文應(yīng)莉（余姚市丈亭中心衛(wèi)生院）

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，作為臨床診斷所需要的檢查也越來(lái)越細(xì)致和準(zhǔn)確，為醫(yī)生對(duì)疾病的判斷提供了更加確切的參考數(shù)值。尿液檢查已經(jīng)成為臨床診斷中必不可少的輔助手段之一。

尿液檢查通常是對(duì)泌尿系統(tǒng)的疾病進(jìn)行檢查和診斷，也參與對(duì)身體健康的評(píng)估中。尿液檢查的主要內(nèi)容包括尿液的顏色、酸堿度、透明度、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性等。主要對(duì)是否出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤以及腎移植手術(shù)之后等對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行觀察；除此之外，還可以用于身體其他系統(tǒng)疾病的診斷，例如糖尿病、胰腺炎、肝炎等。

需要進(jìn)行尿液檢驗(yàn)的人群有哪些呢？下文向大家簡(jiǎn)單介紹一下。

懷疑患有泌尿系統(tǒng)感染的人群

這類人群是必須要進(jìn)行尿檢才能進(jìn)行疾病診斷的，當(dāng)患者出現(xiàn)不同程度的尿頻、尿急、尿痛、腰痛等，這時(shí)候就提示患者可能已經(jīng)患有了泌尿系統(tǒng)感染，這時(shí)患者最好到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的尿液檢驗(yàn)，例如尿常規(guī)或者尿培養(yǎng)等。通常泌尿系統(tǒng)感染的常見病有尿道炎、慢性腎炎、腎病綜合征等。

浮腫

當(dāng)患者早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)面部出現(xiàn)浮腫、眼睛腫脹或者下肢出現(xiàn)腫脹的情況，與此同時(shí)，尿量比平時(shí)少，有時(shí)候小便還伴有泡沫狀等，如果在小便時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的尿液中出現(xiàn)了血尿或者尿液呈乳糜色，就提示可能患有泌尿系統(tǒng)類疾病。這時(shí)就需要接受尿常規(guī)、尿蛋白定量等相關(guān)尿液檢驗(yàn)，診斷出所患的疾病準(zhǔn)確的類型。

其他泌尿系統(tǒng)疾病

當(dāng)患者進(jìn)行過(guò)B 超、CT 或核磁共振等檢查后，懷疑患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤或者血管病變的人群，通常要再進(jìn)行一次尿常規(guī)以及尿培養(yǎng)等相關(guān)尿液檢驗(yàn)。還有一些患有泌尿系統(tǒng)疾病、腫瘤或者血管病變的患者，在進(jìn)行治療過(guò)程中也要進(jìn)行定期尿液檢驗(yàn)。

尿量突然改變的人群

有些人平時(shí)尿量正常，但是突然尿量減少或者無(wú)尿又或者尿量突然增加，這種情況也可以進(jìn)行尿液檢驗(yàn)來(lái)找出原因并進(jìn)行診斷治療。

進(jìn)行尿液檢查時(shí)有哪些需要注意的事項(xiàng)，下文一起來(lái)了解一下。

患者需要注意的相關(guān)事項(xiàng)

在患者采集樣本之前，要詳細(xì)地告知患者控制好飲食，不要喝一些濃茶、咖啡以及糖分過(guò)高的果汁等。尿液按照排出的順序可以分為前段尿、中段尿和后段尿三個(gè)部分，取樣的時(shí)候盡量取中段尿，對(duì)于平時(shí)使用藥物治療的患者要做好記錄。較容易被污染的是前段和中段尿，所以基本不會(huì)采用這兩段尿液做為檢驗(yàn)的樣本。前段尿和后段尿的流速都非常較小，所以在流經(jīng)會(huì)陰等部位的時(shí)候被污染的概率較高一些，這樣檢驗(yàn)的結(jié)果非常容易出現(xiàn)誤差，出現(xiàn)假陽(yáng)性。因此中段尿尿液流速比較大，相對(duì)來(lái)說(shuō)更加干凈清潔一些，因此該段尿液最合適作為檢驗(yàn)樣本。當(dāng)患者為男性的時(shí)候，不要將前列腺液和精液混入到樣本中；女性不要在月經(jīng)期間進(jìn)行檢查，防止陰道分泌物混入尿液中。

標(biāo)本的采集、保存和處理需要注意的事項(xiàng)

