孫立娟

（大慶市第三醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

健康的工作環(huán)境能提升護(hù)理人員健康和幸福感，提高患者的照護(hù)質(zhì)量和組織體系性能。精神科護(hù)理的人群主要是患有精神疾病的患者，患者因精神障礙不能正常的生活、工作、學(xué)習(xí)，自我保護(hù)能力降低，拒絕看病就醫(yī)，大多數(shù)為被動(dòng)就醫(yī)及強(qiáng)制住院治療且無(wú)陪護(hù)家屬。因患者精神異常，其行為受癥狀支配，有的會(huì)出現(xiàn)傷人或傷己，有的會(huì)出現(xiàn)退縮孤獨(dú)和生活難以自理行為，甚至少數(shù)患者無(wú)病知能力出現(xiàn)出走逃跑行為?；颊甙Y狀突發(fā)性、復(fù)雜性，使護(hù)理難度增大。隨著現(xiàn)今醫(yī)保政策改革、醫(yī)院床位使用率增高、人們不斷增加的健康需求、護(hù)理壓力增加，這些需求的增高使改進(jìn)健康的護(hù)理工作環(huán)境工作變得尤為重要[1]。

隨著醫(yī)療治療改革的深入和推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，使護(hù)理工作環(huán)境有一個(gè)良好的外部正向機(jī)制，為醫(yī)院護(hù)理管理者提供正確的方向。在這一良好環(huán)境下，我院招聘了一批較年輕的醫(yī)護(hù)人員，新的護(hù)理人員年輕有朝氣、青春活力、熱情、精力旺盛，但是專業(yè)技能和知識(shí)不足。護(hù)理部針對(duì)溝通不良、評(píng)估不足、薄弱時(shí)間段、薄弱人員和薄弱環(huán)節(jié)、疾病因素這些因素導(dǎo)致的問(wèn)題進(jìn)行分析，從行政工作方面、專業(yè)發(fā)展方面及臨床業(yè)務(wù)方面進(jìn)行改進(jìn)，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 方 法

1.1 精神科護(hù)理職業(yè)認(rèn)同干預(yù)

為新護(hù)士提供專業(yè)交流平臺(tái)，醫(yī)院資歷高的護(hù)士要用自身認(rèn)真的工作態(tài)度和注重關(guān)心對(duì)新護(hù)士情感，使新護(hù)士有職業(yè)認(rèn)同感和勝任工作的信心；注意關(guān)注發(fā)展高資歷護(hù)士的職業(yè)生涯，對(duì)有職業(yè)倦怠的護(hù)士，可以在科室內(nèi)崗位短期調(diào)整或休息，定期派人員去三甲醫(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn)及考察，調(diào)整好高年資護(hù)士的工作狀態(tài)，緩解其工作壓力；護(hù)理組組長(zhǎng)實(shí)施督導(dǎo)行為、為新護(hù)士提供規(guī)范安全舒適的工作環(huán)境，保證護(hù)理質(zhì)量，并給予組長(zhǎng)合理績(jī)效；應(yīng)用高清視頻技術(shù)，在護(hù)士工作區(qū)及病人集中活動(dòng)區(qū)安裝多個(gè)視頻攝像機(jī)，利于護(hù)理質(zhì)控人員掌控和指導(dǎo)護(hù)士的工作情況。

1.2 專業(yè)發(fā)展方面

針對(duì)新護(hù)士的專業(yè)技能和知識(shí)欠缺問(wèn)題，可以將精神病的癥狀表現(xiàn)、自傷、燙傷、毀壞物品等應(yīng)急程序做成課件，生動(dòng)直觀的講解教學(xué)；做到以病人為中心的服務(wù)思想，維護(hù)患者的人格尊嚴(yán)，病人做檢查時(shí)，護(hù)士給其穿上改良保護(hù)性約束衣，保護(hù)病人的基本隱私；醫(yī)院大力開(kāi)展森田療法，將醫(yī)院有藝術(shù)特長(zhǎng)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的人員去開(kāi)展森田療法較好的醫(yī)院去學(xué)習(xí)，并由他們?yōu)獒t(yī)院的精神病及人格障礙患者進(jìn)行集中情感訓(xùn)練、藝術(shù)治療和體能訓(xùn)練等；醫(yī)院內(nèi)對(duì)住院1年以上的患者推行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，包括精神病暴力危險(xiǎn)、自傷危險(xiǎn)及跌倒危險(xiǎn)，并及時(shí)告知其家屬，讓家屬定期見(jiàn)面并簽字；護(hù)士節(jié)期間，護(hù)理部可以按醫(yī)院護(hù)理要求，開(kāi)展心理機(jī)能展示、溝通禮儀展示、突發(fā)事件應(yīng)急處理演示等，病人與醫(yī)護(hù)人員一起表演《感恩的心》等，使醫(yī)護(hù)關(guān)系更加和諧。

1.3 發(fā)展新的護(hù)理模式：以護(hù)理為中心的跨學(xué)科合作

護(hù)理團(tuán)隊(duì)中不斷招進(jìn)一些病人所需要的各類專業(yè)人員，包括優(yōu)秀的醫(yī)師、藥師、護(hù)士、心理師及工娛治療師，將其組成專業(yè)技能小組，方便醫(yī)師和護(hù)士溝通病人的信心，在病人病情較差或護(hù)理陪同人員較少的情況下，可以安排醫(yī)師陪同做檢查。由工娛治療師在上午8～9點(diǎn)、下午4～5點(diǎn)，組織患者到戶外進(jìn)行森田訓(xùn)練，可以有效減輕值班護(hù)士的工作量。

2 結(jié) 果

采用高清視頻技術(shù)1年后，與去年同時(shí)期相比，觀察薄弱時(shí)間段、薄弱人員及薄弱環(huán)節(jié)，護(hù)理人員的職業(yè)倦怠率、睡崗及投訴率明顯降低，核心制度執(zhí)行率明顯提升。采用森田療法1年后，患者的社交及生活自理能力等明顯恢復(fù)提高。

3 討 論

本次研究中，為了證實(shí)健康工作環(huán)境在精神科護(hù)理管理中的優(yōu)越性，采用專業(yè)文化氛圍和示范教學(xué)，可以規(guī)范護(hù)理人員行為，提升護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能水平。采用高清視頻技術(shù)，可以提高患者的謹(jǐn)慎和戒備意識(shí)，既保護(hù)了護(hù)士的權(quán)益也維護(hù)了患者的利益，不斷落實(shí)護(hù)理核心制度，早晚間護(hù)理、嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度和級(jí)別護(hù)理巡視，逐步實(shí)現(xiàn)全面、無(wú)漏洞護(hù)理。以護(hù)理為中心的跨學(xué)科合作的護(hù)理方法，使護(hù)理人員有強(qiáng)大的后盾支持，保證護(hù)理安全[2]。

精神科護(hù)理管理中引入健康工作環(huán)境，在醫(yī)院、護(hù)理人員及患者方面，均有重要意義，目標(biāo)是迅速發(fā)展護(hù)理質(zhì)控組織，以適應(yīng)不斷增長(zhǎng)的社會(huì)健康發(fā)展需求，創(chuàng)建更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)工作。