武俊俊

[摘 要]本文首先介紹了公立醫(yī)院績(jī)效管理現(xiàn)狀，闡述了當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效管理的不足，討論了我國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效管理難點(diǎn)，并重點(diǎn)分析了新醫(yī)改下公立醫(yī)院績(jī)效管理模式。例如，明確績(jī)效管理的意義，規(guī)范績(jī)效管理工作程序;建立健全法人治理結(jié)構(gòu);用平衡計(jì)分卡法設(shè)計(jì)績(jī)效考核指標(biāo)和維度;解決醫(yī)院公益性與效益提升之間的矛盾。

[關(guān)鍵詞]新醫(yī)改;公立醫(yī)院;績(jī)效管理;改革

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2020.20.044

[中圖分類號(hào)]R197.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1673-0194（2020）20-00-02

0? ? ?引 言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的快速發(fā)展，管理學(xué)相關(guān)知識(shí)被廣泛應(yīng)用于企業(yè)的日常運(yùn)行中。其中，公立醫(yī)院的健康發(fā)展融合了績(jī)效管理相關(guān)知識(shí)內(nèi)容。隨著新醫(yī)改的優(yōu)化升級(jí)，公立醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人需要加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理，改革并優(yōu)化公立醫(yī)院績(jī)效管理方式，為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的管理基礎(chǔ)。提高管理工作效率，能在一定程度上提高患者的就醫(yī)滿意度，提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。對(duì)于相關(guān)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，有效的績(jī)效管理工作可以保證其自身經(jīng)濟(jì)利益不受損失，進(jìn)而調(diào)動(dòng)相關(guān)工作人員的工作積極性，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供有力的人力資源支持。

1? ? ?公立醫(yī)院績(jī)效管理現(xiàn)狀

想要有效貫徹醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，相關(guān)工作人員需要結(jié)合實(shí)際，分化戰(zhàn)略目標(biāo)，落實(shí)好日常業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估工作，采取相關(guān)激勵(lì)措施及管理措施，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部工作人員的工作積極性，進(jìn)而提高整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)行效率，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略規(guī)劃貢獻(xiàn)力量。

結(jié)合當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院實(shí)際績(jī)效分配情況可知，醫(yī)院門診人數(shù)以及日住院床等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)考核指標(biāo)均對(duì)績(jī)效分配有一定的影響。但是從總體角度看，公立醫(yī)院的績(jī)效分配并沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)化的分配制度以及分配規(guī)則。不同的醫(yī)院可以根據(jù)自身的經(jīng)營(yíng)目的、組織大小、組織特定目標(biāo)以及經(jīng)營(yíng)性質(zhì)選擇不同的經(jīng)營(yíng)指標(biāo)以及績(jī)效分配方法。公立醫(yī)院必須不斷提高自身的績(jī)效管理水平，通過(guò)績(jī)效工資有效確定考核標(biāo)準(zhǔn)以及人員的收入差距，優(yōu)化分配制度，幫助醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立正確的工作價(jià)值觀。通常情況下，不同公立醫(yī)院的分配制度不同。其中，常見(jiàn)的分配方法主要包括：①綜合自身的工作量以及考核獎(jiǎng)金進(jìn)行分配;②平均分配;③根據(jù)生產(chǎn)要素進(jìn)行分配;④根據(jù)不同醫(yī)院科室的收入情況以及剩余利潤(rùn)進(jìn)行余額分配。而當(dāng)前公立醫(yī)院的績(jī)效分配方式比較單一，不能真正體現(xiàn)出公立醫(yī)院的社會(huì)效能以及公益性特點(diǎn)，不能較好地適用公立醫(yī)院的績(jī)效考核管理模式，需要結(jié)合醫(yī)院績(jī)效管理工作，開(kāi)展對(duì)應(yīng)的分配工作，調(diào)整收入機(jī)制，調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性。

