劉 磊,王 鵬,*,呂萬(wàn)勇,李 震,牛豐南,張曉倩,祁 悅,路 彤,徐幸蓮,呂艷春

(1.肉品加工與質(zhì)量控制教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,南京農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科技學(xué)院,江蘇南京 210095;2.江蘇省老年學(xué)學(xué)會(huì)老年?duì)I養(yǎng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì),江蘇南京 210000;3.南京鼓樓醫(yī)院病理科,江蘇南京 210008;4.遵義醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,貴州遵義 563000)

隨著年齡的增長(zhǎng),老年人的肌肉衰減日益加快。據(jù)報(bào)道,60歲以上老年人丟失肌肉30%;80歲以上約丟失50%;而肌肉減少30%,將影響肌肉的正常功能[1]。肌肉衰減綜合征是一種隨年齡增加,以骨骼肌質(zhì)量下降和功能減退為特征的綜合性退行性疾病[2];患有肌肉衰減綜合征的老年人往往會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)能力降低,行走、坐立、登高和提重物等日常動(dòng)作受影響,甚至導(dǎo)致平衡障礙、難以站立和極易摔倒等現(xiàn)象[3]。肌肉衰減是肌肉衰減綜合征的前期狀態(tài),早期干預(yù)是預(yù)防其進(jìn)一步發(fā)展為肌肉衰減綜合征的關(guān)鍵[4]。

肉類(lèi)食物中含有豐富的蛋白質(zhì),肉類(lèi)蛋白屬于完全蛋白,可以提供人體所需的全部種類(lèi)的氨基酸,并且易于人體的消化和吸收,可以彌補(bǔ)人體的肌肉損失[5]。肌肉衰減趨勢(shì)雖不可避免,但老年人攝入優(yōu)質(zhì)蛋白,并結(jié)合適量可幫助蛋白轉(zhuǎn)化的抗阻運(yùn)動(dòng)[6],對(duì)肌肉衰減征具有干預(yù)作用[7-9]。肉類(lèi)補(bǔ)充對(duì)肌肉衰減征具有保護(hù)作用[10],食品領(lǐng)域研究者已經(jīng)意識(shí)到肉類(lèi)補(bǔ)充對(duì)肌肉衰減干預(yù)的重要性,但尚缺乏大量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)研究;對(duì)此課題組進(jìn)行了前期走訪座談,發(fā)現(xiàn)老年人往往忽視了優(yōu)質(zhì)蛋白如肉類(lèi)蛋白的攝入以及蛋白攝入對(duì)機(jī)體抵抗肌肉衰減的積極作用。

因此,本研究進(jìn)一步選取南京市2個(gè)社區(qū)和4個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為地區(qū)代表來(lái)調(diào)查分析老年人肌肉衰減情況以及老年人肌肉衰減與肉類(lèi)飲食、運(yùn)動(dòng)狀況等影響因素的關(guān)系。

1 材料與方法

1.1 材料與儀器

老年志愿者 南京農(nóng)業(yè)大學(xué)西苑小區(qū)、康定里社區(qū)服務(wù)中心、和怡照護(hù)中心、浦口區(qū)銀杏樹(shù)老年人服務(wù)中心、江北新區(qū)銀杏樹(shù)老年人服務(wù)中心、竹鎮(zhèn)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)中心。

人體成分分析儀 東莞百利達(dá)健康器材有限公司;卷尺 購(gòu)于浙江金華txl家具旗艦店;電子天平、刻度碗 東菀市苦竹電子有限公司。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

根據(jù)整群抽樣法,抽取南京市2個(gè)社區(qū)和4個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的242名無(wú)嚴(yán)重疾病的老年人(≥60歲),并排除臥床、無(wú)法站立、意識(shí)不清的老年人。實(shí)驗(yàn)第0 d使用人體成分分析儀對(duì)老年人四肢肌肉量和體重等體質(zhì)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定,采用實(shí)地檢測(cè)與回顧記錄相結(jié)合測(cè)定老年人3 d肉類(lèi)及其他蛋白制品攝入量,采用回顧記錄測(cè)定老年人運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)狀況等相關(guān)指標(biāo);根據(jù)SMI進(jìn)行分組,將老年人分為肌肉衰減組和正常組,肌肉衰減組:男性SMI≤7.0 kg/m2,女性SMI≤5.7 kg/m2,正常組:男性SMI>7.0 kg/m2,女性SMI>5.7 kg/m2。

