張立娟，吳桂芬，唐淑艷，孫儉萍，董白石，王 艷

（黑龍江省大慶油田腦血管醫(yī)院，黑龍江 大慶 163113）

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者有著治療難度大、病情變化快以及并發(fā)癥發(fā)生率高等特點(diǎn)，使得臨床的護(hù)理難度增大。循證護(hù)理（EBN）作為一種以客觀的、科學(xué)的理論為基礎(chǔ)的現(xiàn)代化護(hù)理模式，在神經(jīng)內(nèi)科重癥護(hù)理中有著極大的實(shí)踐價(jià)值[1]。本文就循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2019年2月—2019年10月于我院進(jìn)行治療的神經(jīng)內(nèi)科重癥患者72例，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各36例，其中對(duì)照組男18例，女18例，年齡32～77歲，平均年齡（57.18±15.07）歲；觀察組男20例，女16例，年齡31～79歲，平均年齡（56.53±15.89）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無較大差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。排除所有患者的惡性腫瘤疾病及嚴(yán)重精神疾病。

1.2 方法

兩組患者除一般的藥物治療外均給予常規(guī)護(hù)理：①心理護(hù)理：由于自身病情嚴(yán)重，大部分患者都會(huì)有不同程度的畏懼、焦慮、恐慌等不良心理，因此需要護(hù)理人員疏導(dǎo)溝通，助其放松心情并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；②用藥及飲食護(hù)理：監(jiān)督患者按醫(yī)師要求用藥，飲食宜清淡有營(yíng)養(yǎng)，并細(xì)心觀察記錄患者病情的變化。

觀察組患者在此基礎(chǔ)之上再給予循證護(hù)理：①成立循證小組：由組員、督導(dǎo)護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)各一名組成循證護(hù)理小組，組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)培訓(xùn)組員循證護(hù)理方面的內(nèi)容以及分析神經(jīng)內(nèi)科重癥患者護(hù)理期間可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，帶領(lǐng)組員圍繞“如何提高神經(jīng)內(nèi)科重癥護(hù)理質(zhì)量”的主題開展循證護(hù)理；②尋找循證支持：針對(duì)護(hù)理期間的風(fēng)險(xiǎn)因素及護(hù)理的重難點(diǎn)，通過眾多數(shù)據(jù)網(wǎng)站及文獻(xiàn)查找有較高可行性的相關(guān)文獻(xiàn)；③循證分析：循證小組結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料與患者實(shí)際情況，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化；④循證護(hù)理實(shí)施：在飲食、環(huán)境、心理等多方面將循證護(hù)理方案落實(shí)到實(shí)際工作中。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，主要項(xiàng)目包括服務(wù)主動(dòng)性、服務(wù)態(tài)度及溝通能力等，護(hù)理質(zhì)量越高評(píng)分越高，總分100分；②對(duì)兩組患者的下肢深靜脈血栓、肺部感染及壓瘡等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行記錄比較，效果越好則不良事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（89.54±9.14）明顯高于對(duì)照組（78.73±8.06），P=0.001；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（2例，5.56%）明顯低于對(duì)照組（7例，19.44%），P=0.003，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者以腦血管病變?yōu)橹鳎洳〕涕L(zhǎng)、難以痊愈且引發(fā)血栓、肺部感染等多種不良事件，因此其護(hù)理需要有較高的質(zhì)量[2]。循證護(hù)理是以“循證”為核心的新型護(hù)理模式，集科學(xué)性與實(shí)證性為一體，將他人的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、研究結(jié)果與患者的實(shí)際情況相結(jié)合，為患者制定專門的、合理的護(hù)理方案，在很大程度上避免了危險(xiǎn)情況的發(fā)生[3]。

本次研究中循證護(hù)理小組具體落實(shí)了以下幾點(diǎn)：①飲食護(hù)理：與患者及其家屬共同制定飲食計(jì)劃，禁食刺激性食物，鹽分、脂肪的攝入要嚴(yán)格把控好，飲食應(yīng)富含維生素、纖維素及優(yōu)質(zhì)蛋白等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；②環(huán)境護(hù)理：對(duì)病房進(jìn)行清潔整理并消毒，保持良好通風(fēng)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，其護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，表明循證護(hù)理對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科重癥患者具有良好的護(hù)理效果，可幫助患者減少護(hù)理期間不良事件的發(fā)生，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，循證護(hù)理對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科重癥患者護(hù)理質(zhì)量的提高有明顯的效果，值得在臨床上廣泛推廣使用。