楊 碩

（吉林省吉林中西醫(yī)結合醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

臨床合理用藥是確?；颊咚幬镏委熜Ч约坝盟幇踩缘闹匾A，然而近年來臨床中的不合理用藥情況普遍存在，對于患者的疾病治療和身心健康均產(chǎn)生嚴重影響。臨床不合理用藥的情況主要包括溶媒選擇不當、藥物間氧化反應、藥理拮抗和藥理配伍禁忌等，不僅對患者的治療效果產(chǎn)生影響，同時還可能誘發(fā)藥物不良反應，甚至造成患者死亡[1]，因此還需高度關注臨床不合理用藥情況切實維護藥物治療患者的健康和安全。以下將分析通過開展藥學干預對于提升臨床用藥合理性的價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018年1月—2020年3月本院126例進行藥物治療的臨床，依據(jù)本院藥學干預的開展時間情況分組，即觀察組（藥學干預后）：63例，男/女：33/30；年齡22～86歲，均值為（51.6±0.3）歲。對照組（藥學干預前）：63例，男/女：32/31；年齡21～88歲，均值為（51.5±0.4）歲。2組臨床資料對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者治療期間未開展藥學干預，由臨床醫(yī)師給予患者開具藥物處方，并指導藥物治療；觀察組患者治療期間開展藥學干預，方法如下：①由院內(nèi)專門的藥師負責對臨床用藥情況進行干預，對院內(nèi)發(fā)生的不合理用藥情況進行分析和總結。在此基礎上制定藥學干預計劃方案，由臨床藥師參與到相關的工作環(huán)節(jié)當中，例如臨床查房、疾病會診、藥物治療方案擬定以及用藥監(jiān)督等。特別是對患者的藥物應用方法、應用劑量、藥物聯(lián)合使用情況、藥物費用和抗菌藥物的應用情況等進行監(jiān)督和干預，對于臨床醫(yī)師開具的處方進行審核與分析，對于發(fā)現(xiàn)的臨床不合理用藥情況和問題需要及時向當事臨床醫(yī)師反饋，與此同時還要求醫(yī)師盡快進行整改；②加強門診處方的臨床藥學干預，需要制定完善的門診處方評估和評價標準，在每個月定期對處方進行分析和整理，同時集中審核并上報。對于門診處方的合理性以及質(zhì)量的情況加強管理，并將其與臨床藥師工作質(zhì)量進行關聯(lián)，同時設置科學的獎懲機制，針對良好的干預行為給予適當獎勵，而不規(guī)范處方則需要相應的處罰；③加強對抗菌藥物臨床應用的藥學干預，針對無癥狀的感染病人盡可能避免應用抗菌藥物來進行抗感染治療，針對可能出現(xiàn)感染情況的病人則主要以廣普抗菌藥物進行治療。同時還應兼顧藥物選擇的安全性以及性價比，例如選擇頭孢菌素類藥物以及口服青霉素藥物等，對于患病患者在藥物選擇中盡量避免頭孢菌素的應用，起點過高患者可應用第一代或第二代頭孢菌素治療病能夠治愈的情況下，避免應用第三代頭孢菌素治療；④關注對臨床藥師的培訓以及學習，定期組織開展交流會、病例研討會以及專題講座等方式，使臨床藥師不斷積累工作經(jīng)驗，從而提升藥學干預效果。

1.3 評價標準

①比較2組患者藥物治療期間的藥物不良反應發(fā)生率、抗菌藥物應用率以及處方不合格發(fā)生率；②比較2組患者的一般臨床指標，如藥物總費用、抗菌藥物總費用以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 患者藥物治療情況對比

觀察組患者藥物治療期間的藥物不良反應發(fā)生率、抗菌藥物應用率、處方不合格發(fā)生率均低于對照組，且P＜0.05。見表1。

表1 2組患者藥物治療情況對比 [n（%）]

2.2 一般臨床指標對比

觀察組患者的藥物總費用、抗菌藥物總費用以及住院時間均少于對照組，且P＜0.05。見表2。

表2 2組一般臨床指標對比（±s）

表2 2組一般臨床指標對比（±s）

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3 討 論

近年來我國臨床當中的不合理用藥情況時有發(fā)生，并且發(fā)生率相對較高，不合理用藥情況的出現(xiàn)對于患者的藥物治療效果以及身體健康等均會產(chǎn)生嚴重損傷，情況嚴重時還可能造成患者發(fā)生死亡。據(jù)報道[2-3]，臨床不合理用藥現(xiàn)象對于患者引起的傷害僅次于患者所患原發(fā)疾病帶來的傷害。本次研究中對于臨床藥師開展藥學干預的效果進行了對比，分別選擇藥學干預前后的63例患者進行對比分析。從研究結果來看，觀察組患者治療期間通過開展臨床藥師的藥學干預，該組患者藥物不良反應發(fā)生率、處方不合格發(fā)生率以及抗菌藥物應用率等較對照組明顯降低。這表明，藥學干預的開展有利于改善臨床不合理用藥情況，有助于提高患者用藥的合理性、科學性以及安全性。

藥學干預過程中由臨床藥師針對門診處方以及抗菌藥物等具體應用情況進行監(jiān)督以及審核，同時參與到患者用藥方案的擬定中，并向臨床醫(yī)師提供意見反饋并給予幫助，從而協(xié)助臨床醫(yī)師不斷改善臨床用藥情況。藥學干預的過程中，臨床藥師能夠依據(jù)所學相關藥學知識給予醫(yī)師用藥指導和點評，與此同時建立科學的獎懲機制，進而對醫(yī)師臨床工作和用藥情況進行有效制約，有助于降低院內(nèi)臨床不合理用藥發(fā)生率[4-5]。通過開展對臨床藥師的學習和培訓工作，不斷提升臨床藥師的知識水平以及專業(yè)技能水平，確保在患者的疾病治療過程中更好的開展藥學干預和監(jiān)督，從而改善患者的藥物治療效果，并確保用藥安全性與合理性。本次研究中進一步對兩組患者的一般臨床指標進行了對比分析，從結果來看觀察組患者的藥物總費用、抗菌藥物總費用少于對照組，同時住院時間較對照組縮短。進一步表明，藥學干預的運用可有效提高臨床合理用藥性，并可幫助緩解患者治療期間的經(jīng)濟負擔。

綜上所述，通過開展藥學干預有利于提高臨床用藥合理性，并降低患者的藥物治療費用。