1.2.1 四肢肌肉量和身高測(cè)定 四肢肌肉量測(cè)定:使用人體成分分析儀。測(cè)試前,提示自愿者去除身上帶有的金屬制品,如鑰匙、手鐲、硬幣等,將手掌及腳底的灰塵及污垢清除干凈。測(cè)試時(shí),提示自愿者保持身體直立,兩眼平視前方,待測(cè)試完成后方可離開(kāi)儀器。

身高測(cè)定:使用卷尺。測(cè)試時(shí),提示自愿者保持腳跟靠攏,挺直腰背,身體直立,目視前方,雙臂自然下垂,卷尺的0 cm刻度線與志愿者的后腳跟處齊平,讀數(shù)時(shí)記錄人員眼睛平視,以自愿者頭頂?shù)淖罡唿c(diǎn)進(jìn)行讀數(shù)。

1.2.2 3 d肉類(lèi)及其他蛋白制品攝入量測(cè)定 自愿者3 d肉類(lèi)及其他蛋白制品攝入量采用實(shí)地檢測(cè)和回顧記錄相結(jié)合的方法,確保盡可能的接近自愿者真實(shí)的3 d肉類(lèi)及其他蛋白制品攝入量。3 d肉類(lèi)及其他蛋白制品攝入量實(shí)地檢測(cè)結(jié)合回顧記錄測(cè)定方法:選取連續(xù)的3 d,先使用電子天平稱(chēng)出刻度碗的重量,再分別分類(lèi)稱(chēng)出每餐刻度碗盛裝的志愿者攝入前肉類(lèi)及其他蛋白制品的重量及其剩余量,然后分別把3 d(3餐/d)測(cè)出每餐肉類(lèi)或其他蛋白制品重量分類(lèi)相加,并用分類(lèi)后3 d攝入前總重量減去剩余總重量計(jì)算出3 d肉類(lèi)及其他蛋白制品攝入量;測(cè)定期間,如果出現(xiàn)特殊狀況,數(shù)據(jù)有所遺漏,則采用回顧記錄法補(bǔ)全。

M=(M1-M0)-(M2-M0)

式中,M為每餐肉類(lèi)或其他蛋白制品攝入量;M1為每餐肉類(lèi)或其他蛋白制品攝入前重量;M2為每餐肉類(lèi)或其他蛋白制品剩余重量;M0為刻度碗重量。

1.2.3 其他指標(biāo)測(cè)定 自愿者的基本情況包括年齡、性別、家庭總收入、營(yíng)養(yǎng)狀況(微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估法 MNA-SF);運(yùn)動(dòng)狀況(運(yùn)動(dòng)種類(lèi)、運(yùn)動(dòng)頻率、抗阻運(yùn)動(dòng)量)采用回顧記錄法;身體質(zhì)量指數(shù) BMI由人體成分分析儀計(jì)算得出,體重由儀器測(cè)出,身高手動(dòng)輸入。

BMI=體重/身高2

1.2.4 肌肉衰減判斷標(biāo)準(zhǔn) 使用人體成分分析儀(原理:生物電阻抗 BIA)[11]測(cè)出的肌肉質(zhì)量男性SMI≤7.0 kg/m2,女性SMI≤5.7 kg/m2可認(rèn)為肌肉質(zhì)量減少[12-13];若僅肌肉質(zhì)量的減少,可診斷為前期肌肉衰減綜合征,即肌肉衰減[14];肌肉質(zhì)量男性SMI>7.0 kg/m2,女性SMI>5.7 kg/m2可認(rèn)為肌肉質(zhì)量正常。

SMI=四肢肌肉量/身高2(亞洲肌少癥工作組 AWGS)

肌肉衰減率(%)=(肌肉衰減人數(shù)/有效人數(shù))×100

注:有效人數(shù)指填寫(xiě)回顧記錄有效的總?cè)藬?shù)