盛裝尿液樣本的容器一定保證其經(jīng)過(guò)消毒并且不會(huì)出現(xiàn)漏液，容器要選擇透明的惰性材料，這樣才不會(huì)與尿液發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。尿杯要使用一次性的容器，其密封裝置不可以帶有干擾物質(zhì)，收集和運(yùn)送標(biāo)本的容器都要選擇一次性的，不可以重復(fù)使用。這樣可以避免被污染。尿杯都是由醫(yī)院的檢驗(yàn)室統(tǒng)一提供。如果進(jìn)行檢驗(yàn)的樣本要求尿量比較大，要使用有蓋的無(wú)菌容器盛裝尿液。

在尿液采集完成之后要立刻送檢，在夏季的時(shí)候送檢時(shí)間要控制在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)，冬季則要在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)就完成對(duì)尿液的檢驗(yàn)。當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)本取樣之后，要保證其新鮮病及時(shí)送檢，如果在室溫中放置幾個(gè)小時(shí)后，其中的白細(xì)胞會(huì)被破壞，尿膿會(huì)消失，就無(wú)法對(duì)泌尿系統(tǒng)感染的患者作出正確的判斷。另外，長(zhǎng)時(shí)間放置在室溫中的尿液，當(dāng)葡萄糖被細(xì)菌分解后，紅細(xì)胞會(huì)分裂，細(xì)菌的數(shù)量會(huì)不斷增加，尿液的濁度隨之上升，很多成分都會(huì)出現(xiàn)改變，這些變化對(duì)尿檢結(jié)果的準(zhǔn)確性影響非常大。如果必須要留存尿液，要將其保存在4攝氏度左右的環(huán)境中，同時(shí)注意避免受到陽(yáng)光照射。

進(jìn)行尿液檢查的尿液最好留取患者清晨的第一次晨尿。當(dāng)患者休息了一夜之后，尿液在膀胱中已經(jīng)濃縮了6 個(gè)小時(shí)，其中的各種成分的濃度要高于白天，其檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和靈敏性也比較高，可以提高患者疾病的陽(yáng)性檢出率。如果是需要收集患者不同時(shí)間段的標(biāo)本時(shí)，要明確告知患者收集樣本每個(gè)時(shí)間段的起點(diǎn)和終點(diǎn)。收集樣本的尿杯上要按照每個(gè)時(shí)間段做好標(biāo)記，每次的尿量最好在30ml 左右，如果尿量比較少，也要保證有10ml 的量，但是行尿比重檢測(cè)的量最少要100 ml，當(dāng)需要進(jìn)行特殊檢查的時(shí)候，檢驗(yàn)醫(yī)師會(huì)開具相關(guān)醫(yī)囑，可以根據(jù)一身的要求進(jìn)行尿液的留取，一般情況為了獲取足量的尿液樣本，盡量選擇患者尿意比較明顯的時(shí)候進(jìn)行尿液收集，這樣就可以避免尿量過(guò)少導(dǎo)致的標(biāo)本量不足，也可以避免標(biāo)本被污染而不能檢測(cè)出患者疾病的真實(shí)情況?；颊呷绻悄蚵犯腥镜牟∪耍麄兊哪蛞褐胁粫?huì)出現(xiàn)持續(xù)性的膿尿情況，通常表現(xiàn)出來(lái)的都是間歇性的，因此只進(jìn)行一次尿液的留取并不能真實(shí)地檢查出患者的尿路感染癥狀，需要進(jìn)行多次的反復(fù)尿液收集。

嬰幼兒尿液檢查的注意事項(xiàng)

為嬰幼兒進(jìn)行尿檢的時(shí)候，需要家長(zhǎng)來(lái)配合收集尿液，通常都是用一次性塑料采集袋，采集時(shí)千萬(wàn)不要在其中混入糞便，避免污染尿液標(biāo)本。有時(shí)候孩子沒(méi)有尿意或者尿量非常少，家長(zhǎng)會(huì)從紙尿褲中擠出一些尿液檢驗(yàn)，這樣獲得的尿液已經(jīng)處于被污染的狀態(tài)了，并且紙尿褲中的一些成分會(huì)對(duì)尿液的檢測(cè)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性。另外，可能還會(huì)有孩子的糞便混在尿液中，使尿液被污染。紙尿褲的尿液中有很對(duì)檢驗(yàn)有影響的有效成分會(huì)被吸附，使送檢的尿液中各種成分的量顯著減少或消失。