2? ? ?我國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效管理的不足

2.1? ?不重視崗位工資獎(jiǎng)金分配工作

目前，我國(guó)公立醫(yī)院屬于公益性單位，內(nèi)部工作人員的工資主要包括崗位工資、績(jī)效工資和薪級(jí)工資。其中，工作人員的工作時(shí)間長(zhǎng)短與薪級(jí)工資緊密相關(guān)，工作人員的職位、職稱與崗位工資緊密相關(guān)。但是，公立醫(yī)院高層管理人員沒(méi)有意識(shí)到工資獎(jiǎng)金分配制度對(duì)員工工作積極性的激勵(lì)作用，一味沿用過(guò)去傳統(tǒng)績(jī)效管理工作制度以及借用其他地區(qū)醫(yī)院的績(jī)效管理制度，導(dǎo)致當(dāng)前的管理工作與實(shí)際的管理需求存在差距，降低了崗位工資獎(jiǎng)金對(duì)員工的激勵(lì)作用，不利于公立醫(yī)院績(jī)效管理工作長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

2.2? ?缺乏完善的績(jī)效管理體系

醫(yī)院績(jī)效管理工作不單是人力資源管理部門的工作內(nèi)容，還需要不同科室、不同崗位的配合。如果某一個(gè)部門的工作人員只是單純地關(guān)注自身的工作績(jī)效管理情況，忽視績(jī)效管理體系的整體管理效果，將導(dǎo)致整體管理績(jī)效工作效率大打折扣。高層管理人員需要調(diào)動(dòng)每一位工作人員的工作熱情，建立健全績(jī)效管理體系，提高績(jī)效管理工作體系的完整性，優(yōu)化管理工作流程。

3? ? ?我國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效管理難點(diǎn)

3.1? ?醫(yī)院自身公益性的特點(diǎn)限制績(jī)效管理工作開(kāi)展

我國(guó)公立醫(yī)院在開(kāi)展績(jī)效管理工作的過(guò)程中會(huì)遇到一系列問(wèn)題，其中，最大的問(wèn)題是績(jī)效管理工作開(kāi)展與醫(yī)院自身公益性的特點(diǎn)之間存在矛盾，不利于調(diào)動(dòng)公立醫(yī)院內(nèi)部工作人員的工作積極性。醫(yī)院自身公益性的特點(diǎn)要求醫(yī)院必須為患者提供優(yōu)質(zhì)且實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)，在一定程度上提高患者的治療有效率，且降低患者不必要的治療費(fèi)用。

實(shí)際情況中，開(kāi)展高效的績(jī)效管理工作需要調(diào)整工作人員的薪酬分配制度，進(jìn)而調(diào)整工作人員的薪酬水平。但是醫(yī)院公益性特點(diǎn)決定了醫(yī)院提供的服務(wù)質(zhì)量不能用金錢直接衡量，且醫(yī)院沒(méi)有足夠的經(jīng)濟(jì)收入，將不能提高工作人員的薪酬水平，影響了工作人員的工作積極性。

3.2? ?缺少支持績(jī)效管理工作改革的法律法規(guī)

目前，部分醫(yī)院并不能正確認(rèn)識(shí)醫(yī)改的重要性，降低了醫(yī)改政策頒布實(shí)行的有效性。同時(shí)，當(dāng)前公立醫(yī)院的績(jī)效管理工作改革主要依靠管理者決策，存在一定的個(gè)人主義色彩。由于缺少支持績(jī)效管理工作改革的法律法規(guī)，公立醫(yī)院沒(méi)有明確的績(jī)效管理工作方針，只能在實(shí)際工作中摸索前進(jìn)，不利于醫(yī)院開(kāi)展績(jī)效管理工作。