1.2.5 膳食狀況、運(yùn)動(dòng)狀況及其他指標(biāo)分類(lèi) 膳食狀況指標(biāo)分類(lèi):根據(jù)《中國(guó)老年人膳食指南》膳食推薦攝入量進(jìn)行分類(lèi);膳食蛋白分類(lèi)換算以各類(lèi)型膳食中常見(jiàn)物質(zhì)的100 g中蛋白含量進(jìn)行換算,即肉類(lèi)蛋白分類(lèi)值=畜禽類(lèi)蛋白分類(lèi)值+水產(chǎn)類(lèi)蛋白分類(lèi)值:

畜禽類(lèi)蛋白分類(lèi)值以(豬肉15.1+雞肉20.3的均值)/100×畜禽類(lèi)攝入量分類(lèi)值進(jìn)行換算;

水產(chǎn)類(lèi)蛋白分類(lèi)值以(鯽魚(yú)17.1+河蝦16.4的均值)/100×水產(chǎn)類(lèi)攝入量分類(lèi)值進(jìn)行換算;

豆類(lèi)蛋白分類(lèi)值以(紅豆21.7/100)×豆類(lèi)攝入量分類(lèi)值進(jìn)行換算;

奶類(lèi)蛋白分類(lèi)值以(鮮奶3.4/100)×奶類(lèi)攝入量分類(lèi)值進(jìn)行換算;

蛋類(lèi)蛋白分類(lèi)值以(雞蛋13.1/100)×奶類(lèi)攝入量分類(lèi)值進(jìn)行換算。

運(yùn)動(dòng)狀況與其他指標(biāo)分類(lèi):根據(jù)《中國(guó)老年人膳食指南》對(duì)運(yùn)動(dòng)的要求與對(duì)實(shí)際具有指導(dǎo)意義的標(biāo)準(zhǔn)[15]進(jìn)行分類(lèi)。

1.2.6 肌肉衰減影響因素的多因素綜合分析

1.2.6.1 肌肉衰減影響因素的二元logistic回歸分析 根據(jù)卡方檢驗(yàn)、單因素分析結(jié)果將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)的自變量以及可能對(duì)老年人肌肉衰減有重要影響的自變量進(jìn)入模型,采用二元logistic回歸法對(duì)自變量進(jìn)行篩選,篩選出對(duì)老年人肌肉衰減有顯著影響的因素。

1.2.6.2 肌肉衰減影響因素的主成分分析 將多個(gè)可能對(duì)老年人肌肉衰減有影響的因素進(jìn)行主成分分析(PCA),將原始的可能因素降維處理為多個(gè)變量的線性組合;本研究中提供兩種變量組合方案,并研究每個(gè)變量組合方案里各因素的重要性排序。每種變量組合方案里,分析根據(jù)前N(一般為2～3)個(gè)特征值對(duì)總體方差變異的解釋貢獻(xiàn)率、載荷圖,從而較為全面地反映各個(gè)因素對(duì)老年人肌肉衰減的影響程度。由于肉類(lèi)以及其他蛋白制品中蛋白質(zhì)的含量有差異,因此分別對(duì)肉類(lèi)、畜禽肉、水產(chǎn)品、奶類(lèi)、豆類(lèi)、蛋類(lèi)、運(yùn)動(dòng)量、抗阻運(yùn)動(dòng)、SMI、BMI;肉類(lèi)蛋白、畜禽肉類(lèi)蛋白、豆類(lèi)蛋白、水產(chǎn)類(lèi)蛋白、蛋類(lèi)蛋白、奶類(lèi)蛋白、運(yùn)動(dòng)量、抗阻運(yùn)動(dòng)、SMI、BMI兩組分別進(jìn)行主成分分析,結(jié)果可靠性更高。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究對(duì)象基本情況、膳食狀況分析、運(yùn)動(dòng)狀況分析數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)和趨勢(shì)性檢驗(yàn)分析,卡方檢驗(yàn)和趨勢(shì)性檢驗(yàn)分類(lèi)中對(duì)應(yīng)兩組值都為0,數(shù)據(jù)處理時(shí)舍去,且其結(jié)果即使有差異性或者趨勢(shì)性但不表述;趨勢(shì)性檢驗(yàn)結(jié)果中P<0.05、P<0.01時(shí),對(duì)應(yīng)Z值越大趨勢(shì)性越明顯。

