徐雪麗，郭峰巖，侯素君

（平度市中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018年1月～2019年1月期間，收治的120例支氣管哮喘患者，按照隨機(jī)分組的方式，將選擇的患者分為兩個(gè)組別，即研究組和對(duì)照組，每組人數(shù)平均60例。研究組的所有患者中，有男性患者35例，女性患者35例，年齡范圍在36～69歲；對(duì)照組的所有患者中，有男性患者33例，女性患者27例，年齡范圍在35～70歲。分析兩組患者的基本情況和病情程度，沒(méi)有較大差異，因此可以在本次研究中進(jìn)行比較。列入標(biāo)準(zhǔn)：選擇的所有患者全部符合我國(guó)支氣管哮喘防治指南(2008)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者在入院時(shí)均建立相應(yīng)的疾病檔案，并由醫(yī)院進(jìn)行保存。醫(yī)護(hù)人員要做好對(duì)患者基本情況的調(diào)查，包括詳細(xì)詢問(wèn)疾病史，測(cè)量患者的身高、體重，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的身體檢查，記錄好患者的聯(lián)系方式和隨訪的時(shí)間。醫(yī)師根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度，對(duì)其進(jìn)行具有針對(duì)性的治療。另外，向患者介紹哮喘疾病的發(fā)病原因，以及注意事項(xiàng)，為患者詳細(xì)、耐心介紹口服藥物的使用劑量和次數(shù)，以及不同吸入裝置的使用方法，另外，因哮喘發(fā)病急且具有不確定性，醫(yī)師需高速患者當(dāng)出現(xiàn)緊急狀況時(shí)，應(yīng)做哪些處理。除此之外，建議患者每隔28天進(jìn)行一次復(fù)診。

研究組的所有患者，除了以上治療方案以外，需要增加規(guī)范化的管理方案，主要為通過(guò)醫(yī)院中安排的專門(mén)人員進(jìn)行后期的電話督導(dǎo)和隨訪，這一措施的目的在于讓患者真正認(rèn)識(shí)哮喘疾病，此類疾病雖然是世界上難以治愈的慢性疾病，但是通過(guò)后期規(guī)范化的管理，是能夠?qū)⒓膊〖右钥刂频?，在于患者溝通的過(guò)程中，尋找哮喘的致病因素。另外，患有哮喘疾病的人群，也多具有一定的合并癥，比如鼻炎、鼻竇炎等，因此，還需做好此類疾病的管理。有條件的情況下，組織患者進(jìn)行每月一次的哮喘宣傳講座，由哮喘疾病專家在會(huì)上對(duì)患者存在的各類問(wèn)題和不解之處，進(jìn)行詳細(xì)的解答，還可為到會(huì)的患者進(jìn)行肺功能測(cè)試。根據(jù)患者的疾病發(fā)展?fàn)顩r，調(diào)整治療方案等。此類規(guī)范化管理延續(xù)的時(shí)間為半年。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在實(shí)驗(yàn)前后肺功能狀況、哮喘控制情況以及呼出氣NO(FeNO)情況。其中，肺功能狀況由體描肺功能儀檢測(cè)，主要觀察PEF、FEV1兩項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)值；FeNO由NIOX MINO儀檢測(cè)；哮喘控制情況采用ACQ5問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行調(diào)查。

2 結(jié) 果

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療和管理半年以后，兩組患者觀察指標(biāo)發(fā)生了一些變化。在哮喘控制方面，研究組的控制率為73.33%（44/60），對(duì)照組的控制率為45.00%（27/60）；在肺功能改善和FeNO下降方面，研究組的患者的指標(biāo)也優(yōu)于對(duì)照組。以上對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘疾病的發(fā)病原因，主要包括：冷空氣、接觸變應(yīng)原以及運(yùn)動(dòng)等，該種疾病發(fā)病時(shí)的典型表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、反復(fù)喘息等。隨著現(xiàn)代空氣環(huán)境質(zhì)量的下降，現(xiàn)在支氣管哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)患者的生活造成了極大的困擾。

當(dāng)前，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，以及醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力和水平的提高，我國(guó)綜合類呼吸科醫(yī)生對(duì)于哮喘疾病的治療積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，并且能夠?yàn)榛颊咛峁┹^為科學(xué)合理的治療方案。但是，門(mén)診醫(yī)生每天接待的患者數(shù)量很多，為了提高工作效率，每個(gè)患者就診的平均時(shí)間比較短暫，往往會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生沒(méi)有充分了解患者哮喘發(fā)病的原因，以及合并癥的現(xiàn)象。另外，也正是由于醫(yī)生與患者的溝通較少，沒(méi)有對(duì)患者講述用藥的重要性，因此，很多患者在服用一段時(shí)間藥物以后，在沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)生允許的情況下，自行停藥，這就導(dǎo)致了患者沒(méi)有較好的治療效果，也沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范化的自我管理。

哮喘疾病的治療，除了一般的藥物治療手段，更重要的是加強(qiáng)規(guī)范化的管理。通過(guò)醫(yī)院專業(yè)人員與患者的溝通和教育，能夠最大程度增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解程度，也能夠讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者自身起到監(jiān)督管理的作用。并且，在與患者交流的過(guò)程中，可以掌握患者身體情況的變化，從而及時(shí)調(diào)整治療方案，以便患者能夠早日康復(fù)。