將課程內(nèi)容安排深入淺出、循序漸進，逐漸建立以學生為中心的病理生理學在線課程課程架構(gòu)。課程內(nèi)容分成基礎(chǔ)知識模塊、病生過程模塊和科研進展模塊。在基礎(chǔ)知識模塊包括疾病概論、水電解質(zhì)平衡紊亂、酸堿平衡紊亂、發(fā)熱、缺氧等章節(jié)內(nèi)容，立足于機體的功能、代謝與疾病的有機整合，注重學生基礎(chǔ)知識的培養(yǎng)和訓練。病生過程模塊包括休克、彌散性血管內(nèi)凝血、心力衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭、腎功能衰竭等章節(jié)內(nèi)容，立足于以器官系統(tǒng)為中心，密切結(jié)合臨床，建立臨床表現(xiàn)與發(fā)生機制之間的聯(lián)系，注重學生臨床思維的培養(yǎng)和訓練?？蒲邢嚓P(guān)模塊包括細胞凋亡與疾病、細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病、缺血-再灌注損傷、多器官功能障礙綜合征等章節(jié)內(nèi)容，立足于研究前沿，引入與學科相關(guān)的新進展、新成果、新理論、新技術(shù)內(nèi)容，注重學生科研能力的培養(yǎng)和訓練。在三大基本模塊下設(shè)立課程知識小單元，小單元知識打散成知識點碎片。在課程內(nèi)容的設(shè)計過程中基礎(chǔ)知識緊密結(jié)合臨床，促進科研向臨床轉(zhuǎn)化，運用各種方法幫助學生掌握基礎(chǔ)知識，從而培養(yǎng)學生的臨床思維能力和創(chuàng)新能力。

2.2 以課程內(nèi)容的重點難點為重心，做好知識點的碎片化設(shè)計

從學生自主學習的角度來設(shè)計知識點內(nèi)容，體現(xiàn)以學生為中心，以突破課程內(nèi)容的重點難點為重心，對病理生理學知識點進行“碎片化”處理。在知識點選擇時要做到既精悍又突出重點，而且使得知識體系符合系統(tǒng)化學習的本質(zhì)。碎片化的知識點包括：疾病基本概述、低滲性脫水、高滲性脫水、低鉀血癥、高鉀血癥、酸堿平衡判斷指標、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒、混合性酸堿平衡紊亂、發(fā)熱的時相、低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧、休克的概述、休克的類型、休克I期、休克II期、休克III期、彌散性血管內(nèi)凝血概述、DIC的功能代謝變化、心功能不全概述、心肌收縮功能降低、心肌舒張功能障礙、心肌各部分舒縮功能不協(xié)調(diào)、心臟的代償、心臟代謝以外的補償、心功能不全的臨床表現(xiàn)、呼吸功能不全概述、限制性通氣不足與阻塞性通氣不足、呼吸衰竭的主要代謝功能變化、彌散障礙、功能性分流、死腔樣通氣、解剖性分流、肝功能障礙的病因及分類、肝功能障礙的主要表現(xiàn)、肝性腦病、肝性腦病的誘因、肝功能障礙常見的并發(fā)癥、腎功能不全概述、急性腎功能不全概念與病因、急性腎功能不全發(fā)生機制、慢性腎功能不全概念與病因、慢性腎功能不全的發(fā)生機制、尿毒癥。

針對以上的碎片化知識點，運用現(xiàn)代化信息化的手段和技術(shù)，結(jié)合典型的案例分析，將知識點講解與臨床實踐相結(jié)合，突出內(nèi)容的短小精悍做到內(nèi)容精煉。利用圖片、flash動畫、視頻等教學資源，激發(fā)學生的學習興趣，引導(dǎo)學生思考和探究，解決教學的重點和難點問題。碎片化的知識點包括教學視頻、教學設(shè)計、教學課件和知識拓展四大板塊，教學視頻可運用錄屏軟件進行錄制，控制在15-20分鐘以內(nèi)，做到講解重點突出、清晰明了。針對知識點運用幕布軟件制作思維導(dǎo)圖用于知識點的總結(jié)。在網(wǎng)絡(luò)學習的終端，學生可以根據(jù)自己的學習程度選擇知識點視頻、教學課件播放的快慢，熟悉并掌握知識點。

2.3 以超星泛雅平臺為依托，構(gòu)建立體化的網(wǎng)絡(luò)資源

依托超星泛雅平臺，構(gòu)建立體化的網(wǎng)絡(luò)教學資源，建成病理生理學在線課程。立體化的網(wǎng)絡(luò)資源包括：（1）課程文件，主要包括課程簡介、教學大綱、實驗大綱、考核大綱、授課計劃等；（2）課程目錄，共分成基礎(chǔ)知識、病生過程、科研相關(guān)三大模塊，15個單元、48個知識點。每個單元教學資源包括教學課件、表格化教案、章節(jié)測試題、病例討論題等，知識點包括錄制教學視頻、教學課件、教學設(shè)計和知識拓展等教學資料；（3）專家講壇：利用超星學習通的網(wǎng)絡(luò)資源下載部分專家講課視頻供學生自主學習；（4）研究前沿專題：主要針對科研相關(guān)模塊學習內(nèi)容，將細胞凋亡、細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、缺血再灌注損傷等研究的新進展、新成果、新理論、新技術(shù)內(nèi)容下載，將涉及到“新冠肺炎”病因、發(fā)病機制等研究做好鏈接供學生學習；（5）電子圖書：主要包括病理生理學教材、機能實驗學教學、醫(yī)學科研設(shè)計、實驗動物學、醫(yī)學實驗技術(shù)、臨床問題研究等電子圖書；（6）臨床病例庫：通過網(wǎng)絡(luò)收集與知識點學習相關(guān)的臨床病例，涉及到各種病理生理過程，并利用在線討論版塊進行討論；（7）病理生理學試題庫：包括病理生理學試題十套，題型包括名詞解釋、填空題、選擇題、簡答題和病例分析題；（8）課程思政：為了強化專業(yè)知識與思政教育同行并重，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)人才，將愛國主義教育、辯證思維教育、情感教育、生命教育等思政元素滲透到課程內(nèi)容中[3]。（9）思維導(dǎo)圖：碎片化知識點思維導(dǎo)圖20個，將復(fù)雜的病理生理過程用一幅圖概括，供學生復(fù)習使用。

建構(gòu)了豐富的立體化教學資源，學生利用電腦、手機超星學習通APP登錄通過網(wǎng)絡(luò)在線學習病理生理學知識，根據(jù)教師的要求和自己的學習水平，選擇適合自己的學習方式。學習資源可以隨意瀏覽，無論是視頻、課件、教案還是文獻、書籍和思維導(dǎo)圖，學生都有足夠的權(quán)限進行觀看，學習過程更為便捷和輕松。

綜上所述，在“新冠肺炎”疫情的特殊時期，充分利用信息化技術(shù)，依托超星泛雅平臺，設(shè)計模塊化的課程內(nèi)容和碎片化的知識點，構(gòu)建立體化的課程資源，建成了病理生理學在線課程，堅持以學生為中心，實施小規(guī)模的線上教學，解決了教學中遇到的難題，實現(xiàn)了“停課不停教、停課不停學”。今后會不斷加強病理生理學在線課程的建設(shè)和運行維護，為教學改革提供資源，不斷提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量。