方差分析采用ANOVA分析,不同年齡組不同性別老年人的SMI分析數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn),以Kolmogorov-Smirnov結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布,采用Duncan新復(fù)極差法進(jìn)行多重比較。

肌肉衰減影響因素的多因素分析采用二元logistic回歸和主成分分析,二元logistic回歸是對(duì)各指標(biāo)分組后的人數(shù)進(jìn)行分析,主成分分析是對(duì)各指標(biāo)按年齡與性別分組后的均值進(jìn)行分析。P<0.05表示差異顯著,P<0.01表示差異極顯著。

2 結(jié)果與分析

2.1 研究對(duì)象基本情況

本研究對(duì)242名老年人全部進(jìn)行四肢肌肉量測(cè)定,由于部分老年人配合意愿較差、記憶力退化、理解能力弱化等原因,導(dǎo)致部分回顧記錄數(shù)據(jù)異常,經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選后有170份回顧記錄有效,72份回顧記錄無(wú)效。由表1可知,本研究中老年人肌肉衰減組的肌肉衰減率為38.82%,肌肉衰減組與正常組比較發(fā)現(xiàn)在性別和BMI分類(lèi)上差異顯著(P<0.01),男性肌肉衰減率有大于女性趨勢(shì)(P<0.01),隨著B(niǎo)MI升高肌肉衰減率的趨勢(shì)降低(P<0.01);其他指標(biāo)未構(gòu)成顯著性差異(P>0.05)。結(jié)果表明,不同性別的老年人群肌肉衰減情況是不同的;增加老年人肌肉量,調(diào)節(jié)老年人體重,促使BMI升高,有助于延緩老年人肌肉衰減。

表1 研究對(duì)象基本情況

2.2 不同年齡組不同性別老年人的SMI分析

由表2可知,肌肉衰減組老年人隨年齡增長(zhǎng)其肌肉衰減程度呈上升趨勢(shì),SMI下降;肌肉衰減組≥80歲男性老年人的SMI顯著小于其他兩個(gè)年齡段男性老年人(P<0.05),且肌肉衰減組三個(gè)年齡段不同性別老年人的SMI均顯著小于正常組(P<0.05);正常組60～69歲男性老年人的SMI大于其他兩個(gè)年齡段男性老年人。結(jié)果表明,老年人隨著年齡增長(zhǎng)其肌肉衰減程度加深,但是正常組不同性別老年人的SMI顯著高于肌肉衰減組(P<0.05),說(shuō)明可以通過(guò)對(duì)兩組老年人的肌肉衰減可能存在的影響因素比較分析,篩選出與老年人肌肉衰減關(guān)系密切的影響因素,有助于對(duì)老年人肌肉衰減的干預(yù)。