4? ? ?新醫(yī)改下公立醫(yī)院績(jī)效管理模式

4.1? ?明確績(jī)效管理的意義，規(guī)范績(jī)效管理工作程序

在實(shí)際績(jī)效管理過(guò)程中，公立醫(yī)院要盡可能結(jié)合不同要素進(jìn)行有效分配，進(jìn)而有效分解醫(yī)院長(zhǎng)期規(guī)劃目標(biāo)，并將分解目標(biāo)落到每一個(gè)科室及每一位工作人員。具體的績(jī)效管理工作就是根據(jù)分解后工作任務(wù)的不同完成度評(píng)估工作人員的具體績(jī)效，然后用標(biāo)準(zhǔn)的工資績(jī)效制度換算成一定的獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員，調(diào)動(dòng)他們的工作積極性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)。公立醫(yī)院的管理人員要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定完善的績(jī)效管理工作程序，采取對(duì)應(yīng)措施，規(guī)范工作流程。其中，主要的工作流程包括：制定公立醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)、建立期望指導(dǎo)目標(biāo)任務(wù)、指導(dǎo)績(jī)效過(guò)程、簽訂合約、測(cè)評(píng)績(jī)效、面談績(jī)效、制訂持續(xù)改進(jìn)方案及制定下一輪績(jī)效目標(biāo)等。

4.2? ?建立健全法人治理結(jié)構(gòu)

當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院在管理制度上主要沿用傳統(tǒng)的公益組織管理方式，并沒(méi)有參照法人治理結(jié)構(gòu)規(guī)范自身的管理工作。公立醫(yī)院相關(guān)管理工作人員可以結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)院績(jī)效管理結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效調(diào)整，盡可能提高醫(yī)院績(jī)效管理工作效率，優(yōu)化醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)。例如，公立醫(yī)院可以建立健全法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制等。

4.3? ?應(yīng)用平衡計(jì)分卡法設(shè)計(jì)績(jī)效考核指標(biāo)和維度

為了提高公立醫(yī)院的績(jī)效管理工作效率，醫(yī)院可以應(yīng)用平衡計(jì)分卡法。平衡計(jì)分卡法的具體工作目標(biāo)以及評(píng)估指標(biāo)由醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略中分解的一系列小目標(biāo)組成，應(yīng)用平衡計(jì)分卡法的績(jī)效考核模式，可以避免財(cái)務(wù)評(píng)估過(guò)程中出現(xiàn)的一系列人為缺陷。在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院可以進(jìn)行同步改革，實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)，為更多的患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù);讓醫(yī)院內(nèi)部工作人員清楚地認(rèn)識(shí)到自身工作的公益性以及組織工作的長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略，進(jìn)而將醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略轉(zhuǎn)化為不同科室的具體考核指標(biāo)，更好地提升醫(yī)院管理工作的服務(wù)質(zhì)量。

4.4? ?解決醫(yī)院公益性與效益提升之間的矛盾

要想有效提高我國(guó)公立醫(yī)院的績(jī)效管理工作效率，就需要解決醫(yī)院自身公益性與效益提升之間的矛盾，彌補(bǔ)資金缺口，給予內(nèi)部工作人員足夠的薪酬。增加工作人員的報(bào)酬，可以有效調(diào)動(dòng)醫(yī)院工作人員的工作積極性，促進(jìn)公立醫(yī)院績(jī)效管理工作高效開(kāi)展。在當(dāng)前新醫(yī)改的環(huán)境下，政府、醫(yī)院以及患者作為不同的利益群體，影響著制度的制定，對(duì)此，公立醫(yī)院需要找到一個(gè)平衡點(diǎn)，有效解決公益性與效益提升之間的矛盾。

5? ? ?結(jié) 語(yǔ)

在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革過(guò)程中，公立醫(yī)院績(jī)效管理工作的重要性逐漸凸顯。為了保證公立醫(yī)院的高效運(yùn)行，提高公立醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的核心競(jìng)爭(zhēng)力，需要規(guī)范公立醫(yī)院的績(jī)效管理工作，采取相關(guān)措施，有效落實(shí)績(jī)效管理工作。相關(guān)管理人員要認(rèn)識(shí)到日常管理工作中的不足之處，并結(jié)合先進(jìn)的管理學(xué)知識(shí)，有效提升公立醫(yī)院績(jī)效管理工作的效率和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的高效管理。

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[收稿日期]2020-09-03