表2 肌肉衰減組與正常組不同年齡段老年人的SMI比較分析

2.3 膳食狀況分析

2.3.1 肉類(lèi)及其蛋白攝入量分析 由表3可知,肌肉衰減組70～79歲老年人肉類(lèi)攝入量<80 g/d顯著高于正常組(P<0.05),肉類(lèi)攝入量(80～100 g/d,>100 g/d)顯著低于正常組(P<0.05),且其肌肉衰減率隨肉類(lèi)攝入量分類(lèi)值增加有遞減趨勢(shì)(P<0.05);肌肉衰減組60～69歲老年人畜禽肉類(lèi)攝入量<50 g/d顯著高于正常組(P<0.05),畜禽肉類(lèi)攝入量(>50 g/d)顯著低于正常組(P<0.05),且其肌肉衰減率隨畜禽肉類(lèi)攝入量分類(lèi)值增加有遞減趨勢(shì)(P<0.01);兩組在水產(chǎn)類(lèi)攝入量分類(lèi)上比較無(wú)顯著差異。肌肉衰減組≥80歲老年人肉類(lèi)蛋白攝入量<13.88 g/d顯著高于正常組(P<0.05),肉類(lèi)蛋白攝入量(13.88～17.23 g/d,>17.23 g/d)顯著低于正常組(P<0.05),且其肌肉衰減率隨肉類(lèi)蛋白攝入量分類(lèi)值增加有遞減趨勢(shì)(P<0.05);肌肉衰減組60～69歲老年人畜禽肉類(lèi)蛋白攝入量<7.08 g/d顯著高于正常組(P<0.05),畜禽肉類(lèi)蛋白攝入量(7.08～8.85 g/d、>8.85 g/d)顯著低于正常組(P<0.01),且其肌肉衰減率隨畜禽肉類(lèi)蛋白攝入量分類(lèi)值增加有遞減趨勢(shì)(P<0.01);兩組水產(chǎn)類(lèi)蛋白攝入量分類(lèi)上比較無(wú)差異。結(jié)果表明,增加老年人肉類(lèi)攝入量,特別是畜禽肉攝入量對(duì)老年人的肌肉衰減有益;肉類(lèi)攝入量與肉類(lèi)蛋白分類(lèi)比較并未呈現(xiàn)一致性的結(jié)果,說(shuō)明肉制品中蛋白含量不同,患有肌肉衰減的老年人在肉類(lèi)飲食時(shí)應(yīng)結(jié)合自身的生理狀況有所選擇。

表3 肌肉衰減組與正常組老年人不同年齡段老年人肉類(lèi)及其蛋白攝入量比較分析

2.3.2 其他蛋白類(lèi)及其蛋白攝入量分析 由表4可知,肌肉衰減組與正常組不同年齡段老年人其他蛋白類(lèi)及其蛋白攝入量分類(lèi)上比較,未發(fā)現(xiàn)不同年齡段老年人其他蛋白類(lèi)及其蛋白攝入量有顯著差異(P>0.05),且兩組不同年齡段老年人奶類(lèi)蛋白攝入量均較少,未達(dá)到《中國(guó)老年人膳食指南》膳食推薦攝入量。結(jié)果表明,本實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)增加豆類(lèi)、奶類(lèi)、蛋類(lèi)攝入量對(duì)老年人肌肉衰減有影響,老年人奶類(lèi)攝入量不足,需要適當(dāng)增加奶類(lèi)攝入量。

表4 肌肉衰減組與正常組老年人不同年齡段老年人其他蛋白類(lèi)及其蛋白攝入量比較分析

續(xù)表

2.4 運(yùn)動(dòng)狀況分析

由表5可知,肌肉衰減組≥80歲老年人運(yùn)動(dòng)量(<3.5 h/w)顯著高于正常組(P<0.05),運(yùn)動(dòng)量(3.5～7 h/w,>7 h/w)顯著低于正常組(P<0.05),且其肌肉衰減率隨運(yùn)動(dòng)量分類(lèi)值增加呈遞減趨勢(shì)(P<0.05);兩組抗阻運(yùn)動(dòng)量未產(chǎn)生顯著差異(P>0.05)。王月兵等[16]研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是預(yù)防肌肉減少的關(guān)鍵因素,其中抗阻力運(yùn)動(dòng)和肌酸干預(yù)在肌肉衰減綜合征的預(yù)防和治療中具有潛力。結(jié)果表明,增加老年人的運(yùn)動(dòng)量對(duì)延緩老年人肌肉衰減有益,但抗阻運(yùn)動(dòng)量是否對(duì)老年人肌肉衰減有預(yù)防和治療效果需要進(jìn)一步探究。

表5 不同年齡段的肌肉衰減組與正常組老年人運(yùn)動(dòng)狀況的比較分析

表6 肌肉衰減肉類(lèi)食物攝入量模型

表7 肌肉衰減肉類(lèi)蛋白攝入量模型

2.5 肌肉衰減影響因素的多因素綜合分析

2.5.1 肌肉衰減影響因素的二元logistic回歸分析 由表6、表7可知,老年人肌肉衰減受肉類(lèi)攝入量的影響,肉類(lèi)攝入量≥80 g/d的老年人患肌肉衰減風(fēng)險(xiǎn)是<80 g/d的0.072倍,肉類(lèi)蛋白攝入量≥15 g/d的老年人患肌肉衰減風(fēng)險(xiǎn)是<15 g/d的0.109倍,肉類(lèi)及其蛋白攝入量為保護(hù)因素(OR<1)。綜合分析結(jié)果顯示,適當(dāng)增加肉類(lèi)攝入量對(duì)延緩老年人肌肉衰減有積極作用。

2.5.2 肌肉衰減影響因素的主成分分析 為探究老年人肌肉衰減與各因素之間的相關(guān)性,將老年人分為12組并對(duì)各組指標(biāo)的均值進(jìn)行主成分分析。變量重要性圖顯示(圖1):肉類(lèi)及其蛋白、畜禽肉及其蛋白、運(yùn)動(dòng)量、抗阻運(yùn)動(dòng)量、SMI的排序均相對(duì)靠前,是較為重要的因素。肉類(lèi)、畜禽肉、運(yùn)動(dòng)量、抗阻運(yùn)動(dòng)量、SMI的排序?yàn)?、6、7、3、4,肉類(lèi)蛋白、畜禽類(lèi)蛋白、運(yùn)動(dòng)量、抗阻運(yùn)動(dòng)量、SMI的排序?yàn)?、5、7、1、6。結(jié)果顯示,肉類(lèi)及其蛋白、畜禽類(lèi)及其蛋白、運(yùn)動(dòng)量、抗阻運(yùn)動(dòng)量、SMI在變量組合1和變量組合2中重要性相對(duì)較高;變量組合1:BMI、肉類(lèi)、抗阻運(yùn)動(dòng)、SMI、奶類(lèi)、畜禽肉、運(yùn)動(dòng)量、水產(chǎn)品、豆類(lèi)、蛋類(lèi);變量組合2:抗阻運(yùn)動(dòng)、肉類(lèi)蛋白、BMI、奶類(lèi)蛋白、畜禽肉類(lèi)蛋白、SMI、運(yùn)動(dòng)量、豆類(lèi)蛋白、水產(chǎn)類(lèi)蛋白、蛋類(lèi)蛋白。

圖1 變量組合1(左)和變量組合2(右)各因素重要性排序

由碎石圖可知(圖2),其中第一幅圖顯示大于1.0的特征值P1、P2、P3方差貢獻(xiàn)率分別為34.9361%、23.2061%、20.4003%,累積方差貢獻(xiàn)率為78.5425%,第一幅包含的指標(biāo)為:BMI、肉類(lèi)、抗阻運(yùn)動(dòng)量、SMI、奶類(lèi)、畜禽肉、運(yùn)動(dòng)量、水產(chǎn)品、豆類(lèi)、蛋類(lèi);第二幅圖顯示大于1.0的特征值P1、P2、P3、P4方差貢獻(xiàn)率分別為34.1096%、24.9931%、19.0478%、10.6222%,累積方差貢獻(xiàn)率為88.7727%,第二幅包含的指標(biāo)為:抗阻運(yùn)動(dòng)量、肉類(lèi)蛋白、BMI、奶類(lèi)蛋白、畜禽類(lèi)蛋白、SMI、運(yùn)動(dòng)量、豆類(lèi)蛋白、水產(chǎn)類(lèi)蛋白、蛋類(lèi)蛋白。結(jié)果顯示,變量組合1和變量組合2能夠全面反映肌肉衰減組和正常組老年人的綜合狀況包括膳食狀況、運(yùn)動(dòng)狀況等。

圖2 變量組合1(左)和變量組合2(右)各因素的特征值和貢獻(xiàn)率

由載荷圖和各組分布圖可知(圖3、圖4),SMI與肉類(lèi)及其蛋白、畜禽肉及其蛋白、BMI有較強(qiáng)的相關(guān)性,SMI與肉類(lèi)及其蛋白、畜禽肉及其蛋白、BMI距離相對(duì)較近,且對(duì)p1有較大的影響;肉類(lèi)及其蛋白、畜禽肉及其蛋白分布在p1的正向端,M1′、M3′組均分布在t1的正向端,表明M1′、M3′組肉類(lèi)及其蛋白、畜禽肉及其蛋白攝入量較高;運(yùn)動(dòng)量、抗阻運(yùn)動(dòng)量分布在p2的正向端,F2組分布在t2的正向端,表明F2組運(yùn)動(dòng)量、抗阻運(yùn)動(dòng)量較高。結(jié)果顯示,肉類(lèi)攝入量,特別是畜禽肉類(lèi)攝入量對(duì)老年人肌肉衰減有著密切的影響;單獨(dú)增加運(yùn)動(dòng)量或抗阻運(yùn)動(dòng)量并未顯示出對(duì)老年人肌肉衰減有很好的干預(yù)效果,這可能需要其他與運(yùn)動(dòng)相關(guān)學(xué)科的研究人員深入探究;適當(dāng)增加肉類(lèi)攝入量、抗阻運(yùn)動(dòng)量,能更好的延緩老年人肌肉衰減[17]。

圖3 SMI與蛋白制品攝入量、運(yùn)動(dòng)狀況及BMI的載荷圖(左)和各組分布圖(右)

圖4 SMI與蛋白攝入量、運(yùn)動(dòng)狀況及BMI的載荷圖(左)和各組分布圖(右)

3 結(jié)論

大量的研究發(fā)現(xiàn),肌肉衰減綜合征受多種因素的影響[18],如年齡、性別、BMI[19]、蛋白補(bǔ)充[9,20]、運(yùn)動(dòng)狀況[21]等因素,而其中蛋白補(bǔ)充對(duì)老年人肌肉衰減綜合征有著重要的影響,肉類(lèi)飲食作為重要的蛋白來(lái)源的作用尚不清楚;本研究彌補(bǔ)了從食品角度出發(fā)的肉類(lèi)飲食對(duì)老年人肌肉衰減影響的基礎(chǔ)性實(shí)地測(cè)定及調(diào)研數(shù)據(jù),可作為后續(xù)食品領(lǐng)域相關(guān)人員進(jìn)行有的放矢的理論研究及產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的重要依據(jù);本研究在規(guī)定的情況下進(jìn)行測(cè)定,樣本選取涵蓋了社區(qū)和以居家養(yǎng)老為主的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),因此本研究對(duì)家庭養(yǎng)老和集體養(yǎng)老都具有膳食指導(dǎo)意義。

本研究通過(guò)對(duì)肌肉衰減組和正常組老年人不同指標(biāo)的比較分析發(fā)現(xiàn),肌肉衰減組與正常組在性別和BMI分類(lèi)上有極顯著差異(P<0.01);不同年齡段不同性別的老年人SMI有顯著差異(P<0.05),且肌肉衰減組老年人隨著年齡的升高SMI有下降趨勢(shì);肌肉衰減組部分年齡段老年人在老年人肉類(lèi)及其蛋白攝入量、畜禽類(lèi)及其蛋白攝入量、運(yùn)動(dòng)量分類(lèi)上與正常組比較有顯著差異(P<0.05),并且其隨著分類(lèi)值的增加而呈遞減趨勢(shì)(P<0.05);肉類(lèi)及其蛋白攝入量對(duì)老年人肌肉衰減具有保護(hù)作用(OR<1)。本研究還發(fā)現(xiàn)大部分老年人食用肉類(lèi)較少,可能是因?yàn)榇祟?lèi)人群的咀嚼吞咽能力降低所致。后續(xù)研究者可以使用加酶的方法使肉類(lèi)質(zhì)構(gòu)改善,如木瓜蛋白酶[22-23]、菠蘿蛋白酶[24-25]。綜合分析顯示,肉類(lèi)飲食是老年人肌肉衰減的重要影響因素,特別是畜禽肉攝入量。肌肉衰減威脅著老年人的健康并影響著老年人的正常生活,通過(guò)適當(dāng)增加老年人的肉類(lèi)攝入量和抗阻運(yùn)動(dòng)量對(duì)老年人肌肉衰減進(jìn)行干預(yù),未來(lái)將需要進(jìn)一步研究。